Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
20.02.2026
3
Сохранить статью:
О чем речь? Ожог полости рта — травма слизистой вследствие воздействия разного рода раздражителей. Они могут быть термическими или химическими, электрическими или лучевыми. Легкие поражения не несут в себе какой-то опасности для здоровья, а вот тяжелые не обходятся без последствий.
На что обратить внимание? Выбор способов оказания скорой помощи и методов дальнейшего лечения зависит от типа и степени поражения слизистой. Врач может назначить применение спреев и гелей, прием анальгетиков и антибиотиков, использование антидотов и керопластичеких препаратов. В более серьезных ситуациях проводится операция.
Выделяют четыре вида ожогов слизистой оболочки ротовой полости в зависимости от причины возникновения.
При ожоге ротовой полости, вызванном высокой температурой, сначала отмечаются покраснение и отек слизистой оболочки. При кратковременном воздействии умеренно горячих предметов на поверхности эпителия возникают участки мацерации. Если же слизистая длительное время контактирует с раздражающим фактором, происходит отслойка верхнего слоя ткани, что приводит к формированию болезненных эрозий.
При химическом ожоге ротовой полости кислотами образуется поверхностный участок коагуляционного некроза, который отчетливо отделен от неповрежденных тканей. В случае воздействия щелочей на слизистую развивается колликвационный некроз, поражающий все слои слизистой оболочки. При этом границы между пораженными и здоровыми тканями размыты, и определить их четко невозможно.
При электротравме, возникшей во время процедуры электрофореза, на слизистой в области контакта активного электрода появляется белесоватое пятно, точно соответствующее его размеру. Со временем эта часть слизистой отторгается, что вызывает образование язв.
При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. Особенно чувствительна к высоким дозам ионизирующего излучения слизистая с неороговевающим эпителием. Изначально пораженный участок становится гиперемированным, затем теряет упругость, приобретает мутность и плотность с выраженным складчатым рисунком.
При продолжении лучевой терапии на слизистой возникают эрозии с некротическими налетами, сопровождающиеся снижением секреции слюнных желез.
Ожоги слизистой рта разделяют по уровню повреждения тканей и тяжести поражения. В общепринятой системе выделяют три степени ожогов.
Источник: wayhomestudio / freepik.com
Первая степень характеризуется легким воспалительным процессом, включающим болевые ощущения, припухлость и покраснение. Такой ожог обычно возникает при контакте с горячей пищей или напитками и не вызывает серьезных осложнений.
Вторая степень ожогов характеризуется образованием волдырей, наполненных жидкостью, которые возникают на фоне воспалительного процесса. Самостоятельное прокалывание таких пузырей не рекомендуется. К примеру, к этой категории относятся ожоги, вызванные воздействием кипящей воды или некоторыми химическими веществами.
Ожоги третьей степени представляют собой более тяжелую травму, при которой повреждаются все слои кожи, а иногда и более глубокие ткани. Такие ожоги могут привести к некрозу тканей. При этом боль может быть менее выраженной из-за повреждения нервных окончаний. Типичными примерами являются глубокие ожоги от огня, кипятка или химических веществ.
Пациенты жалуются на сухость во рту, шелушение и сбои в работе слюнных желез. Однако наиболее серьезным и часто встречающимся последствием ожога ротовой полости является сужение рта и глотки. Реакция организма индивидуальна, но даже при легких и средних повреждениях могут возникать неконтролируемые процессы, вызывающие отек горла и глотки. Это может привести к затруднению дыхания и серьезной дыхательной недостаточности ЛОР-органов.
В зоне поражения может развиться вторичная инфекция, приводящая к серьезным осложнениям, таким как абсцессы и флегмоны в области верхних дыхательных путей.
Ожоги IV степени затрагивают глубокие слои тканей, доходя до костей. Рана покрывается плотным струпом, начинается распад тканей, а продукты их распада распространяются по организму. Такие повреждения формируют долго незаживающие раны.
Развивается ожоговая болезнь, требующая немедленной медицинской помощи, так как организм не способен самостоятельно справиться с повреждениями. Восстановление направлено на регенерацию кожи и нервных волокон, однако мышцы, пострадавшие от ожога, не восстанавливаются.
Рубцовые изменения слизистой оболочки негативно сказываются на функционировании дыхательной и пищеварительной систем, а также наносят эстетический ущерб. Иногда наблюдается деформация верхней и нижней губ, сращение уголков рта, что провоцирует патологические процессы в тканях.
Это затрудняет прием пищи и речь, влияет на мимику и внешний вид пациента. Такие изменения осложняют проведение стоматологических процедур. Кроме того, физические нарушения отражаются на эмоциональном состоянии человека, вызывая психологический дискомфорт.
Диагноз ставится стоматологом-терапевтом на основании жалоб пациента, сведений из анамнеза и данных физикального обследования. В процессе осмотра врач отмечает участок слизистой с покраснением и болезненностью при пальпации в зоне воздействия повреждающего фактора. Такой подход позволяет точно определить наличие и степень повреждения тканей.
Важно честно и подробно рассказывать врачу о травме, указывая время и обстоятельства получения, чтобы он мог быстрее поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Если пациент не способен объяснить причину травмы (например, это маленький ребенок), врач срочно проводит эндоскопическое исследование, чтобы проверить состояние пищевода и желудка.
Маленьким детям до трех лет из-за сильной боли сложно оставаться спокойными, поэтому доктор часто просит помощи у близких, чтобы облегчить процесс осмотра и лечения.
Пациенту с химическим ожогом рекомендуется провести общий анализ крови для оценки состояния организма и своевременного выявления возможных осложнений. Этот лабораторный тест помогает контролировать воспалительные процессы и предотвращать ухудшение здоровья.
Перед тем как пострадавшему окажут квалифицированную медицинскую помощь, важно устранить источник ожога и облегчить боль. В первые 10 минут после термического ожога рекомендуется ополоснуть рот холодной водой. При незначительных повреждениях этого обычно достаточно.
Если ожог более серьезный, можно применить обезболивающую мазь, гель или спрей, после чего срочно обратиться к врачу — стоматологу, терапевту или хирургу. Своевременное лечение необходимо, так как глубокие ожоги могут перерасти в длительно незаживающие раны с риском инфицирования, что приводит к некрозам и осложнениям.
Главная опасность химического ожога заключается в том, что поражающее вещество продолжает разрушать слизистую до тех пор, пока не будет полностью нейтрализовано. Если пострадавший точно знает, какое именно химическое соединение вызвало ожог, он может самостоятельно остановить его действие.
При поражениях электрическим током в первую очередь необходимо прекратить контакт с источником электричества и незамедлительно вызвать медицинскую помощь. В случае радиационных ожогов важно минимизировать дальнейшее воздействие и строго придерживаться рекомендаций специалистов во время проведения лучевой терапии, чтобы избежать усугубления повреждений.
Первой задачей при лечении ожога слизистой рта является устранение причины повреждения и облегчение боли. Для местного обезболивания стоматологи применяют анестетические гели и спреи. При сильном болевом синдроме рекомендуют принимать внутрь обезболивающие средства и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Источник: freepik / freepik.com
Чтобы не допустить инфицирование эрозивных участков, применяют антибиотики. В качестве ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода и перманганата калия, подогретые до комнатной температуры, чтобы не раздражать поврежденные ткани.
При химических ожогах слизистой рта в первую очередь применяют антидоты: при воздействии кислот — промывание мыльным раствором, при ожогах щелочью — слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения заживления рекомендуют кератопластику с аппликациями масляных растворов витаминов А и Е.
При электрических ожогах важно определить степень повреждения тканей и подобрать адекватное лечение, которое иногда включает прием антибиотиков и, при необходимости, хирургические операции.
В случае лучевых ожогов требуется длительное медицинское наблюдение, особенно у онколога и стоматолога. Локальная терапия предполагает применение специальных мазей и растворов, способствующих быстрому восстановлению кожи и слизистых.
Для устранения рубцовых деформаций в ходе хирургического вмешательства применяют методы местной или свободной кожной пластики. Эти техники позволяют расширить «ротовое отверстие» и удалить рубцовые изменения на слизистой оболочке ротовой полости.
Чтобы предотвратить ожоги, важно соблюдать осторожность и внимательно следить за собой и детьми, так как чаще всего они возникают из-за невнимательности.
Все бытовые химические вещества необходимо хранить в местах, недоступных для малышей, и обязательно маркировать. При работе с такими средствами рекомендуется использовать защитные перчатки и маску.
Следует избегать употребления чрезмерно горячей пищи и напитков, особенно в движении. Перед тем как угостить ребенка, обязательно проверяйте температуру еды, чтобы избежать ожогов.
Электроприборы необходимо применять строго по назначению и перед включением убедиться в отсутствии повреждений. Во время стоматологического приема врач обязан полностью изолировать рабочую область, используя коффердам.
Чтобы предотвратить развитие радиоэпителиита перед проведением лучевой терапии, проводят тщательную санацию ротовой полости. В процессе лечения применяются специальные протезы, которые отводят слизистую щек и языка от зубов, что помогает защитить мягкие ткани.
При ожоге слизистой рта не рекомендуется прикладывать лед, так как холод может ухудшить повреждение тканей.
Следует избегать употребления раздражающих продуктов, не тереть пораженное место и не пренебрегать признаками воспаления или инфекции. Кроме того, не стоит использовать обезболивающие препараты в больших объемах без консультации врача.
Время заживления зависит от глубины ожога, но обычно восстановление занимает несколько дней до недели.
Ожог первой степени, являющийся самой легкой формой, проявляется покраснением кожи, небольшой отечностью, ощущением жжения и болевыми ощущениями, которые обычно исчезают в течение 3–5 дней. При ожогах второй степени, характеризующихся появлением пузырей и интенсивной болью, процесс заживления занимает от одной до двух недель.
Более серьезные повреждения кожи — ожоги третьей и четвертой степеней — требуют длительного восстановления и часто сопровождаются образованием рубцов. Лечение глубоких и обширных ожогов включает продолжительное пребывание в стационаре, которое может длиться от двух до трех месяцев и дольше. После этого наступает длительный реабилитационный период, способный растянуться на несколько лет.
Прогноз при ожоге слизистой рта обычно благоприятный: такие повреждения редко угрожают жизни, хотя вызывают значительный дискомфорт и болезненные ощущения во время разговора и приема пищи.
Исход заболевания в значительной мере определяется причиной, продолжительностью воздействия и тяжестью ожога. В большинстве случаев восстановление проходит без осложнений. Исключение составляют ожоги тяжелой степени (III и IV), которые могут привести к образованию рубцовой ткани.
В завершение стоит подчеркнуть ключевой момент: самостоятельное лечение нередко приводит к нежелательным последствиям. При возникновении подозрений на серьезные травмы или повреждения крайне важно как можно скорее проконсультироваться с квалифицированным врачом.
Изображение в шапке статьи: wayhomestudio / freepik.com
