Компрессионный перелом грудного позвонка: причины, симптомы и лечение
Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
О чем речь? Компрессионный перелом грудного позвонка — повреждение, возникающее чаще всего вследствие травмы или остеопороза. Сопровождается сильной болью в спине, ограничением подвижности и ухудшением общего самочувствия. Человек может почувствовать дискомфорт сразу после падения или удара либо заметить проблемы постепенно, особенно если кости ослаблены возрастом.
Что делать? Важно вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и начать правильное лечение. Для восстановления используются различные методы терапии, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и лечебную физкультуру. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогают избежать осложнений и вернуться к нормальной жизни.
Переломы позвонков в грудном отделе — крайне опасные травмы, способные вызвать серьезные осложнения и даже привести к смерти. Грудной сегмент позвоночника, состоящий из 12 позвонков, является самым протяжённым и испытывает значительные нагрузки, поддерживая осанку и стабилизируя тело. На долю этих травм приходится свыше 40 % всех переломов позвоночника.
Повреждение одного или нескольких позвонков в этой зоне может вызвать ограничение движений, нарушение чувствительности и сбои в работе внутренних органов, что существенно снижает качество жизни пострадавшего.
Источник: rawpixel.com / freepik.com
Компрессионный перелом позвоночника (код по МКБ-10: S22.0) представляет собой травму одного или нескольких позвонков, при которой происходит их сжатие и уменьшение высоты. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями в области спины и искривлением позвоночного столба.
Повреждение позвоночника грозит человеку серьезными осложнениями. Во-первых, травма может вызвать защемление нервных окончаний или спинного мозга. Во-вторых, изменения в структуре позвонков ведут к искривлению позвоночника, повышенной подвижности и снижению моторных функций.
Компрессионный перелом в грудном отделе встречается реже, чем в шейном или поясничном. Иногда человек даже не подозревает о травме и продолжает вести обычный образ жизни с большими нагрузками, что со временем может привести к серьезным нарушениям здоровья.
Компрессионный перелом возникает при сильном сжатии, когда на позвоночный столб действует вертикальная нагрузка.
Переломы позвонков в грудном отделе могут случаться по разным причинам, включая
травмы, полученные при авариях или занятиях спортом;
падения с большой высоты;
прыжки в воду в местах с неизвестной глубиной;
падение массивных предметов;
резкие разгибательные движения тела с неправильной амплитудой;
значительные сдавливающие нагрузки на позвоночник, например, при дорожно-транспортных происшествиях или авариях на производстве и в быту.
Особую уязвимость демонстрируют дети, пожилые люди и пациенты с уменьшенной плотностью костной ткани. Для них даже минимальные нагрузки могут стать причиной серьезных травм.
Люди, предпочитающие активный образ жизни и экстремальные виды спорта, нередко сталкиваются с переломами в области грудного отдела позвоночника.
Компрессионный перелом может затрагивать один или несколько позвонков, иногда распространяясь на соседние сегменты — шейный или поясничный отдел. В зависимости от тяжести травмы выделяют три основных степени, которые характеризуют степень повреждения и клиническую картину.
При повреждении первой степени высота позвонка уменьшается не более чем на 30 %. Такая травма считается относительно легкой и обычно обратимой. Как правило, она не вызывает неврологических нарушений и не требует оперативного вмешательства.
При травме второй степени деформация позвонка достигает 50 %. В этом случае возможно повреждение спинного мозга, защемление нервных корешков и ограничение подвижности, что ведет к серьезным последствиям. Лечение включает как консервативные методы, так и хирургическую операцию с длительной реабилитацией.
Третья степень повреждения считается самой тяжелой. Сжатие позвоночника более чем на половину нередко сопровождается разрушением межпозвонковых дисков, разрывом связок между суставами, утратой подвижности и устойчивыми неврологическими нарушениями.
У пациентов с остеопорозом компрессионные переломы часто затрагивают сразу несколько сегментов грудного отдела, что связано с возрастным уменьшением костной плотности. Также причиной таких деформаций позвоночника могут стать различные опухоли.
Симптомы компрессионного перелома грудного позвонка зависят от степени повреждения, характера травмы и количества затронутых позвонков. Боль при этом усиливается даже при незначительных движениях, таких как дыхание, кашель или чихание.
Источник: freepik / freepik.com
В отличие от других отделов позвоночника, переломы грудного отдела обычно сопровождаются менее выраженной болью и симптомами, что связано с низкой подвижностью этого участка. Исключением является 12-й грудной позвонок, обладающий большей мобильностью, из-за чего его повреждения проявляются ярче и сопровождаются более сильными болевыми ощущениями.
К основным симптомам компрессионных переломов грудного отдела позвоночника относятся:
Боли в зоне повреждения, которые часто иррадиируют в область грудной клетки и живота. Эти ощущения могут усиливаться при глубоком вдохе или смене положения тела.
Мышечное напряжение и ограничение движений.
Изменение осанки и снижение подвижности позвоночника.
Усталость и слабость, а при движениях может появляться характерный хруст.
Отёк, синяки и кровоизлияния в месте повреждения.
Если сдавливаются нервные корешки или спинной мозг, человек ощущает боли различной интенсивности и характера, а также возможны нарушения работы внутренних систем. Болевые ощущения в спине, руках или ногах часто усиливаются при движении, дыхании или смене позы.
Онемение и слабость в конечностях.
Резкие мышечные спазмы и сильная боль при нажатии на повреждённый позвонок.
Нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем, а также кишечная непроходимость.
Некоторые пациенты почти не испытывают симптомов, так как трещины формируются постепенно, вызывая лишь слабый или едва заметный дискомфорт. В ряде ситуаций боль становится постоянной и переходит в хроническую форму.
Травмы подобного рода часто проявляются образованием горба в зоне повреждения. Кроме того, могут возникать признаки, указывающие на поражение спинномозговых нервов:
головокружение;
затруднённое дыхание;
потеря чувствительности и ослабление мышечного тонуса в руках.
Даже при небольшом подозрении на компрессионный перелом грудного отдела позвоночника следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист способен точно диагностировать проблему и назначить правильное лечение, что поможет избежать серьёзных осложнений и сохранить здоровье.
После сбора анамнеза врач приступает к осмотру пациента. При подозрении на компрессионный перелом грудного позвонка обращается внимание на локальную болезненность в зоне травмы.
Если визуальный осмотр не позволяет однозначно поставить диагноз, назначают дополнительные исследования: рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы помогают детально оценить состояние позвонков и подтвердить наличие перелома.
Рентгенография помогает получить детальное изображение поврежденного участка тела, отображая строение позвонков, контуры суставов, выравнивание костей, а также признаки дегенерации дисков и костные наросты, которые могут сдавливать нервные корешки.
Компьютерная томография создаётся на основе обработки рентгеновских снимков с помощью компьютера, что позволяет чётко рассмотреть форму и размеры позвоночного канала, его содержимое и прилегающие структуры. Часто КТ сочетают с миелограммой — процедурой, при которой через спинномозговую пункцию вводят контрастное вещество для более подробной визуализации, особенно полезной для оценки костных изменений и сужений.
МРТ является диагностическим методом, который с помощью сильных магнитов и компьютерной обработки создает объемные изображения внутренних структур организма. Этот способ позволяет оценить состояние нервных волокон, окружающих тканей, а также выявить опухолевые образования.
Поскольку компрессионные переломы чаще возникают в ослабленных костях, врач может назначить дополнительные лабораторные анализы для диагностики остеопороза. Например, при подозрении на сложный перелом 11-го грудного позвонка проводят исследование крови для определения уровня кальция, фосфора и витамина D в организме.
Лечение компрессионного перелома в грудном отделе позвоночника требует постоянного наблюдения ортопеда-травматолога для своевременной коррекции и дополнения терапии. Существуют два основных подхода: консервативный и хирургический.
Чаще всего применяют консервативные методы восстановления. Выбор способа лечения определяется степенью тяжести перелома и наличием неврологических нарушений.
Медикаментозное лечение грудного отдела направлено на быстрое облегчение боли и устранение связанного с ней дискомфорта. Для этого применяют анальгетики и новокаиновые блокады. Кроме того, могут назначаться хондропротекторы, кортикостероиды и препараты, стимулирующие иммунитет.
Снижение физической активности, избегая нагрузок, тяжелых упражнений и подъема тяжестей, чтобы не усугубить повреждение. Пожилым пациентам иногда назначается постельный режим для более эффективного восстановления.
Фиксация является популярным методом терапии при компрессионных переломах грудных позвонков и предполагает использование специального ортеза для спины. Он плотно облегает тело и выполняет функцию поддержки, похож на гипсовую повязку при других типах переломов. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный позвонок, что способствует его восстановлению. Кроме того, ортез защищает кость от дальнейших повреждений и предотвращает ухудшение состояния.
Физиотерапевтические процедуры являются важным компонентом комплексного лечения компрессионного перелома грудного позвонка. Пациентам обычно назначают курс УВЧ-терапии, рефлексотерапии, воздействие инфракрасным излучением (соллюкс), а также парафиновые и грязевые аппликации.
Массаж играет ключевую роль в процессе восстановления после травмы. Он способствует улучшению кровообращения в поврежденной зоне, повышению мышечного тонуса и нормализации обменных процессов. Техника массажа подбирается индивидуально, учитывая количество пострадавших позвонков и тип перелома.
Источник: gpointstudio / freepik.com
Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника первой степени чаще всего заживают без осложнений и не вызывают утраты трудоспособности. Итог лечения во многом определяется своевременностью начала терапии и правильным выбором методики. При осложнённом течении заболевания нейрохирурги применяют малоинвазивные операции, которые минимально травмируют ткани.
Эти методы позволяют укрепить повреждённый позвонок и восстановить его естественную форму, обеспечивая надежную фиксацию и улучшая прогноз выздоровления.
Вертебропластика представляет собой малотравматичную методику, направленную на укрепление повреждённого позвонка, который ослаблен вследствие остеопороза или опухолевых процессов. Данная процедура эффективно снижает болевой синдром, связанный с компрессионными переломами позвоночника. Операция выполняется амбулаторно: через специальную иглу в повреждённый позвонок вводится ортопедический цемент, который затвердевает и восстанавливает прочность кости.
Кифопластика представляет собой разновидность чрескожной хирургии, которая не имеет минусы вертебропластики. В отличие от последней, при кифопластике в поврежденный позвонок сначала вводят специальный пустой баллон, который затем наполняют физиологическим раствором.
Транспедикулярная фиксация включает закрепление травмированных позвонков с помощью титановых винтов и стержней для восстановления их правильного положения. При операциях на грудном отделе позвоночника с компрессионным переломом делают обширный разрез в зоне повреждения, после чего мягкие ткани отделяют от кости для доступа к позвонку.
Ламинэктомия считается одной из наиболее инвазивных операций, применяемых, например, при компрессионном переломе девятого грудного позвонка, осложненном повреждением спинного мозга и нервных корешков. Главные цели такого хирургического вмешательства — устранение сдавления нервных структур костными элементами, если это наблюдается, а также стабилизация позвонков в анатомически правильном положении для предотвращения дальнейших повреждений.
Хирургия применяется, если наблюдаются повреждения нервных структур или если высота позвонка сократилась более чем на половину.
В таких случаях врач восстанавливает повреждённые ткани, устанавливает имплантаты или специальные накладки. Восстановительный период при этом значительно удлиняется — на несколько месяцев.
Минимизировать риск травм как на работе, так и дома. При занятиях спортом и активном отдыхе необходимо строго придерживаться правил безопасности.
Выстроить рацион питания, который должен включать продукты, обогащённые кальцием и витамином D, что способствует укреплению костной ткани.
Заботиться о правильной осанке: использовать удобную и эргономичную мебель, регулярно делать небольшие перерывы с гимнастическими упражнениями, а также контролировать положение монитора и корпуса во время длительной сидячей работы.
Регулярно заниматься плаванием, йогой, пилатесом или выполнять специально разработанные упражнения лечебной физкультуры. Умеренная физическая активность способствует развитию мышечного корсета и снижает вероятность повреждений.
Избегать резких движений: правильно поднимать предметы с пола, сгибая колени, и не делать внезапных поворотов туловища, чтобы не навредить спине.
Контролировать нагрузку, делать регулярные перерывы и использовать поддерживающие ортопедические пояса или бандажи.
Источник: pressfoto / freepik.com
Рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры для раннего выявления патологий. После 50 лет необходимо дополнительно проводить денситометрию — исследование, определяющее плотность костной ткани и степень остеопороза. При появлении болей в спине, особенно после травм, следует незамедлительно обратиться к вертебрологу или травматологу и строго выполнять их рекомендации, чтобы избежать осложнений.
Часто задаваемые вопросы о компрессионном переломе грудного позвонка
В чем состоит первая помощь при компрессионном переломе грудного позвонка?
При компрессионном переломе грудного позвонка важно сразу обеспечить полную неподвижность пострадавшего, чтобы не усугубить травму. Его необходимо аккуратно уложить на жесткую ровную поверхность или подготовить для транспортировки на носилках.
Перемещать человека без крайней необходимости не рекомендуется, особенно при сложных переломах, так как это может привести к серьезным осложнениям. Важно внимательно выслушать пострадавшего и попытаться выяснить обстоятельства происшествия для дальнейшей помощи.
В чем заключаются реабилитация и восстановление?
Реабилитация и восстановление после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника включают комплекс мероприятий. Регулярное выполнение гимнастических упражнений, соблюдение специальной диеты и рекомендации врачей способствуют сращению травм первой и второй степени примерно за 3–4 месяца.
В сложных случаях процесс может затянуться. Для улучшения состояния назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, иглоукалывание и другие методы. При необходимости больному рекомендуют ношение ортопедического корсета для поддержки позвоночника.
В чем состоят осложнения и последствия компрессионного перелома позвоночника?
Переломы позвоночника могут сопровождаться различными осложнениями и негативными последствиями. Например, при компрессионных переломах в грудном или поясничном отделе часто развивается избыточная подвижность позвонков. Это приводит к изменению осанки и постоянным болям.
В случае серьёзных повреждений существует риск утраты трудоспособности и инвалидности. Чтобы избежать подобных осложнений, важно своевременно обратиться к квалифицированному специалисту, который точно определит место травмы и назначит эффективное лечение.
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника развивается вследствие травм или чрезмерных нагрузок, вызывающих сжатие позвонка. Основные факторы риска — остеопороз, падения, автомобильные аварии. Клиническая картина включает боль, нарушения чувствительности и мышечную слабость. Для выявления травмы применяются рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Терапия бывает консервативной (обезболивающие препараты, иммобилизация) или хирургической (фиксация позвонков). Особое внимание уделяют профилактике: правильному питанию, укреплению костной ткани и регулярным физическим нагрузкам.
Материал основан на следующих источниках:
Томина К. А., Злыгорева Е. С. Преимущества МРТ диагностики компрессионных переломов грудного отдела позвоночника //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015. – Т. 5. – №. 5. – С. 325.
Солодовников А. Г. и др. Качество жизни пациентов, перенесших остеопоротический перелом позвонков //Научно-практическая ревматология. – 2018. – Т. 56. – №. 1. – С. 48-54.
Телешов Н. В., Саруханян О. О., Ахадов Т. А. Неосложненный компрессионный перелом позвонков у детей-взгляд назад, чтобы сделать шаг вперед //Радиология-практика. – 2011. – №. 1. – С. 33-40.
Гид по врачам и клиникам России
Сохранить статью:
