Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
О чем речь? Вертеброгенный синдром – боль в разных отделах спины, которая является симптомом патологий. Чаще всего причиной становятся остеохондроз, проблемы с сосудами, искривления позвоночника и травмы.
На что обратить внимание? Методы лечения зависят от исходной причины и тяжести состояния. Обычно достаточно медикаментозной терапии в сочетании с функциональным восстановлением, в сложных случаях возможна операция.
Классификация и признаки вертеброгенного синдрома
Вертеброгенный синдром в зависимости от скорости и интенсивности развития симптомов делится на острый и хронический.
Острое состояние развивается резко, например, при неудачном повороте или наклоне, и характеризуется интенсивной болью.
Хронический синдром может длиться недели, месяцы и даже годы, при этом пациент постоянно ощущает боли ноющего характера, периодически усиливающиеся.
В зависимости от патогенеза боли различают:
компрессионный болевой синдром — развивается при сдавлении нервного ствола либо корешков нервов, а также питающих их сосудов;
рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром — возникает в результате избыточного напряжения спинных мышц при механическом раздражении рецепторов межпозвонковых дисков, связок и т.д.
Также синдром классифицируют в зависимости от локализации очага боли: шейный, поясничный, грудной или крестцовый отдел позвоночника.
Проявления синдрома зависят от того, где расположен патологический очаг. Если поражен шейный отдел, будут жалобы на болевые ощущения в затылке и шее, а в некоторых случаях еще и в руках.
При поворотах головы, движении, чихании или кашле боль становится сильнее. Также напрягаются мышцы шеи. Когда нервные корешки сдавлены сильно, наблюдается изменение чувствительности кожи рук: возникают жжение, покалывание, ощущение мурашек, онемение. Также в редких случаях может внезапно ухудшиться слух или зрение.
При локализации источника боли в грудном отделе вертеброгенный синдром называется вертеброгенной торакалгией.
Источник: wayhomestudio/ freepik.com
Патология может иметь мышечно-тонический или корешковый характер. Боль ощущается в районе лопаток, может доходить до поясницы или распространяться по ходу ребер. Состояние усугубляется при глубоких вдохах, наклонах, поворотах тела.
При поясничном и крестцовом вертеброгенном синдроме боль ощущается в районе поясницы, иррадиирует в ягодичную область, а также в паховую зону или заднюю часть бедра.
При поднятии тяжелых предметов, наклонах или поворотах боль становится сильнее. В случае обострения возникает онемение или покалывание в нижних конечностях, учащаются стул и мочеиспускание.
Причины вертеброгенного синдрома
Вертеброгенные боли могут быть вызваны такими патологиями:
К вертеброгенным относятся любые болезни, которые связаны с позвоночником: цервикалгия, радикулопатия, люмбалгия, торакалгия, дорсопатия и т.д.
Диагностика вертеброгенного синдрома
Диагностирует заболевание и назначает лечение врач-невролог.
Он проводит опрос пациента, уточняет характер и тип болей, наличие генетических факторов, изучает анамнез, образ жизни и профессиональную деятельность больного.
Смещение позвонков определяется врачом путем прощупывания столба позвоночника.
После предварительного осмотра и опроса специалист направляет пациента на аппаратные исследования.
локализация боли — грудной, шейный, поясничный или крестцовый отдел;
усиление боли во время движения;
уменьшение боли в положении лежа или при ношении корсета;
необходимость опираться на руки, чтобы встать;
раскачивающаяся походка при движении.
Наиболее точные результаты диагностики можно получить благодаря компьютерной томографии, с помощью которой можно подробно исследовать пораженный участок.
Также информативной является магнитно-резонансная томография, которая позволяет найти причину ухудшения кровотока.
В незапущенных случаях для диагностики хватает рентгеновского исследования.
Лечение вертеброгенного синдрома
В острой фазе боль обычно выражена несильно, однако активность пациента может существенно пострадать из-за дискомфортных ощущений. Поэтому лечение вертеброгенного синдрома направленно именно на устранение боли.
Чтобы убрать болевые ощущения, назначают:
Покой. Пациенту необходимо максимально уменьшить физические нагрузки, спать на специальном щите или жестком ортопедическом матрасе, носить пояс или корсет в вертикальном положении.
Лекарственные средства. Выбор конкретных препаратов зависит от особенностей патологии. Если боль приводит к депрессии или тревожным расстройствам, больному могут дополнительно назначить транквилизаторы или средства из группы антидепрессантов.
Нелекарственную терапию. Хронический вертеброгенный синдром вне фазы обострения лечат с помощью физиотерапии, массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, ЛФК. Для пациента подбирается лучшая методика, учитывающая сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма.
Хирургическую операцию. Данный метод применяется только тогда, когда консервативное лечение нецелесообразно либо оно не дает результата. Операция проводится, если есть признаки компрессии (сдавливания) спинного мозга. Также хирургическое вмешательство может быть назначено при очень сильной боли, которая не купируется назначенными препаратами. Кроме того, к операции прибегают, если есть риск развития осложнений либо пациент имеет сопутствующие заболевания.
Медикаментозное лечение
Для устранения боли при остром и хроническом вертеброгенном синдроме используются:
традиционные обезболивающие средства;
препараты из группы НПВС (противовоспалительные нестероидные средства);
анестетики.
Лекарственные средства назначаются ректально в свечах, внутрь в виде капсул или таблеток, а также в виде инъекций.
Популярным методом являются паравертебральные блокады с анестетиками и кортикостероидными средствами. Препараты обычно вводятся один раз каждые 3 дня, курс лечения включает 3 – 4 блокады.
Кроме того, могут быть назначены сосудистые средства. Выбор препарата зависит от степени нарушений и вида патологии.
В терапию также могут входить психотропные лекарственные средства, которые позволяют скорректировать психические расстройства, возникающие у пациентов с хроническим синдромом.
Нелекарственные методы
Большое значение имеет физиотерапевтическое лечение. При острой фазе вертеброгенного синдрома выбирают методы, направленные на:
ослабление болевых ощущений;
уменьшение мышечного спазма;
улучшение кровообращения и оттока крови из места сдавливания.
Когда боль ослабевает, переходят к процедурам, помогающим:
улучшить питание тканей;
устранить воспалительный процесс;
вернуть объем движений.
Для этого пациентов направляют на кинезиотерапию, магнитную и лазерную терапию, массаж.
На восстановительной стадии больному рекомендуется активно включаться в оздоровительный процесс, больше двигаться, расширять амплитуду движений, укреплять мышцы.
Хирургическое лечение
Операции при вертеброгенном болевом синдроме (как остром, так и хроническом) могут проводиться планово и экстренно. Плановое вмешательство проводится при стабильной клинической картине.
Цель оперативного вмешательства — декомпрессия корешков спинного мозга либо устранение новообразований.
Показания к операции врач устанавливает индивидуально для каждого пациента и только после проведения комплексного обследования.
Источник: peoplecreations/ freepik.com
Иногда для принятия решения требуется консультация некоторых узких специалистов.
Критериями для выбора оперативных или консервативных методов служат:
вероятность того, что болевые ощущения возобновятся;
сопутствующие хронические заболевания и другие факторы, которые могут повлиять на исход операции;
состояние больного на данный момент.
Нужно понимать, что у ряда пациентов могут возникнуть необратимые нарушения, если им не провести хирургическое лечение.
По этой причине иногда проводятся экстренные операции, с помощью которых устраняется сдавление сосудов и спинного мозга, восстанавливается двигательная активность и чувствительность, возвращаются тазовые функции и т.д.
Профилактика вертеброгенного синдрома
Правильный образ жизни позволяет существенно затормозить прогрессирование патологии. Рекомендации неврологов для профилактики вертеброгенного синдрома:
использовать ортопедическое компьютерное кресло с регулируемой спинкой и подголовником, чтобы шея и поясница находились в правильном положении;
при болях в спине спать на ортопедическом матрасе и подушке, стараться не спать на животе;
правильно питаться, не курить и не употреблять алкоголь;
чередовать сидячее положение с гимнастикой, самомассажем, разминкой, делать растяжку;
регулярно проходить курс мануальной терапии.
Часто задаваемые вопросы о вертеброгенном синдроме
Какие бывают осложнения?
Вертеброгенный болевой синдром может сопровождаться бессонницей или прерывистым сном из-за относительной иммобилизации позвоночника в грудном отделе.
Источник: gpointstudio/ freepik.com
Просыпаясь, пациент не чувствует, что отдохнул, отчего страдает работоспособность. Часто наблюдаются ноющие или ломящие, а в некоторых случаях острые боли в животе или в сердце, которые становятся сильнее при наклонах или поворотах тела.
В случае необходимости дополнительно к магнитно-резонансной томографии назначается миелография, которая позволяет точнее определить очаг патологии, обнаружить спайки, определить сужение канала позвоночника, выпячивание в него дисковой грыжи.
Обычно вертеброгенный синдром имеет благоприятный прогноз, однако многое зависит от принимаемых профилактических мер, а также от запущенности процесса.
Если на фоне стеноза канала позвоночника возникла миелопатия (появился компрессионный спинальный или корешковый синдром), прогноз заболевания может быть неблагоприятным и требует наблюдения у нейрохирурга.
Изображение в шапке статьи by: freepik/ freepik.com
Материал основан на следующих источниках:
Путилина М. В. Вертеброгенный болевой синдром //Медицинский совет. – 2009. – №. 3. – С. 44-52.
Ветрилэ М. С. и др. Вертеброгенный болевой синдром у детей 9–17 лет с деформациями позвоночника //Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2019. – Т. 7. – №. 1. – С. 5-14.
Захматова Т. В. и др. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии: современные подходы диагностики и лечения //Тюменский медицинский журнал. – 2012. – №. 2. – С. 26.
Гид по врачам и клиникам России
Сохранить статью:
Источник: wayhomestudio/ freepik.com
Источник: kjpargeter/ freepik.com
Источник: peoplecreations/ freepik.com
Источник: gpointstudio/ freepik.com
