Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
22.01.2026
8
Сохранить статью:
О чем речь? Ксеростомия, лечение которой заключается в устранении неприятного ощущения сухости во рту, чаще всего не самостоятельное заболевание, а результат более серьезных патологий или стресса. Нельзя игнорировать ее крайне дискомфортные признаки – можно запустить не только само состояние, когда недостаток слюноотделения растет, но и пропустить развитие болезни, которая спровоцировала нарушение работы слюнных желез.
Что делать? Лечение ксеростомии связано с увеличением слюны во рту. Это может быть медикаментозное лечение, специальная диета и, конечно, гигиена ротовой полости, а в тяжелых случаях – искусственные слюнозаменители. Одновременно проводятся диагностика и поиск причины, по которой появилось это неприятное состояние.
Ксеростомия — это состояние, характеризующееся ощущением сухости в ротовой полости и горле из-за снижения или полного прекращения выработки слюны. Это не диагноз, а симптом, указывающий на наличие заболевания или иного патологического состояния. Наряду с сухостью часто проявляются сопутствующие признаки: постоянная жажда, неприятный запах изо рта, затрудненное жевание и глотание, першение в горле, искажение вкусовых ощущений.
По своей сути, ксеростомия полости рта — это сухость, вызванная дисфункцией слюнных желез, основным проявлением которой является уменьшение объема секретируемой жидкости. В норме несколько пар желез обеспечивают достаточное увлажнение слизистых оболочек.
Слюна— сложный биологический секрет, выполняющий важные функции:
В сутки железы продуцируют до 2 литров слюны. Дефицит становится заметным для пациента не сразу. Тревогу вызывает ситуация, когда объем секреции уже сократился на 50 % и более.
На ранней стадии признаки ксеростомии проявляются непостоянно: дискомфорт ощущается после долгой беседы, в результате усталости или сразу после сна. При осмотре слизистая не имеет явных признаков сухости. С развитием первичной патологии симптоматика усиливается: чувство сухости становится постоянным, мешая нормально есть. Это является прямым показанием для начала лечения ксеростомии ротовой полости.
Источник: cookie_studio / freepik.com
Дальше состояние слюнных желез ухудшается, они теряют способность выполнять свои функции. Пациенты испытывают боль при разговоре, отмечают неприятный запах изо рта, охриплость и ощущение жжения, зуда и болезненности языка. Визуально отмечаются сухие губы с корочками, заеды, трещины в уголках рта, язык приобретает насыщенно-красный цвет. В таких случаях для лечения ксеростомии препараты подбираются с учетом выраженности симптомов и состояния пациента.
По статистике ксеростомия встречается примерно у каждого пятого человека. Чаще всего она диагностируется у пожилых людей, однако может развиваться и в более молодом возрасте. У женщин патология выявляется чаще, особенно в период гормональных изменений, поэтому в практике отдельно рассматриваются симптомы и лечение ксеростомии у женщин.
Сухость во рту может возникать даже у здоровых людей. Она может быть вызвана приемом лекарств, жаркой погодой или недостаточным потреблением жидкости. Также признаки сухости слизистой нередко сохраняются после завершения лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.
При таких причинах ксеростомии лечение ротовой полости напрямую связано с внешними факторами и требуют коррекции образа жизни. Выраженная сухость во рту развивается при обезвоживании организма. К этому приводят дефицит жидкости, лихорадка, потери воды при диарее и рвоте, тяжелые ожоги и тепловой удар.
Аналогичные жалобы характерны для похмельного синдрома, аллергии, а также при дефиците витаминов, в том числе у женщин в период беременности, что учитывается при подборе тактики лечения ксеростомии полости рта.
Если ощущение сухости носит постоянный характер, это указывает на наличие заболевания или системного нарушения. При этом лечение сухости во рту при ксеростомии проводится параллельно с терапией основного состояния, такого как:
Лечение ксеростомии зачастую требуется пациентам, которые дышат ртом из-за заложенности носа, наличия полипов или деформации носовой перегородки, а также возрастного снижения тонуса мышц, поддерживающих нижнюю челюсть, что приводит к ее опусканию во время сна и пересыханию слизистой.
Сухость во рту при ксеростомии обычно проявляется не постоянно, а эпизодически. Часто одновременно возникает чувство сухости в глазах и носовой полости.
Помимо основной проблемы, требуется лечение и других симптомов ксеростомии: повышенной жажды, неприятного запаха изо рта, появления трещин, корочек или воспалений на губах, усиленного разрушения зубов кариесом. Прием еды становится затрудненным — приходится часто запивать пищу, на языке возникают очаги раздражения, появляется охриплость.
Иногда жажда и сухость во рту выступают ранними признаками диабета, хронических болезней почек и анемии. Если симптом сопровождается горьким привкусом, это может сигнализировать о нарушениях системы ЖКТ. Появление тошноты, рвоты и общей слабости указывает на возможное пищевое отравление, кишечную инфекцию, панкреатит или интоксикацию, и в таких случаях препараты для лечения ксеростомии полости рта назначаются с учетом основной причины.
Сухость слизистых проявляется воспалением и раздражением тканей. Даже небольшие ранки долго не заживают и быстро увеличиваются. При отсутствии терапии высок риск присоединения грибковой инфекции, которая вызывает стоматиты и другие поражения полости рта. Снижение слюноотделения ухудшает естественную защиту эмали, делая зубы гиперчувствительными к раздражителям. У пожилых пациентов часто наблюдается снижение вкусовой чувствительности.
Источник: freepik / freepik.com
Симптоматика ксеростомии может сочетаться с другими признаками: ощущением сухости и зуда слизистых глаз, носа и горла, частым покашливанием, нарушением обоняния, запорами, болевым синдромом, скованностью суставов, а также ухудшением качества и продолжительности сна. В летние месяцы появление головной боли на фоне сухости во рту иногда связано с перегревом организма или тепловым ударом.
Ксеростомия проявляется ощущением сухости в полости рта, которая связана с уменьшением или полным прекращением выработки слюны. Недостаток слюны создает благоприятные условия для воспалительных процессов и инфекций, включая грибковые поражения слизистой. Одновременно у пациентов могут наблюдаться изменения вкусовых ощущений.
Начальная стадия характеризуется компенсаторным функционированием слюнных желез. Околоушные и подчелюстные железы продолжают выделять слюну в объеме, близком к норме, что поддерживает увлажнение слизистой. Сухость появляется лишь после длительных разговоров или переутомления.
Слизистая при осмотре выглядит увлажненной, а слюна слегка пенистая. На этом этапе важно вовремя применять препараты для лечения ксеростомии, чтобы снизить риск воспалений и сохранить комфорт при приеме пищи.
При частичной декомпенсации слюнные железы начинают работать хуже, и сухость становится постоянной. Пациенты отмечают затруднения при разговоре и глотании, вынуждены запивать пищу водой. Слизистая теряет естественную влажность, приобретает бледно-розовый оттенок и блеск. В этот период при лечении ксеростомии полости рта препараты назначаются для увлажнения и стимуляции секреции слюны.
Тяжелая степень ксеростомии характеризуется почти полной утратой функции слюнных желез. Пациенты жалуются на сильную сухость во рту, болезненность при разговоре и приеме пищи. Слизистая покрыта эрозиями и язвами, развиваются глосситы и стоматиты. Губы пересыхают, шелушатся, иногда образуются корки. Часто на этом фоне формируется множественный кариес.
Кроме основных признаков, при всех стадиях ксеростомии могут проявляться: жажда, проблемы при глотании, неприятный запах изо рта, хрипота, боль в горле, трещины на языке и губах, сухость носовых ходов, обострение кариеса и заболеваний пародонта.
Пациенты со съемными протезами часто сталкиваются с трудностями их эксплуатации и травмами слизистой. Все эти проявления требуют комплексного подхода, объединяющего местную симптоматическую терапию причин ксеростомии ротовой полости и лечение системного заболевания.
При появлении устойчивой сухости во рту следует обратиться к терапевту. Он проводит первичный осмотр, назначает необходимые лабораторные исследования и при необходимости направляет пациента к профильным специалистам: стоматологу, неврологу, гастроэнтерологу и гепатологу.
Для объективного определения диагноза применяется сиалометрия, позволяющая количественно оценить объем слюноотделения. При подозрении на сиаладенит используется рентгенография, а для исключения злокачественных новообразований назначается биопсия.
Дополнительно применяются следующие методы:
Эффективное лечение ксеростомии полости рта всегда начинается с выявления и коррекции основного заболевания. Терапия подбирается индивидуально с учетом того, какие факторы спровоцировали нарушение, а также общего состояния пациента. При этом причины ксеростомии и лечение ротовой полостирассматриваются в комплексе, так как устранение только сухости без воздействия на первопричину дает временный эффект.
Для снижения выраженности симптомов и применяются йодсодержащие и антихолинэстеразные средства, которые активизируют работу вегетативной нервной системы, а также м-холиномиметики, усиливающие слюноотделение. В схемы часто включают витамин А для местной обработки слизистой оболочки. При болях и раздражении в горле назначают препараты с противовоспалительным и антисептическим действием.
Источник: freepik / freepik.com
При комплексном подходе лечение ксеростомии препаратами для взрослых дополняется физиотерапией — электрофорезом, полостной гальванизацией, вибромассажем. При тяжелых формах и отсутствии эффекта от терапии рассматривается хирургическое вмешательство.
Для поддержания нормального состояния слизистой полости рта рекомендуется регулярно пить негазированную воду небольшими глотками в течение дня и при ночных пробуждениях. Полезно использовать специальные средства для увлажнения полости рта и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы избежать микротравм.
Стимулировать слюноотделение помогают жевательные резинки и леденцы без сахара. Эти меры особенно важны, если проводится лечение ксеростомии полости рта препаратами и требуется усилить их эффект.
Питание также играет значимую роль в терапии. Рацион должен включать продукты, содержащие витамины группы B, C и E, а также достаточное количество кальция и магния.
При ксеростомии необходимо строго ограничить употребление соленой, сухой пищи, а также продуктов и напитков с высоким содержанием сахара и кофеина. Алкоголь, включая жидкости для полоскания рта на спиртовой основе, усиливает сухость слизистой и усугубляет гипосаливацию.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, регулярно использовать увлажняющие средства для полости рта и соблюдать щадящую гигиену. Такой образ жизни дополняет терапию и повышает эффективность лечения симптомов ксеростомии в долгосрочной перспективе.
Для купирования боли в мягкие ткани полости рта вводят 5 %-й раствор новокаина.
При воспалительных изменениях слюнных желез используют наружные аппликации с 30 %-м раствором диметилсульфоксида. Это вещество повышает проницаемость тканей, способствует более глубокому проникновению лекарств, усиливает их терапевтический эффект и улучшает кровоснабжение в зоне воздействия. Врач может дополнительно назначить 1 %-й раствор пилокарпина гидрохлорида, 1 %-й раствор калия йодида или микстуру Коваленко. На практике наибольшую эффективность показывает комбинированное применение нескольких методов.
Для снижения чрезмерной густоты слюны используют бромгексин.
С целью увлажнения слизистой оболочки рта применяют препараты-слюнозаменители либо физиотерапия. Широко используются средства, содержащие биологически активные компоненты: Бенсилол, Saliva Orthana, Saliveze, Glandosane, BioXtra, Biotene и Xerostom.
При полном отсутствии слюноотделения рекомендуется регулярная обработка слизистой защитными и регенерирующими средствами: солкосерил или 10 %-й метилурацил, а также натуральные масла — из семян шиповника или облепихи.
В комплексной терапии часто назначают антисептические растворы: мирамистин, хлоргексидин. Для поддержания гигиены полости рта после приема пищи используются ополаскиватели: Lacalut, «Лесной бальзам», President. Это особенно актуально при нарушении баланса микрофлоры.
Для предупреждения развития кандидоза и других грибковых поражений рекомендуется обрабатывать губы противогрибковыми мазями, например, с нистатином. При появлении клинических признаков инфекции назначают противогрибковые препараты.
Чтобы предотвратить распространение воспаления со слизистой рта на горло, трахею и гортань, врач может включить в схему лечения местные антисептики типа фарингосепта.
Для снижения риска рецидива ксеростомии важно соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещениях, регулярно пить воду, тщательно заботиться о гигиене рта, ограничить употребление кофе, алкоголя и курение. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в полгода позволяют предотвратить осложнения.
Возврат слюнных желез к нормальному функционированию возможен не во всех случаях. Это реально при обратимых состояниях — например, при стрессовых реакциях организма или временном снижении секреции на фоне приема лекарств. Если же сухость во рту обусловлена хроническими заболеваниями или повреждением слюнных желез, полное восстановление, как правило, недостижимо, но правильно подобранная терапия позволяет улучшить качество жизни.
Сухость во рту создает условия для быстрого развития кариеса, заболеваний десен и грибковых инфекций. Регулярное посещение стоматолога позволяет вовремя обнаруживать и устранять эти проблемы, предотвращая осложнения и сохраняя здоровье зубов и слизистой.
Народные средства могут использоваться как вспомогательная мера. Это полоскания отварами трав — ромашкой, шалфеем, мятой, а также включение в рацион свежих фруктов и овощей с высоким содержанием жидкости. Но перед их применением рекомендуется консультация с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.
Регулярная гимнастика для мышц лица положительно влияет на кровоток и активность слюнных желез. Простые движения губами, языком и челюстью стимулируют циркуляцию крови в области желез, что способствует увеличению секреции слюны и уменьшению ощущения сухости во рту.
Методы психотерапии, включая релаксационные техники, медитацию и когнитивно-поведенческую терапию, способны снижать уровень стресса. Так как стрессовые реакции организма усиливают раздражение слизистой и ухудшают симптомы ксеростомии, психотерапевтические техники могут оказывать положительное влияние на течение заболевания.
Исход лечения напрямую зависит от причин, вызвавших сухость во рту. При временных факторах — стрессах, приеме некоторых лекарств или обезвоживании — симптомы часто исчезают после устранения провоцирующих обстоятельств. При хронических заболеваниях или повреждениях слюнных желез, полное восстановление бывает ограничено, однако правильная терапия может существенно улучшить качество жизни и облегчить дискомфорт.
Комплексное лечение ксеростомии невозможно без корректировки привычек. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, поддерживать регулярную физическую активность, нормализовать режим сна и рацион.
Изображение в шапке статьи: wayhomestudio / freepik.com
