Опоясывающий лишай на теле: признаки, причины и лечение
Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
О чем речь? Опоясывающий лишай на теле – заболевание, возбудителем которого является герперовирус Varicella zoster. Оно проявляется характерными высыпаниями вдоль нервных волокон, сопровождающимися покраснением, болью, отечностью и жжением на пораженных участках. Группа риска – пожилые, беременные, люди с диабетом, ВИЧ-инфекцией и онкологией.
На что обратить внимание? Лечение опоясывающего лишая на теле включает противовирусные препараты, а также симптоматическую терапию, направленную на снижение проявлений неприятных симптомов. Места высыпаний обрабатывают зеленкой или фукорцином, в случае присоединения вторичной инфекции назначают антибиотики. При неосложненной форме заболевание длится 2–4 недели.
Что такое опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес (herpes zoster) — это патология, возбудителем которой является ДНК-содержащий вирус варицелла зостер (varicella zoster) из семейства герпесвирусов. Особенности:
Человек подхватывает вирус воздушно-капельным или контактным путем. При первичном заражении он вызывает ветряную оспу.
После перенесенной ветряной оспы вирус поражает нервные структуры и остается в организме пожизненно в латентном состоянии.
При ослаблении иммунитета варицелла зостер может реактивироваться. Активированный вирус начинает размножаться и двигаться по нервным волокнам, вызывая характерные пузырьковые высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, зуд, покраснения кожи и сыпь. Опоясывающий лишай возникает на теле человека вдоль нервов. Он не затрагивает анатомическую среднюю линию туловища.
Вероятность реактивации вируса есть у каждого человека, который болел ветрянкой. В клинической практике это встречается нечасто. Риск увеличивается с возрастом: в группе до 60 лет наблюдается 3 случая из 10 000, старше 60 лет — 10 случаев из 10 000. Заболевание часто встречается у пожилых людей, беременных, больных диабетом, ВИЧ-инфекцией, онкологией, а также у лиц, принимающих сильные психотропные препараты.
Классификация опоясывающего лишая
Международная классификация болезней (МКБ-10) разделяет данное заболевание на следующие виды:
0 — опоясывающий герпес с энцефалитом;
1 — опоясывающий герпес с менингитом;
2 — опоясывающий герпес с неврологическими проблемами: поражение уха, полиневропатия, поражение тройничного нерва;
8 — опоясывающий герпес, сопровождаемый другими патологиями;
В02.9 — опоясывающий герпес без других патологий.
В зависимости от характера клинических проявлений заболевание может протекать в двух формах.
Типичная (легкой степени тяжести и с осложнениями)
эритематозная форма — на коже появляются красные пятна;
везикулезная форма — появляются красные пятна и пузырьки с жидкостью (везикулы);
пустулезная форма — появляются красные пятна, пузырьки жидкости, которые затем нагнаиваются;
буллезная форма — тяжелое течение заболевания, сопровождающееся появлением на теле пузырей с прозрачным и мутным содержимым, которые могут нагнаиваться.
Атипичная (легкой степени тяжести и с осложнениями)
абортивная форма — отсутствуют или слабо выражены пузырьковые высыпания. Иногда появляются папулы. Опоясывающий лишай на теле человека проявляется гиперемией;
геморрагическая форма — пузырьковые высыпания пропитываются кровью;
гангренозная форма — тяжелое течение заболевания, при котором пораженная кожа некротизируется и появляются глубокие язвы;
генерализованная форма — высыпания распространяются по нескольким участкам кожи и слизистым оболочкам;
диссеминированная форма (в том числе при ВИЧ-инфекции) — тяжелая форма, при которой сыпь появляется на большой площади тела и поражает внутренние органы. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный;
офтальмогерпес, при котором поражение затрагивает глазное яблоко или придатки глаза и сопровождается невритом зрительного нерва;
опоясывающий лишай, затрагивающий не только кожные покровы, но и слизистые оболочки ротовой полости, глотки, гортани, ушной раковины и слухового прохода.
Заболевание классифицируется по степени тяжести
легкая;
средней тяжести;
тяжелая (с осложнениями).
Классификация патологии нужна для точной диагностики и подбора эффективного лечения. В данной статье мы подробно рассмотрим, как проявляется опоясывающий лишай на теле.
Как выглядит опоясывающий лишай на теле
Основное проявление патологии ― высыпания на кожных покровах вдоль нерва.
Помимо этого, заболевание имеет ряд системных симптомов, вызванных воспалением нервных окончаний:
болезненные ощущения и жжение в одной области тела, которые предшествуют появлению сыпи;
неврологическая острая боль в суставах и мышцах в период возникновения высыпаний;
чувство онемения и жжения на определенном участке кожи;
появление высыпаний в виде пузырьков разного размера;
покраснение и отек кожи в зоне поражения;
увеличение лимфоузлов, которые находятся в области поражения.
Источник: freepik / freepik.com
При стандартном протекании патологии сыпь возникает только с одной стороны
Что провоцирует опоясывающий лишай на теле
Диагноз «опоясывающий лишай» ставится людям, которые ранее переболели ветряной оспой. Вирус варицелла зостер остается в организме человека в латентном состоянии в нервных узлах спинного мозга и межпозвоночных нервах. Он может реактивироваться при ослаблении иммунитета.
Факторы, которые могут спровоцировать патологию:
хронические болезни, протекающие в сложной форме;
частый прием антибактериальных препаратов;
ВИЧ-инфекция;
онкология;
хронический стресс;
переохлаждение.
Группа риска опоясывающего лишая включает лиц старше 50 лет, которые ранее не болели ветряной оспой и имеют ослабленный иммунитет. Заразиться опоясывающим лишаем можно одним путем ― прямой контакт с болеющим человеком.
Как развивается опоясывающий лишай на теле
Какие первые проявления патологии? Опоясывающий лишай у ребенка или взрослого начинается с общих симптомов, которые схожи с гриппом. Среди них слабость, головная боль, повышенная температура и общее плохое самочувствие. Спустя несколько дней пациенты жалуются на боль вдоль нервных окончаний и характерную сыпь, свидетельствующую о вирусном характере патологии.
Этапы развития опоясывающего герпеса состоят из следующих стадий, сменяющих друг друга:
Продромальный этап (1–5 дней). Характеризуется неприятными ощущениями в зоне будущей сыпи. Пациенты жалуются на покалывание, жжение и другие неприятные ощущения. Эти симптоматические проявления вызваны воспалением нервных окончаний.
Эруптивный этап (5–7 дней). Это период активных высыпаний на коже после начальных симптомов. Пузырьки появляются вдоль нервов. На фото опоясывающего лишая на теле детей и взрослых виден характерный для данной патологии рисунок. На эруптивном этапе сыпь особенно болезненная.
Этап образования корочек (7–14 дней). Пузырьки постепенно подсыхают, а жидкостное содержимое исчезает. В дальнейшем корки отпадают, а на их месте остаются участки осветления кожи (гипопигментация или гиперпигментация).
Постгерпетический этап. У некоторых больных боль может сохраняться в области перенесенной сыпи даже после полного заживления кожи. Такие остаточные явления называют постгерпетической невралгией. Данное осложнение патологии может сохраняться в течение нескольких месяцев и дольше. В некоторых случаях в пораженных областях могут остаться рубцы.
Для своевременной диагностики опоясывающего лишая нужно обращать внимание на ранние симптомы, такие как болевые ощущения и жжение вдоль нервов.
Чем опасен опоясывающий лишай на теле
Раннее обращение к врачу позволит облегчить проявления заболевания и предотвратить развитие осложнений.
Основные осложнения опоясывающего лишая
Поперечный миелит — неврологическая патология, при которой происходит воспаление спинного мозга. Основные симптомы: головные боли, мышечная слабость и нарушение координации движений.
Менингоэнцефалит — заболевание нейроинфекционной природы, клинические проявления которого включают сильную головную боль, рвоту, потерю сознания.
Ретинит — воспаление глазной сетчатки.
Острый некроз сетчатки — тяжелое состояние с некрозом клеток сетчатки. В 75-80 % случаев данное осложнение вызывает слепоту.
Офтальмогерпес — вирусное поражение глазного яблока и придатков глаза, симптомами которого являются боль и покраснение. Данная патология может вызвать частичную потерю зрения или слепоту.
Отит — воспалительное заболевание уха, которое сопровождается сильной болью. Патология может привести к частичной или полной глухоте.
Ганглионеврит — воспалительное поражение нервного узла (ганглия) с вовлечением связанных с ним структур, которое сопровождается резкой болью в зоне поражения.
Кожная инфекция — осложнение вызывают бактерии, попадающие в первичный очаг поражения. Место высыпаний нагнаивается и долго заживает.
Контралатеральный гемипарез — односторонняя мышечная слабость в половине тела.
Диссеминация инфекции — распространение вируса из первичного очага по всему организму. Приводит к появлению очагов поражения в различных органах и тканях (сердце, почки, легкие, печень, сердце и органы пищеварительной системы). Осложнение может развиться у больных с ослабленным иммунитетом.
Чаще всего встречается постгерпетическая невралгия как осложнение после заболевания. Пациент испытывает сильные болезненные ощущение на месте, где раньше были высыпания. Постгерпетическая невралгия может сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления. Риск данной патологии выше у лиц старше 40 лет.
Как диагностируют опоясывающий лишай
При наличии болевых ощущений и характерных высыпаний с одной стороны тела нужно обратиться к врачу. Диагностика опоясывающего лишая на теле включает визуальный осмотр и дифференциальные методы.
Источник: pch.vector / freepik.com
При необходимости врач может назначить следующие лабораторные исследования:
Общий анализ крови: показывает неспецифические изменения, такие как снижение лейкоцитов (лейкопения) и нормальные размеры эритроцитов (нормоцитоз). Может наблюдаться аномальное повышение количества нейтрофилов при присоединении бактериальной инфекции. Это нейтрофильный лейкоцитоз. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может быть повышенной или нормальной.
Биохимия крови: в основном отклонения не наблюдаются. Это зависит от степени поражения и наличия сопутствующих патологий.
Анализ методов ИФА: повышенный титр IgG антител свидетельствует об инфицировании вирусом. Он может вырасти в 4 раза. В некоторых случаях наблюдается появление IgM к вирусу ветряной оспы.
ПЦР-диагностика материала из пораженных участков, ликвора, крови для выявления ДНК вируса.
Экспресс-исследования: микроскопия мазков-отпечатков из пузырьков для обнаружения гигантских многоядерных клеток (симпласты) с внутриядерными включениями и специфических антиген с моноклональными антителами. Используется в научных целях, но может быть применена для оперативной постановки диагноза.
Общий анализ мочи редко используется для диагностики опоясывающего лишая из-за низкой информативности.
Также важна дифференциация по заболеваниям. Есть ряд патологий, которые имеют схожие симптомы. Среди них: ветряная оспа, вирус простого герпеса, укусы насекомых, энтеровирус, рожа.
Как лечить опоясывающий лишай на теле
Расскажем, чем лечить опоясывающий лишай на теле. Врачи назначают противовирусные лекарства: ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Они нужны для:
снижения тяжести и продолжительности патологии;
минимизирования риска возникновения осложнений.
Важно начать прием данных препаратов как можно раньше. Противовирусная терапия показывает высокую эффективность в течение 72 часов после появления высыпаний.
Лечение опоясывающего лишая на теле включает:
Обезболивающие препараты: безрецептурные лекарства ибупрофен и парацетамол, которые снижают боль. В ряде случаев пациентам могут быть назначены сильнодействующие обезболивающие (опиоиды и лекарства от невралгии).
Каламиновый лосьон и охлаждающие компрессы для облегчения симптомов зуда и раздражения. Их назначают для обработки опоясывающего лишая на теле.
Тщательную гигиену пораженной области для предотвращения вторичных бактериальных инфекций.
При сложном течении опоясывающего лишая пациент может быть госпитализирован. Если состояние не осложнено, лечение проводят амбулаторно. Большую роль играет своевременное начало терапии (не позднее 7-го дня с появления первых симптомов), так как противовирусные препараты уменьшают клинические проявления и ускоряют выздоровление пациента.
Источник: freepik / freepik.com
Если приступить к лечению опоясывающего лишая позднее 7 дней с момента появления первых симптомов, то противогерпетическая терапия показывает слабую эффективность. Это связано с тем, что возбудитель инфекции достиг пика своего развития и запустил иммунопатологические реакции.
Профилактика опоясывающего лишая
Так как патология развивается только у людей, перенесших ветрянку, то в качестве профилактической меры выступает вакцинация против ветряной оспы.
Вакцинация подходит для всех людей, которые не болели данным заболеванием. Прививка имеет высокую эффективность, значительно снижает риск заболеть или обеспечивает легкое течение патологии. Она проводится в 2 этапа: первый — на 12-15-м месяце жизни, второй — в возрасте 4-6 лет. Схема вакцинации взрослых составляется врачом.
Неспецифические профилактические меры состоят в общем укреплении иммунитета. Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни:
Отказ от курения. Снижается риск рака легкого в 20 раз. Курение отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, желудка и кожи.
Отказ от алкоголя. Спиртные напитки поражают печень. Повышается риск развития таких серьезных патологий, как инфаркт, цирроз, панкреатит, онкологические заболевания и т.д.
Сбалансированный рацион питания для обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами. Добавление фруктов и овощей в каждый прием пищи позволяет поддерживать здоровье органов пищеварительной, сердечно-сосудистой системы и снижает риск развития ряда онкологических патологий.
Прогулки на свежем воздухе и умеренный уровень физической активности.
Полноценный сон 7-9 часов. Это важное условие восстановления организма и его нормального функционирования. Недостаточное количество сна повышает риск развития заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы, онкологии и сказывается на психическом здоровье человека и продолжительности жизни.
Управление стрессом. Хронический стресс сказывается на иммунитете человека. Продолжительный стресс приводит к запуску защитных механизмов. Человек начинает больше есть, принимать спиртные напитки. Это отражается на его состоянии здоровья и иммунитете.
Эффективно снимает стресс физическая активность, дыхательные практики, общение с семьей, друзьями и домашними питомцами. Если перечисленные меры оказались неэффективными, то нужно обратиться за помощью психолога или психотерапевта.
Помимо этого, необходимо своевременно лечить простуду и не допускать обострения хронических форм заболеваний. Это ослабевает иммунитет человека.
Часто задаваемые вопросы об опоясывающем лишае на теле
Как долго протекает болезнь?
При отсутствии осложнений пациент полностью выздоравливает за 2-4 недели.
Болеют ли опоясывающим лишаем дети?
В данной возрастной группе встречаются единичные случаи патологии. Высокие риски заболеть у детей, которые перенесли ветрянку в первый год жизни. Среди факторов риска ― инфекции у матери во время вынашивания ребенка.
Как правило, дети болеют легче, чем взрослые люди. Болевой синдром у них менее выражен, а неврологические последствия встречаются в редких случаях.
Болеют ли опоясывающим лишаем беременные и какие последствия?
Патология встречается у беременных. Опоясывающий лишай не сказывается на протекании беременности и не вызывает пороки развития у плода, если патология не развилась в первом триместре. В этом случае заболевание может привести к выкидышу.
Помимо этого, патология у беременных чревата осложнениями в виде энцефалита и пневмонии. Важно обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.
К какому врачу нужно обратиться при наличии симптомов патологии?
Первым делом нужно записаться к терапевту, а затем к инфекционисту или дерматологу. При тяжелом течении заболевания потребуется лечение у невролога.
Является ли патология заразной?
Опоясывающий лишай на теле не заразен. Однако вирус может передаться человеку, который не болел ветрянкой. В этом случае он заболеет ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.
Источник: freepik / freepik.com
Отметим, что среди всех видов герпеса самым опасным является опоясывающий лишай. Патология поражает нервную систему, провоцируя возникновение односторонней сыпи вдоль периферических нервных стволов. Кроме того, опоясывающий лишай на теле может проявляться не только сыпью на туловище, но и на слизистых оболочках и других органах.
Заболевание успешно лечится с помощью противовирусных препаратов и других лекарственных средств. Главное – своевременно обратиться за врачебной помощью и придерживаться назначенного протокола лечения.
Материал основан на следующих источниках:
ЛАВРОВ В. Ф. и др. Ветряная оспа и опоясывающий лишай: особенности заболеваемости и клинических проявлений //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2011. – №. 3. – С. 54-54.
Шаков И. М. Опоясывающий лишай //Лечащий врач. – 2011. – №. 10. – С. 14-14.
ШАХАНИНА И. Л. и др. Экономический ущерб, наносимый заболеваниями опоясывающим лишаем и постгерпетической невралгией //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2011. – №. 3. – С. 24-24.
Гид по врачам и клиникам России
Сохранить статью:
