Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
05.12.2025
201
Сохранить статью:
Как лечить радикулит? Комплексный подход включает в себя медикаментозную терапию для снятия боли и воспаления, физиотерапевтические процедуры и гимнастику. Однако схему лечения должен назначать врач после точной постановки диагноза.
Что еще сделать? Помимо основного лечения, крайне важно скорректировать образ жизни: обеспечить правильное обустройство спального и рабочего места, избегать переохлаждений и чрезмерных нагрузок на позвоночник.
Позвоночник, формирующий осевую линию скелета, составлен из соединенных хрящевыми дисками костных образований – позвонков. Внутри позвоночного канала располагается спинной мозг.
От него по обе стороны отходят нервные корешки: передние и задние. Первые отвечают за осуществление двигательных функций организма, вторые – за восприятие чувствительности. Нервные корешки проходят через межпозвоночные отверстия и соединяются в единый спинномозговой нерв. Ветви этого нерва иннервируют определенные участки тела.
Источник: freepik / freepik.com
Остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков, костные разрастания – все эти патологические процессы приводят к компрессии нервных корешков. В результате нарушаются чувствительность и двигательные функции, которые, как правило, клинически проявляются в виде радикулита. Однако лечить их необходимо по-разному.
Термин «радикулит» происходит от латинского языка и означает «воспаление нервного корешка». Более ста лет назад неврологи использовали этот термин для описания болевого синдрома в области шеи, спины и конечностей, полагая, что причиной радикулита является воспалительный процесс.
Несмотря на то, что в прошлом воспалительную реакцию в нервных корешках считали причиной большинства болевых синдромов подобного типа, последующие исследования и развитие медицинской диагностики показали, что это не всегда так.
В подавляющем большинстве случаев истинная воспалительная реакция в нервных корешках отсутствует. Исключение составляют крайне редкие ситуации (менее 0,01 % от всех болевых синдромов), когда инфекционный процесс из сустава и окружающих мягких тканей распространяется на нервное волокно, проходящее вблизи.
Боль возникает не только из-за воспаления нервных корешков, но и в результате их повреждения или сдавления. Такие состояния могут быть вызваны спондилоартрозом, спондилолистезом, остеопорозом, опухолями позвоночника и спинного мозга, компрессионными переломами позвонков и поперечных отростков, а также значительными межпозвоночными грыжами. Кроме того, инфекционные заболевания, такие как остеомиелит, туберкулез и сифилис, также могут стать причиной болевых синдромов.
В повседневной практике и медицинской литературе часто встречаются выражения типа «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и подобные. Несмотря на широкое распространение, такое употребление не совсем корректно.
Согласно современным международным стандартам (EFNS, IASP, ICF, WHO), для описания различных поражений нервного корешка или волокна в любой области организма рекомендуется использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy). Данный термин более точно отражает суть патологического процесса. В Международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание кодируется как M54.1.
С развитием патологического процесса наблюдается изменение клинической картины, которая характеризуется появлением следующих типичных симптомов:
Наиболее частым видом радикулита является пояснично-крестцовый, обусловленный повышенной нагрузкой на данный отдел позвоночника. Эта форма заболевания характеризуется болевым синдромом в области крестца, поясницы и ягодиц, с иррадиацией боли в нижнюю конечность, усиливающуюся при подъеме ноги.
Источник: freepik / freepik.com
Острое воспаление пояснично-крестцового радикулита (ишиас) преимущественно поражает седалищный нерв. Боль при этом распространяется строго по ходу пораженного нерва, локализуясь в ягодичной области, на задне-наружной поверхности голени и бедра, а также в пятке.
Шейный радикулит – это острая боль в шее и затылке, которая усиливается при любых движениях головой, а также при кашле и чихании. Пациент инстинктивно принимает вынужденную позу, наклоняя голову назад, чтобы уменьшить спазм мышц и снять приступ, однако лечить шейный радикулит необходимо. Как правило, он часто сопровождается симптомами нарушения кровообращения в головном мозге: головокружением, головной болью и шумом в ушах.
Воспаление плечевого сплетения вызывает острую боль в затылке, между лопатками и в плече. Поднятие руки резко усиливает эти болевые ощущения.
Грудной отдел позвоночника отличается ограниченной неподвижностью, поэтому радикулит в этой области встречается крайне редко. В исключительных случаях воспаления корешков грудных нервов вызывают боль, которая усиливается при дыхании и кашле.
Болевые ощущения, хотя и не являются специфическими признаками радикулопатии, могут часто сопровождать это заболевание в сочетании с другими патологиями. Локализация боли варьируется в зависимости от пораженного участка и может затрагивать шею, спину или конечности.
В редких случаях могут наблюдаться вегетативные нарушения, такие как повышенное потоотделение, бледность или покраснение кожи.
В зависимости от места поражения нервных корешков различают следующие виды радикулита:
Для того, чтобы понять, как лечить радикулит, необходимо выяснить причины синдрома:
В зависимости от периода протекания заболевания можно выделить следующие формы радикулита:
Формы заболевания могут быть классифицированы по топографическому расположению, а именно: указывается конкретный отдел позвоночника и локализация нервного корешка – слева или справа.
Например:
Единой методики для определения стадии радикулита и способов его лечения не существует, поскольку причины его возникновения разнообразны.
Источник: freepik / freepik.com
Однако можно условно выделить следующие этапы развития заболевания:
Как правило, радикулит, если его не лечить, может стать хроническим заболеванием с постоянными возвращениями и усилением боли. Поэтому необходимо серьезно относиться к первым признакам заболевания и незамедлительно обращаться к врачу.
Специалисты выделяют следующие стадии радикулита:
Симптомы радикулита могут развиваться постепенно, но это не значит, что их можно игнорировать. Любые неприятные ощущения, связанные с этим заболеванием, – это сигнал к срочному обращению к врачу. Не откладывайте визит, ведь своевременная диагностика и лечение позволят избежать серьезных осложнений.
Необходимо срочно обратиться к неврологу в следующих случаях:
При визите к неврологу рекомендуется:
Первым этапом диагностики радикулопатии является тщательное выяснение жалоб пациента и сбор анамнеза. Далее проводится комплексный неврологический осмотр с акцентом на состояние позвоночника (вертеброневрологический осмотр).
Для объективной оценки состояния больного и понимания, как лечить радикулит, используются опросники для выявления нейропатической боли (DN4, PainDetect), визуальная аналоговая шкала для оценки интенсивности болевого синдрома, тест Роланда-Морриса и другие методики.
При неврологическом осмотре врач уделяет пристальное внимание следующим симптомам:
Для точной локализации повреждения нервного корешка необходимы нейровизуализационные исследования. Наиболее информативным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет не только визуализировать сдавливание, но и определить причину радикулопатии, исследуя окружающие его структуры.
ЯМРТ и МРТ – это схожие методы диагностики, основанные на явлении ядерно-магнитного резонанса. Название «МРТ» стало более распространенным, чем «ЯМРТ», хотя суть метода осталась неизменной.
Для оценки степени и локализации поражения нервных волокон применяется электромиография (ЭМГ). В зависимости от клинической ситуации может быть выполнена поверхностная стимуляционная ЭМГ с помощью электродов, наложенных на кожу, или инвазивная игольчатая ЭМГ, при которой электроды-иглы вводятся непосредственно в исследуемую мышцу.
Если МРТ противопоказана (например, из-за кардиостимулятора, инсулиновой помпы или крупных ферромагнитных имплантов), КТ может стать альтернативой. Этот вид исследования обладает более высокой разрешающей способностью при визуализации костных структур, по сравнению с мягкими тканями, к которым относятся нервные корешки.
Рентген при радикулите является неэффективным методом диагностики, так как показывает кости. Только при подозрении на перелом, трещину позвонков или отростков, остеопороз или спондилолистез рентген может быть оправдан. В этом случае он делается в положении стоя, с функциональными пробами (сгибание/разгибание) в боковой проекции. МРТ значительно точнее для диагностики радикулопатии.
Как лечить радикулит в домашних условиях? Первоочередные действия должны быть направлены на уменьшение нагрузки на пораженный участок. Для этого необходимо принять комфортную позу, избегая резких движений, и устранить все факторы, способствующие усилению дискомфорта.
Перед визитом к врачу необходим покой. При необходимости примите лекарство, но не злоупотребляйте обезболивающими – многие из них вредят желудку. Терпеть боль нельзя: она истощает силы и ухудшает качество жизни.
Источник: pressfoto / freepik.com
При первичном возникновении радикулита невролог на консультации может предложить комплексную программу лечения, направленную не только на устранение симптомов заболевания, но и на коррекцию образа жизни пациента. Рекомендации будут зависеть от локализации патологического процесса. В отдельных случаях может быть рекомендовано ношение ортопедического корсета для ограничения нагрузки на позвоночник.
Как лечить радикулит при помощи препаратов? Врачи применяют следующие группы медикаментов.
Есть альтернативные способы борьбы с болью, к примеру, лидокаиновые пластыри, которые позволяют лекарству проникать через кожу. Если это неэффективно, используются гормональные препараты, такие как паравертебральные блокады – инъекции от радикулита непосредственно в область рядом с нервным корешком.
При хронической боли назначают антидепрессанты или противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом.
Как правило, лечится радикулит комплексно и включает прием витаминов группы В для улучшения кровообращения, а также, при необходимости, хондропротекторы.
Они являются основой терапии дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии и других форм заболевания. К физиотерапевтическим процедурам относят:
Все перечисленные методы эффективно борются с болью, снимают воспаление и улучшают кровообращение в пораженной области, а также являются незаменимым дополнением к медикаментозной терапии.
Мануальная терапия – эффективный способ лечения радикулита. Врач, используя точные и мягкие манипуляции руками, устраняет защемление нервных корешков и выравнивает позвонки. Самостоятельно повторить такие техники невозможно.
Для комплексного лечения радикулопатии можно применять комбинацию методов: мануальную терапию, массаж (после консультации с врачом). Эти меры позволят эффективно бороться с болевым синдромом.
При хронической боли возможно применение когнитивно-поведенческой терапии. Она поможет справиться с депрессивными или тревожными расстройствами у пациента. В подобной ситуации теряется вера в эффективность лечения, а фокус внимания сужается до исключительно болевых симптомов радикулита.
Когнитивно-поведенческая терапия используется в комплексе с другими методами лечения и направлена на улучшение психологического состояния и общего самочувствия пациента.
После достижения состояния стабильности пациента, сопровождающегося купированием болевого синдрома, назначается лечебная физкультура. Целью ЛФК является укрепление мышечной системы и профилактика рецидивов заболевания.
Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом:
Как правило, лечить радикулит при помощи хирургического вмешательства возможно только после анализа всех данных о причине боли. К примеру, при межпозвоночной грыже может быть показано ее удаление. Однако подобное вмешательство является крайним методом, который применяется только в том случае, если консервативная терапия не оказала должного эффекта и боль сохраняется.
Лечение поясничного радикулита характеризуется высокой эффективностью, позволяя купировать симптоматику в течение недели. Однако достигнутое облегчение будет носить временный характер, если не устранить первопричину. Терапевтический подход основан на принципах терапии, применимых к широкому спектру заболеваний позвоночника. Успешное купирование симптомов способствует улучшению прогноза.
Для предотвращения рецидива заболевания необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:
В основе радикулита лежит именно сдавливание нервных волокон. Воспалительный процесс играет незначительную роль, вызывая симптомы лишь в 1-2 % случаев. Компрессия нервов блокирует передачу импульсов от спинного мозга к мышцам и коже, что приводит к характерным болям и нарушениям функции.
Острая боль в шее, груди или пояснице – это явный признак сдавливания чувствительных нервных волокон. Организм реагирует защитной скованностью, ограничивая движения в пораженном отделе позвоночника. Это может проявляться, например, невозможностью выпрямиться из-за блокировки двигательной функции мышц.
Как правило, если не лечить радикулит, то состояние пациента будет ухудшаться, нервный корешок погибнет. Это приведет к потере чувствительности кожи и ограничению движения. Например, при радикулопатии шеи происходит потеря возможности свободно поворачивать голову. При этом самолечение лишь временно облегчит симптомы, но не устранит причину болезни. А значит дискомфорт вернется. Поэтому необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Расположение сдавливания напрямую влияет на серьезность последствий. Запущенный поясничный радикулит может привести к необратимой потере подвижности. Сначала будет наблюдаться ограничение движения, которое в конечном итоге перерастет в полную потерю способности двигаться. Кроме того, без лечения развивается атрофия мышц нижних конечностей.
Как правило, лечить радикулит дома недопустимо. Необходимо обратиться к врачу для получения точной диагностики и назначения терапии. Врач может порекомендовать специальные упражнения для укрепления мышц спины и улучшения осанки, ношение корсета для поддержания позвоночника или применение физиотерапевтических приборов.
Беременные женщины страдают от боли, прострелов и других симптомов, связанных с радикулитом. Он может поражать не только поясничный отдел позвоночника. А лечение может быть затруднено из-за риска применения многих препаратов, которые строго запрещены во время беременности.
При этом, чем больше плод, тем выше риск проблем. Рост живота по мере беременности увеличивает нагрузку на спину, что может привести к серьезным проблемам с позвоночником, таким как радикулопатия. Лечение лучше начинать с немедикаментозных методов: массаж, корсет. В острых случаях используются местные обезболивающие или разрешенные в конкретном триместре препараты.
При своевременном выявлении причины радикулита и ее устранении, прогноз полностью благоприятный. Возможно восстановить все утраченные чувствительные и двигательные функции в пораженной области.
Однако, если не устранить первопричину радикулопатии (например, большую межпозвонковую грыжу), осложнения могут сохраняться длительное время. Это выражается в различных нарушениях чувствительности и парезах мышц. В самых тяжелых случаях, поражение нервного корешка приведет к его гибели, что повлечет за собой полную потерю чувствительности и движений в иннервируемой области.
