Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
12.03.2026
6
Сохранить статью:
О чем речь? Перелом шейного позвонка — серьезная травма, которая приводит к тяжелым последствиям, вплоть до паралича или летального исхода. Понимать особенности нарушения целостности кости и знать о лечении очень важно для оказания своевременной помощи.
Что важно? При подозрении на перелом шейного позвонка нельзя заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь предотвратит серьезные осложнения и спасет жизнь.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков:
Источник: freepik / freepik.com
Статистика показывает, что переломы шейного отдела позвонка составляют около 30 % всех повреждений позвоночника. Это серьезная и опасная травма, приводящая к длительной потере трудоспособности, а зачастую и к инвалидности. Дело в том, что при повреждении спинного мозга (а это диагностируется в 60 % случаев) состояние пострадавшего критически усугубляется.
По характеру травмы выделяют компрессионные переломы позвонков (вызванные сильным давлением) и декомпрессионные (повреждения при критическом растяжении). Опасность представляет переломы с осколками, что классифицирует травму как особо тяжелую.
Такое гордое название носит первый позвонок шейного отдела, имеющий форму кольца и выполняющий функцию платформы, на которой держится черепная коробка.
Суставными поверхностями, имеющими форму ямок, атлант сцепляется с мыщелками кости затылка сверху (образуя атлантозатылочный сустав) и со вторым шейным позвонком снизу. Отсутствие межпозвонкового диска между позвонком и затылочной костью приводит к тому, что удар полностью принимает на себя атлант, без смягчения.
При ударе мыщелки кости затылка вжимаются в кольцо атланта и деформируют его. В зависимости от силы удара и его направления возникают разные повреждения. Может быть диагностирован перелом передней дуги — изолированная травма со смещением отломков разной степени выраженности.
Перелом задней дуги обычно не сопровождается критическим смещением и сдавливанием нервов. Переломы боковых масс нарушают целостность центральной части кольца, более или менее снижая при этом высоту позвонка.
Самое сложное повреждение атланта носит имя нейрохирурга Д. Джефферсона, описавшего его более ста лет назад. При таком переломе кольцо атланта как бы лопается, повреждается сразу в четырех местах.
Специалисты сталкиваются с разными видами травмы и в зависимости от того, какая повреждена структура, выделяют четыре типа перелома: переломы передней и задней дуг (1 и 2 тип), перелом обеих дуг (3 тип) и перелом боковых утолщений, контролирующих положение позвонков и защищающих нервные ткани (4 тип).
При изолированном переломе первого шейного позвонка проводится консервативное лечение, а если обнаруживаются повреждения аксиса и других структур, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Пострадавший жалуется на нестабильность в области шеи, болезненные ощущения и потерю чувствительности в затылке и темени. Если травмируются нервы, появляются неврологические нарушения.
Аксис — второй шейный позвонок, как и атлант, имеет кольцеобразную форму. Особенностью аксиса является наличие массивного костного отростка — зуба, который связывается с передней дугой атланта и достигает затылочной кости.
Эти два позвонка соединяются друг с другом еще и посредством симметричных суставных поверхностей и обеспечивают движение головы и ее наклоны. Самое уязвимое место при травме, вследствие анатомического строения шейного отдела позвоночника — именно костный вырост. Встречаются три типа перелома зуба.
Источник: freepik / freepik.com
Первый тип: отрыв (косой перелом) верхней части отростка, классифицируется как стабильная, редко диагностируемая форма перелома.
Второй тип: поперечный перелом у основания зуба, в области шейки, классифицируется как нестабильный. Встречается в 50 % случаев.
Третий тип: линия перелома захватывает тело позвонка, то есть вырост ломается вместе с частью аксиса (нестабильный, часто сопровождается неврологическими нарушениями).
Также переломы зубовидного выроста аксиса классифицированы с учетом наличия и степени смещения и выраженных симптомов.
Первая степень перелома шейного позвонка: смещение не диагностировано, пострадавший жалуется на дискомфорт в области шеи, болезненность при повороте и наклонах головы.
Вторая степень: наблюдается смещение атланта и отломка зубовидного отростка вперед, при этом задняя поверхность атланта давит на спинной мозг. Пациент может потерять сознание уже при травме или после нее, проявляются и могут нарастать неврологические нарушения, вплоть до паралича.
Третья степень перелома второго шейного позвонка: критическое смещение приводит к серьезному поражению спинного мозга и тяжелым осложнениям.
Кажущееся «нормальное» состояние при переломах, относящихся к первой степени, часто оказывается ложным. При этом и пострадавший, и врач могут не в полной мере оценить серьезность повреждения. Пациент ходит, движения головой не затруднены.
Однако такая активность может вызвать резкое смещение поврежденных позвонков, сдавливание костными отколками спинного мозга, развитие компрессионной миелопатии — опасного осложнения, угрожающего жизни пациента. По этой причине переломы второго шейного позвонка специалисты относят к потенциально опасным травмам.
По статистике чаще всего страдают именно нижние позвонки шейного отдела. Резкое воздействие травмирующей силы вызывает чрезмерное движение головой, не предусмотренное анатомией и ведущее к повреждению. Переломы возникают при резком, недопустимом сгибании и разгибании шеи.
Последствия перелома седьмого шейного позвонка – сильные боли и напряжение мышц в области шеи, нарушение двигательной функции. При пальпации остистого отростка поврежденного позвонка отмечается выраженная болезненность.
При повреждении межостистых и надостистых связок может быть выявлена деформация линии остистых отростков. Например, строго вертикальная линия в нормальном состоянии при травме может стать штыкообразной — это указывает на нестабильность перелома.
Практика показывает, что при компрессионных переломах спинной мозг, как правило, не повреждается, но могут быть отмечены неврологические нарушения (как результат воспаления и отека поврежденной структуры).
При травмах, осложненных повреждением спинного мозга, реакции со стороны ЦНС проявляются особенно агрессивно. Так, особо тяжелое разрушение спинного мозга из-за перелома остистого отростка шейного позвонка может сопровождаться полной или частичной потерей двигательной функции (тетраплегией).
Особую опасность представляют переломовывихи шейных позвонков, причиной которых является чрезмерное резкое сгибание головы. При такой травме обследование показывает множественные переломы позвоночных структур, часто возникает угроза для жизни.
Тяжелые повреждения нередко являются причиной мгновенной гибели, а иногда состояние становится критическим через пару часов или сутки-двое в результате шока и осложнений, вызванных травмирующими обстоятельствами.
При выборе тактики лечения врачи устанавливают вид и тяжесть травмы, оценивают общее состояние пострадавшего, выявляют все патологические факторы. Лечение переломов отростка шейного позвонкаможет быть как хирургическим, так и консервативным.
Консервативное лечение переломов шейного позвонка применяется при несложных стабильных переломах и может включать следующие методы:
Источник: freepik / freepik.com
Методы хирургического лечения
В зависимости от сложности полученных повреждений последствия перелома позвонков шейного отдела могут иметь высокие риски для здоровья. Травма проявляется болевым синдромом, нарушением чувствительности в конечностях, возникают проблемы с дыхательной и глотательной функцией.
Большую опасность для жизни представляет травма спинного мозга. При особо тяжелом повреждении может произойти разрыв позвоночного канала, что является реальной угрозой для жизни.
Последствия перелома шейного позвонка – выраженный болевой синдром, неестественное положение головы. При помощи специального оборудования врачи ставят точный диагноз, оценивают состояние костных структур и незамедлительно приступают к лечению.
В рамках реабилитационной программы используются массаж, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление утраченных функций.
Таким образом, перелом костных структур шейного отдела позвоночника выражается в повреждении одного или ряда позвонков при воздействии травматической силы. Причиной может стать сильный удар, падение на голову, патологически резкое сгибание либо разгибание шеи.
Пострадавший жалуется на боль в шейном отделе, нарушение двигательной функции, потерю чувствительности, напряжение или слабость мышц. Степень последствий и лечение переломов шейного позвонка определяет специалист, при подозрении на травму необходимо незамедлительно обратиться в больницу.
Изображение в шапке статьи: freepik / freepik.com
