Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
О чем речь? Сиалолитиаз — камни в слюнных железах, которые забивают протоки и провоцируют воспаление органа. Причиной их образования могут стать травмы, воспаления окружающих тканей, сужение протоков, повышенная свертываемость крови.
На что обратить внимание? Начальный этап сиалолитиаза протекает бессимптомно, болевые ощущения и припухлости характерны для более поздних стадий болезни. Раньше наличие камней в слюнной железе практически всегда означало удаление органа, однако современная медицина позволяет устранить их без операции.
Понятие и причины развития сиалолитиаза
Сиалолитиаз, или слюннокаменная болезнь, представляет собой патологию, при которой в слюнных железах формируются камни, вызывая хроническое воспаление.
У человека три основные пары крупных слюнных желез: подъязычные, подчелюстные и околоушные, а также множество мелких желез в полости рта, таких как щечные, язычные и небные. Их функция — выработка и выделение слюны. Наиболее часто камни образуются в подчелюстной железе — до 95 % случаев, реже поражаются околоушные, а подъязычные — крайне редко. Иногда они обнаруживаются и в малых слюнных железах.
Слюннокаменная болезнь чаще диагностируется у людей в возрасте от 20 до 45 лет. Камни в слюнных железах начинают формироваться еще в детстве и к зрелому возрасту достигают таких размеров, что затрудняют отток слюны и вызывают дискомфорт. Мужчины страдают сиалолитиазом чаще, чем женщины, а у детей данное заболевание встречается редко.
Слюна играет важную роль в пищеварении, так как содержит ферменты, антибактериальные компоненты и растворенные минералы. Точные причины образования конкрементов в слюнных железах пока не установлены, однако выделяют несколько факторов, способствующих развитию болезни.
Механическое воздействие на слюнные железы, особенно в области их выводных протоков, может возникать из-за травм, вызванных зубами или коронками. Такие повреждения изменяют просвет протока, что затрудняет отток слюны и способствует образованию камней.
Воспалительные процессы: при попадании патогенных микроорганизмов или наличии инфекции в окружающих тканях в железе скапливается гной. Если воспаление не устраняется, камни со временем увеличиваются из-за ухудшения оттока слюны и нарушений обмена веществ. Чаще всего воспаление затрагивает подчелюстные и подъязычные железы.
Сужение и перегибы протоков и тканей слюнных желез.
Нарушения кальциевого обмена, возникающие вследствие вредных привычек, приема медикаментов, плохого качества питьевой воды или хронических заболеваний, таких как патологии щитовидной железы.
Недостаток витаминов, особенно дефицит витамина А.
Сильная свертываемость крови.
Попадание инородного тела в проток слюнной железы приводит к активному размножению бактерий вокруг него, что способствует формированию камня. Такой конкремент может состоять из остатков пищи, косточек, камешков или рыбьих чешуек.
Чаще всего образуется один камень, однако иногда встречаются множественные. Обычно поражается одна железа, множественные случаи — редкость. Вес камней варьируется от долей грамма до нескольких десятков граммов. Формы конкрементов бывают разнообразными: округлыми, продолговатыми или неправильными, а в центре часто находится инородное тело.
Источник: freepik / freepik.com
Основной состав камня — неорганические соли кальция (фосфаты и карбонаты). При сиалолитиазе в тканях железы развивается хроническое воспаление, ухудшается питание, что ведет к замещению дольчатой структуры соединительной тканью и расширению протоков.
Применение антихолинергических препаратов способствует развитию сиалолитиаза, так как эти лекарства снижают выработку слюны. В результате в ротовой полости накапливаются остатки пищи, что увеличивает вероятность их проникновения в протоки слюнных желез и способствует размножению бактерий.
Это создает благоприятные условия для формирования камней. Данный процесс усугубляется при недостаточном потреблении жидкости, однако прямые исследования, подтверждающие связь между этими факторами, отсутствуют.
Признаки сиалолитиаза
При слюннокаменной болезни пациенты жалуются на боль и припухлость в области железы. Болевые ощущения усиливаются во время приема пищи из-за активного выделения слюны, что вызывает так называемую слюнную колику, и спустя несколько часов уменьшаются.
Отек можно увидеть невооруженным глазом или почувствовать при пальпации. Крупные камни иногда прощупываются. Пациенты также отмечают густую слюну, ее уменьшенное количество, дискомфорт при жевании и глотании, а также ощущение постороннего предмета и распирания. В некоторых случаях возможно повышение температуры и лихорадка.
В стоматологии выделяют три стадии сиалолитиаза.
Начальная. Протекает без выраженных симптомов. Выделение слюны остается в пределах нормы или немного снижено. Диагностически выявляется наличие камня и расширение протока с ровными контурами, без изменений в окружающих тканях.
Клинически выраженная. Возникают клинические проявления: периодические воспалительные процессы сопровождаются припухлостью в области слюнной железы и ухудшением самочувствия. При приеме пищи и пальпации ощущается боль. Слизистая оболочка ротовой полости с пораженной стороны гиперемирована. При надавливании из протока выходит гной. Сиалограмма демонстрирует камни и деформированные края протоков. Возможен абсцесс. После проведенного лечения симптомы исчезают, слюноотделение нормализуется, состояние пациента улучшается до нового обострения.
Поздняя. Воспалительные симптомы становятся ярко выраженными. При пальпации железа вызывает боль, и возможно прощупать камень. Общее состояние пациента ухудшается. Диагностика выявляет значительные изменения и деформации протоков. Выделения из железы имеют серозный характер с примесями гноя. В тканях активно развивается фиброз. При этом объем слюны значительно уменьшается, что отражается на работе железы.
Диагностика сиалолитиаза
Диагностика начинается с внешнего осмотра, во время которого врач оценивает состояние слизистых оболочек, обнаруживает видимые симптомы сиалолитиаза, а также собирает жалобы и анамнез пациента.
В рамках лабораторно-инструментальных методов обследования выполняются:
рентгенография слюнных желез, что позволяет выявить крупные камни и другие изменения;
сиалография — представляет собой рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, позволяющее выявить точное расположение и характер мелких образований в железах;
УЗИ желез, применяется для оценки состояния сосудистой сети и тканей, а также для точного определения местоположения камней, особенно перед хирургическим вмешательством;
общий анализ крови, помогает выявить наличие и тип воспалительного процесса в организме;
биохимический анализ крови.
В сложных случаях, когда стандартные методы обследования оказываются недостаточно информативными, рекомендуется проведение КТ или МРТ слюнных желез.
Перед хирургическим вмешательством при слюннокаменной болезни обязательно проводят флюорографию, электрокардиограмму, тесты на свертываемость крови и аллергологические исследования. Если у пациента есть хронические или сопутствующие заболевания, объем диагностических мероприятий может быть расширен для более полной оценки состояния здоровья.
Лечение сиалолитиаза
Пациентам с камнями в слюнных железах подбирают лечение в зависимости от размера и локализации конкрементов. В терапии используют консервативные методы или хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение целесообразно на начальных стадиях заболевания и эффективно лишь при небольших размерах камней и отсутствии осложнений. Основная цель такого лечения — стимулировать выделение слюны, облегчить выход камня и снять воспаление.
Если в слюнной железе обнаруживается небольшой камень или он расположен в доступном месте, пациенту назначают комплекс терапевтических мероприятий. Целью лечения является улучшение оттока слюны, снятие воспаления, облегчение симптоматики и стимулирование самостоятельного выхода конкремента.
Важным элементом терапии становится обильное питье, которое способствует разжижению слюны и естественному удалению камней из протоков.
Для улучшения выделения слюны рекомендуется употреблять кислые продукты, такие как лимон и другие кислые фрукты, что способствует продвижению камня из протока.
Теплые компрессы, приложенные к воспаленной железе, помогают снять боль и расширить протоки.
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает воспаление и облегчают болевой синдром.
Антибактериальная терапия назначается пациентам при развитии бактериальной инфекции на фоне основного заболевания.
Консервативные методы лечения сиалолитиаза не всегда дают желаемый эффект. Если конкремент не выходит самостоятельно или сохраняются симптомы, врач может рассмотреть возможность применения более радикальных способов лечения.
Источник: freepik / freepik.com
Удаление камней из слюнных желез может осуществляться разными способами, выбор которых определяется особенностями клинического случая.
Механическое извлечение камня из протока, выполняемое под местной анестезией. Врач пальпирует область и аккуратно извлекает мелкие конкременты через расширенный проток.
Эндоскопия, при которой с помощью специального эндоскопического оборудования вводят прибор в выводной проток, что позволяет не только увидеть камень, но и удалить его с помощью специализированных инструментов.
Ударно-волновая терапия, при которой специальные аппараты создают волны, разрушающие саливолиты. После этого мелкие частицы конкрементов естественным образом выводятся с помощью слюны.
В случае неэффективности вышеописанных методов применяется открытая хирургическая операция по удалению камней. При частых рецидивах и воспалительных процессах иногда требуется полное удаление пораженной слюнной железы — сиалоэктомия.
Своевременное выявление заболевания, правильное назначение терапии и строгое соблюдение рекомендаций врача помогают устранить неприятные симптомы и вернуть привычное качество жизни. Чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления, при появлении первых настораживающих признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
После консервативного лечения сиалолитиаза или удаления конкрементов из слюнных желез пациенту требуется пройти курс восстановления. Реабилитация после сиалолитиаза включает ряд эффективных процедур, направленных на полноценное восстановление функции слюнных желез.
Строго соблюдать назначения врача и принимать прописанные препараты.
Уделять тщательное внимание гигиене полости рта: правильно чистить зубы и применять антибактериственные ополаскиватели.
Пить много жидкости, чтобы поддерживать нормальный уровень слюнообразования.
Избегать употребления кислых, острых и соленых продуктов, которые могут раздражать слюнные железы.
Ежегодное посещение стоматолога поможет своевременно выявить камни в слюнных железах и предотвратить осложнения на ранних стадиях.
Часто задаваемые вопросы о сиалолитиазе
В каких регионах риск возникновения заболевания выше?
В районах с жарким климатом и пониженной влажностью увеличивается вероятность развития болезни, что связано с обезвоживанием организма.
В чем состоит опасность камней в слюнных железах?
Если сиалолитиаз не лечить, вскоре возникнет воспалительный процесс в железе. При отсутствии терапии воспаление может перейти в абсцесс, который требует сложного хирургического вмешательства.
Как долго восстанавливается слюнная железа?
Восстановление слюнной железы после удаления камней обычно занимает несколько недель, однако сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и выбранной методики лечения.
При своевременном обращении к специалисту возможно устранение камней без операции, используя более щадящие методы. Затягивание с лечением усугубляет ситуацию и часто приводит к необходимости хирургического вмешательства. Поэтому важно не игнорировать первые признаки заболевания и своевременно проходить диагностику и лечение.
Материал основан на следующих источниках:
Иорданишвили А. К. и др. Сиалолитиаз и коморбидная патология у людей различного возраста //Medline. ru. Российский биомедицинский журнал. – 2014. – Т. 15. – С. 529-539.
Дандара М. Д., Чеботарь М. И., Лехтман С. С. СИАЛОЛИТИАЗ. МЕГАСИАЛОЛИТ ПОДЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ //www. issledo. ru Редакционная коллегия. – 2019. – С. 66.
Доклаева М. Н., Козлова М. В., Мкртумян А. М. Сиалолитиаз у пациентов с патологией щитовидной железы: лечение, реабилитация и профилактика //Russian Journal of Education and Psychology. – 2013. – №. 4 (24). – С. 51.
Гид по врачам и клиникам России
Сохранить статью:
