Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
17.10.2025
21
Сохранить статью:
Что это? Остеоартроз стопы — хроническое дегенеративное заболевание, которое постепенно разрушает хрящевую ткань и кости, что в конечном итоге приводит к серьезным последствиям.
Каковы первые признаки? На начальных стадиях остеоартроз может проявлять себя едва заметными симптомами. Например, периодической болью после физической нагрузки, которая со временем становится постоянной, легким без боли хрустом при движении. Не нужно их игнорировать, стоит немедленно записаться к врачу, чтобы остановить заболевание.
Остеоартроз стопы, простой и деформирующий, – заболевание суставов ног, которым страдают многие пожилые люди. Большая часть из них женщины, у которых остеоартроз суставов ног возникает из-за тесной неудобной обуви на каблуках. Мужчин с таким диагнозом меньше.
При этом недуге рентген показывает дегенеративные изменения в хрящиках суставов. Чаще болезнь поражает большой палец (начинает выпирать косточка). Встречается и другая локация остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы, а также дегенерация голеностопного сочленения. После долгого развития болезнь начинает причинять нешуточные страдания.
Остеоартроз костей стопы дает боль, причиной которой является истончение хрящей. Лишенные защиты суставы при движении провоцируют острые ее вспышки.
Если при остеоартрите суставов стопы лечение отсутствует, на месте разрушенных хрящей появляются остеофиты. Это твердые костные наросты. Они сковывают суставы и повреждают окружающие ткани, вызывая боль и воспаление. При остеоартрозе суставов 3 степени стопа уже сильно деформирована, ходьба затруднена.
Врачи-ортопеды различают 4 стадии остеоартроза суставов. Признаки и клинические проявления их следующие:
Тенденция нашего времени – значительное омоложение болезней. Остеоартроз 1, 2 степени стопы наблюдается уже в возрасте 30+. Изучая причины возникновения костных патологий в трудоспособном возрасте, специалисты отмечают следующие провоцирующие факторы:
Поначалу, месяцы и даже годы, остеоартроз межфаланговых суставов стопы совершенно не беспокоит пациента. Когда ноги «гудят» после тяжелого дня, это считается просто признаком общей усталости. Если неправильные или непосильные нагрузки на конечности продолжаются, остеоартроз 1 степени стопы усугубляется и сопровождается вполне четко выраженными симптомами. Вы замечаете, что:
Почему, имея явный остеоартроз суставов 1 степени, лечение не проходит практически никто? Потому что на первой стадии приступы недуга чередуются с ремиссией, когда симптомы полностью исчезают. Человек думает, что суставы выздоровели, но внезапно боль возобновляется, причем становится сильнее. Пациент постепенно переходит на положение инвалида, утрачивая важнейшую жизненную функцию – ходьбу.
Чтобы составить картину заболевания, врач осматривает и ощупывает стопы и голеностопные суставы, определяет степень воспаления по отеку, покраснению, болезненности. Ему необходима также информация о ваших общих заболеваниях и принимаемых препаратах. Он обязательно должен спросить:
Если у вас были локальные травмы, об этом необходимо сообщить врачу. Он должен узнать, какое проводилось лечение, как это могло отразиться на состоянии суставов. Опытному ортопеду о многом расскажет ваша обувь. По степени и особенностям стоптанности каблуков он уточнит диагноз. Возможно, вы носите обувь, которая плохо поддерживает голеностопный сустав, и это способствует развитию патологии и болезненных ощущений.
Для врача очень важно изучить вашу походку. Он смотрит, как вы ставите ногу, какова длина шага, как работают мышцы, насколько они ослаблены. Дело в том, что остеоартроз стоп первой, второй степени ограничивает подвижность суставов, что отражается на ходьбе. Наш организм так устроен, что, если функция одного сочленения или мышцы ослаблена/утрачена, усиленная нагрузка в порядке компенсации ложится на другие участки, что влияет на манеру двигаться. По типу хромоты ортопед уточняет, какие именно суставы подверглись разрушению.
Перед тем, как лечить остеоартроз суставов 1 степени и более тяжелых, необходимо точно узнать глубину повреждения хрящей и костей. В этом помогут рентгеновские снимки. На них хорошо видны твердые ткани, суставы, следы старых травм, изменения структуры, твердые наросты и другие отклонения от нормы.
Источник: freepik/ freepik.com
Рентгеновское исследование делают, когда пациент находится в вертикальном положении: только таким образом, когда стопы под нагрузкой, можно получить истинную картину остеоартроза. В сидячем положении давление на суставы ног отсутствует. И тогда деформации стоп, голеностопных суставов просматриваются хуже.
Межфаланговый остеоартроз суставов стопы требует точной клинической картины, которую иногда трудно получить по результатам традиционного обследования. Часто с целью уточнения диагноза и стадии заболевания медики прибегают к сканированию костей ног методами компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии.
При остеоартрозе суставов симптомы и лечение должны соответствовать именно этому диагнозу. Между тем существует ряд патологий с похожими проявлениями. Чтобы отличить остеоартроз пальца стопы или ее мелких суставов от, например, ревматоидного артрита, потребуется анализ крови. Ее показатели – важнейший критерий для точной диагностики.
Если на основании анализов можно предположить, что у пациента ревматоидный артрит, ортопед направит его для лечения к ревматологу. Специалист проведет дополнительные исследования уже по своей квалификации, чтобы выяснить окончательно объективную картину заболевания.
Плохая новость в том, что лекарств, которые обратили бы вспять остеоартроз суставов стопы 1 степени, тем более 2-й или 3-й, сегодня не существует. При недуге 2-й степени лечение в основном консервативное. Методы, которыми располагает медицина, помогают облегчить болевой синдром и максимально отсрочить наступление инвалидности.
На начальных этапах заболевания необходимо создать условия, которые препятствуют развитию недуга, помогают улучшить питания тканей, замедляют дегенеративные процессы в костях.
Остеоартроз 1-й стадии стопы причиняет небольшой дискомфорт, но начинать лечение нужно незамедлительно. Самые простые и доступные методы дают очень хорошие результаты. Первым делом следует убрать все, что провоцирует деградацию хрящей и болевой синдром.
Источник: freepik/ freepik.com
Пересмотрите свои привычки. Следите за питанием, снижайте избыточную массу тела. Откажитесь от интенсивной физкультуры с большой нагрузкой на стопу и голеностоп (ежедневные пробежки, тренировки с отягощением, теннис). Хорошо подойдут такие виды, как плавание, велосипед, йога, цигун, статическое напряжение мышц.
Это система упражнений небольшой интенсивности, которую специалист по ЛФК может разработать индивидуально для конкретного пациента. Щадящие приемы делают суставы более подвижными и одновременно укрепляют поддерживающие мышцы. Гимнастика учитывает возраст, уровень подготовки и состояние здоровья пациента.
Даже к такой щадящей нагрузке следует подходить с осторожностью. Так при остеоартрозе суставов стопы 2-й степени боль бывает довольно мучительной, и существует риск, что она может усилиться. Если упражнения приводят к избыточному трению сочленений (ведь суставная щель заметно сужена), от них следует отказаться.
К ним относятся вставки, стельки особой конфигурации, ортопедическая обувь, сделанная на заказ, специальный «сапожок» для голеностопа (ортез AFO). Эти устройства помогают уменьшить боль при ходьбе, тормозят развитие деформаций стопы, улучшают движение суставов.
На поздних стадиях деформирующего остеоартроза суставов стопы наступает необходимость их приема. Это прежде всего нестероидные противовоспалительные препараты напроксен, ибупрофен, хорошо обезболивающие и уменьшающие отечность. Широко применяемый препарат кортизон вводится в полость сустава инъекционно. Это значительно улучшает самочувствие, быстро снимает боль и воспаление. К сожалению, данная процедура относится к симптоматическому лечению, ее действие ограничено по времени.
При запущенном остеоартрозе суставов препараты для лечения не показывают высокой эффективности либо дают кратковременный результат. Хроническая боль становится настоящей проблемой, снижающей качество жизни, лишающей возможности передвигаться. Почти наверняка в такой ситуации специалист посоветует операцию. Она возможна не всегда, ее целесообразность зависит от места поражения и разновидности недуга. Рассмотрим, какие существуют виды операций на суставах стопы.
Щадящая малотравматичная хирургическая процедура по освобождению от участков воспаленной разрушенной ткани и наростов. Применяется на начальных стадиях заболевания. Вмешательство приносит облегчение в начальной стадии остеоартроза суставов, признаки которого уже явно выражены.
Источник: brgfx / freepik.com
Операция производится очень тонкими инструментами с использованием миниатюрной видеокамеры. Она вводится внутрь сустава и показывает на экране точную картину и локацию поврежденных участков. Непосредственное удаление частиц размягченных хрящей, костей производится через совсем небольшие надрезы, что делает операцию малотравмирующей и предотвращает осложнения.
В ряде случаев поврежденные костные ткани соединяются между собой (патология называется артродез), образуя монолитную костную конструкцию. Так организм фиксирует сустав, что уменьшает боль при движении. В этом случае проводится операция по удалению воспаленных разрушенных размягченных хрящей и костей и дальнейшая искусственная их фиксация.
Применяются стержни, винты, штифты, пластины, которыми скрепляют части сустава так, чтобы он оставался неподвижным. Через какое-то время хрящи и косточки срастаются (как после перелома). Потерявшее подвижность сочленение не причиняет боли.
По статистике к этому прибегают намного реже, чем к замене коленного или тазобедренного сочленений. Однако последнее время имплантаты стали намного более совершенными, физиологичными и доступными, что позволяет применять их гораздо шире, чем раньше.
Операция по замене голеностопного сустава предусматривает удаление патологически измененных хрящей и костей, формирование нового сочленения с помощью металла/пластика. Результаты, как правило, удовлетворительные. Операция позволяет восстановить функцию движения.
Если не лечить заболевание с момента появления первых признаков, быстро наступает ухудшение. Боль постоянно усиливается, заканчивается все инвалидностью, утратой функции ходьбы.
Следует полностью исключить сахар, быстрые углеводы, мучные изделия, фастфуд, промышленные полуфабрикаты, соленья и маринады.
Любое повышение нагрузки вредит больным суставам. Ходить можно не долго, при этом необходимо носить специальную обувь, максимально подходящую для ваших стоп. Правильно подобрать обувь поможет ортопед.
Заметив дискомфорт в суставах после долгой ходьбы или иных физических нагрузок, следует не откладывая посетить врача-ортопеда, чтобы вовремя принять меры. Самое опасное – запустить заболевание, что часто происходит при самолечении. Крайние стадии остеоартроза суставов стопы – невозможность ходить. При раннем выявлении болезни можно надолго остановить ее развитие.
