Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
11.09.2025
39
Сохранить статью:
О чем речь? Кокцигодиния копчика возникает самостоятельно и вследствие различных травм или заболеваний. Так, например, причиной могут быть сильный ушиб, неврологические расстройства или осложнения после родов.
Что важно помнить? При появлении болей в области копчика необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и получения рекомендаций по лечению. Здоровье и комфорт — то, что нельзя игнорировать.
Кокцигодиния — это боли в области копчика и рядом расположенных внутренних органов. Проявления у таких состояний могут быть похожими, но причины и формы отличаются. В основном человек ощущает боль. Она может быть острой или тянущей, проявляться в районе копчика, крестца, прямой кишки или промежности.
Выделяют две основные формы этого состояния:
Если боль вызвана именно последним, то важно сначала найти и устранить основную причину, иначе лечение не даст нужного эффекта.
По тому, где именно чувствуется боль, различают:
Наиболее часто встречается именно истинная кокцигодиния — с дискомфортом, исходящим непосредственно из копчика.
Источник: freepik/ freepik.com
Причины кокцигодинии связаны с хирургическими, неврологическими, гинекологическими, иными проблемами. Вот основные факторы, которые могут вызвать это состояние:
Симптомы кокцигодинии у мужчин и женщин в целом одинаковы.
Главный и самый частый — боль. Обычно она появляется в районе копчика и может возвращаться с разной частотой. У кого-то она сосредоточена в одной точке, у других отдает в область промежности, анального отверстия, прямой кишки или крестца. Реже боль «стреляет» вверх — в поясницу или позвоночник. Люди по-разному описывают свои ощущения: кто-то говорит, что она ноющая, другие — что тянущая или давящая. Бывает жгучая или как будто «простреливает». Иногда даже сложно точно объяснить, какая именно она.
Боль усиливается при надавливании на копчик или рядом, особенно в положении сидя. Напротив, когда человек ложится или встает, становится легче. Часто пациенты не могут сидеть прямо: им приходится заваливаться на бок, чтобы не давить на больное место. Также она может усиливаться при кашле, резких движениях, наклонах, во время полового акта, при испражнении. Один из характерных признаков — резкий болевой отклик при попытке наклониться вперед с прямыми руками. Известны случаи, когда обострение возникало после осмотра у гинеколога, проктолога.
Источник: freepik/ freepik.com
Обычно боль не постоянная — появляется и уходит волнами. Может усиливаться после долгой ходьбы, от холода, при физической активности. У женщин боль может становиться сильнее во время менструации. Иногда обострения происходят при смене погоды или без всякой видимой причины. Со временем, если не лечить, повторы происходят чаще.
Иногда болевой приступ может быть вызван сильным стрессом или нервным перенапряжением. И, наоборот, сама боль может настолько выматывать, что человек становится раздражительным, плохо спит, быстрее устает и с трудом справляется с повседневными делами. Некоторые начинают бояться, что у них неизлечимая болезнь, и это только усиливает тревожность.
Кроме боли, есть и другие неприятные симптомы.
Проблемы с кишечником. У некоторых развивается синдром раздраженного ЖКТ — боль в животе, дискомфорт, вздутие. После туалета становится легче, но ненадолго — все возвращается.
Смена походки. Чтобы меньше ощущать боль, человек начинает двигаться осторожнее, медленнее, стараясь не наступать на больную сторону. Иногда походка становится «переваливающейся», с перекатами с одной ноги на другую. Запоры. У части пациентов проблемы с опорожнением — стул может отсутствовать по несколько дней или даже недель.
Эмоциональные перепады. Настроение может резко меняться — от апатии до неожиданного подъема. Многие жалуются на депрессивные состояния, которые могут затягиваться на месяцы. Это часто путают с другими недугами, что мешает своевременно начать правильное лечение. Очень важно найти хорошего невролога, который сможет не просто снять боль, а найти ее настоящую причину. И выстроить план восстановления.
Иногда, если боль вызвана травмой, она может пройти сама. Но в большинстве случаев, если не обратиться к врачу, люди годами живут с этим состоянием и только страдают.
Чтобы точно установить причину боли, врачу нужно сначала исключить другие болезни, которые могут вызывать неприятные ощущения в области копчика, ануса и промежности. Это, например, инфекции мочеполовой системы, геморрой, анальные трещины, опухоли в малом тазу и другие патологии. Поэтому человека могут направить на консультацию к разным специалистам — урологу, проктологу, хирургу. Женщинам обычно еще нужно пройти осмотр у гинеколога.
Во время первичного приема врач проводит пальпацию (прощупывание) копчика и ректальное обследование. Если у человека действительно есть анокопчиковый болевой синдром, то при таких действиях боль обычно сильнее. Это поможет выяснить, нет ли у пациента подвижности копчика выше нормы или характерного "хруста", который часто говорит о давней травме.
Источник: kjpargeter / freepik.com
Чтобы понять, вызвана ли боль только нарушениями в области копчика или это следствие другой проблемы, иногда применяют диагностическую блокаду. Врач вводит обезболивающее в зону между крестцом и копчиком. Если причина в последнем, то после укола становится заметно легче. А если боль не уходит, то скорее всего проблема где-то еще.
Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные обследования:
Если у врача есть подозрение, что на состояние пациента влияет эмоциональное или психическое напряжение, то он может посоветовать консультацию психотерапевта, психиатра. Это нужно не потому, что все в голове, а чтобы исключить тревожные или депрессивные расстройства, которые могут усиливать восприятие боли.
Также назначаются стандартные лабораторные анализы: кровь, моча, кал. Это нужно, чтобы проверить общее состояние организма и выявить возможные сопутствующие проблемы.
Если рассматривается хирургическое лечение, перед операцией пациент проходит все необходимые предоперационные обследования по стандарту.
Боль в копчике — не та проблема, которая легко и быстро поддается устранению. Все зависит от ее причины. Чтобы добиться хорошего результата, обычно требуется комплексный подход.
Методы лечения кокцигодинии включают:
В первую очередь назначают препараты из группы НПВС — они снимают воспаление и уменьшают боль. Часто их применяют в форме свечей или микроклизм. Это позволяет быстрее доставить лекарство к проблемной зоне.
Также могут назначить миорелаксанты — они помогают мышцам расслабиться, особенно если в тазовой области есть спазмы. Антидепрессанты применяются не только из-за эмоционального фона, но и потому, что усиливают эффект обезболивающих. Когда человек живет с постоянным дискомфортом, это часто вызывает тревожность и депрессию. И тут важно поддержать не только тело, но и психику.
Если таблетки и свечи не дают нужного эффекта, применяют блокады — делают инъекции обезболивающего (например, лидокаина с гормональным препаратом вроде дипроспана) прямо в проблемную область. Это помогает большинству пациентов. Примерно в 80 % случаев боль становится заметно слабее.
Хорошо зарекомендовал себя массаж напряженных мышц таза, в том числе через прямую кишку. Часто именно в этих глубоких мускулах прячутся триггерные точки, вызывающие боль. Специалист вручную прорабатывает эти зоны, чтобы снять спазм и вернуть тканям нормальный тонус. Нередко используется иглорефлексотерапия — она помогает воздействием на определенные точки улучшить кровоток и нормализовать работу нервных волокон.
Эти процедуры часто включаются в общий план лечения. Среди них:
Все эти процедуры работают особенно эффективно в сочетании с другими методами — тогда организм быстрее восстанавливается.
К операции прибегают в крайних случаях — если копчик сломан, сильно смещен или если все остальное лечение не дало результата. Возможны разные виды вмешательств: от удаления части копчика до полной кокцигэктомии. Современный метод — радиочастотная абляция — позволяет воздействовать локально и минимально травмировать ткани.
Хроническая кокцигодиния требует времени и терпения. Не стоит ждать быстрого результата. Врач и пациент должны действовать вместе, поэтапно, с доверием друг к другу. Очень важно понимать: это доброкачественное, хоть и неприятное состояние, которое поддается лечению — просто не всегда быстро. Спокойствие, дисциплина и грамотная тактика дают хороший шанс справиться с болью.
Проблема до сих пор остается не до конца решенной. На практике лечение зависит от того, по какой причине появилась болезнь копчика — кокцигодиния. Увы, универсального метода, который бы одинаково хорошо помогал всем пациентам, пока не существует.
Так как заболевание копчика (кокцигодиния) протекает хронически и может обостряться при переохлаждении, физических нагрузках или на фоне стресса, очень важно, чтобы пациент был под наблюдением врача. Обычно это проктолог и невролог, особенно если речь идет о тяжелых случаях. Даже если боль отступила, необходимо регулярно проходить курсы терапии. Это особенно актуально при кокцигодинии копчика у мужчин — лечение в запущенных случаях требует времени и дисциплины.
Источник: freepik/ freepik.com
Если боль держится долго, это отражается на общем состоянии здоровья. Мышцы таза находятся в постоянном напряжении. Нарушается привычная нагрузка на позвоночник. Страдают не только органы таза, но и пищеварительная система. У человека ухудшается общее самочувствие, могут проявиться тревожность, хроническая усталость, вплоть до депрессии.
Именно поэтому заболевания копчика, такие как кокцигодиния, должны отслеживаться в динамике, с акцентом не только на устранение боли, но на восстановление психоэмоционального фона. Это особенно важно при лечении кокцигодинии копчика у женщин. Ведь гормональные колебания и нагрузка на таз в послеродовый период могут усугублять течение недуга.
Чтобы снизить риск развития кокцигодинии копчика, важно уделять внимание образу жизни. Людям с сидячей работой необходимо контролировать осанку, правильно располагаться на стуле, делать перерывы и хотя бы короткую разминку. Упражнения из лечебной физкультуры помогают активировать глубокие мышцы таза и снять лишнее напряжение.
Если человек упал или получил ушиб в области таза, важно не затягивать с обращением к врачу. Это особенно актуально для женщин: при беременности и родах травмы копчика могут остаться незамеченными, но именно они становятся причиной хронической боли в будущем. Своевременная диагностика и лечение — залог того, что болезнь копчика — кокцигодиния не перейдет в тяжелую форму у женщин.
Важно объяснять с детства, как правильно распределять нагрузку на позвоночник. Профилактические беседы о симптомах и лечении кокцигодинии в школах и на предприятиях помогут сформировать привычки, которые сохранят здоровье спины и предотвратят такие проблемы у мужчин и женщин в зрелом возрасте.
Первый прием обычно проводит проктолог — он собирает жалобы, проводит осмотр и определяет, есть ли повод подозревать кокцигодинию. После этого пациента могут направить к другим специалистам — травматологу, хирургу, неврологу, ортопеду, ревматологу. Женщинам также рекомендуют консультацию гинеколога, а мужчинам — уролога, чтобы исключить другие возможные причины боли.
У них такое встречается очень редко. Если и ставят подобный диагноз, то чаще всего это связано с врожденными особенностями — например, с дисплазией суставов, подвывихом в области таза или с травмами в районе крестца, полученными при падениях.
В основном кокцигодиния возникает у людей примерно после 50 лет. В зоне риска женщины после родов, люди с сидячей работой, например, офисные сотрудники, а также те, кто в прошлом занимался профессиональным спортом.
Эта проблема часто осложняется не только физическими, но и эмоциональными факторами. Постоянная боль сильно влияет на настроение и психику, а стресс усиливает дискомфорт. Именно поэтому лечение болезни копчика требует комплексного подхода: важно провести полное обследование, точно поставить диагноз и подобрать грамотную схему терапии кокцигодинии. При таком подходе большинство пациентов действительно начинают чувствовать себя лучше и возвращаются к нормальной жизни.
