Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
24.12.2024
258
Сохранить статью:
О чем речь? Адентия зубов – состояние, при котором частично или полностью отсутствуют зубные единицы. Это происходит из-за врожденных и приобретенных причин. Адентия некрасива и вызывает проблемы в приеме пищи.
Как лечить? Лечение адентии заключается в установке протезов, которые заменят отсутствующие зубы, восстановят целостность зубного ряда и предотвратят появление расстройств пищеварения, речи и косметических дефектов. Выбор метода протезирования осуществляется индивидуально.
Отсутствие зубных единиц доставляет множество проблем – это и косметический дефект, и стоматологическое заболевание, которое грозит тяжелыми последствиями.
Данное состояние может стать причиной развития психологических комплексов, ухудшить качество жизни и негативно сказаться на здоровье пациента. Человек может оценить значимость зуба, только лишившись его.
Существует научное определение, что такое адентия. Так характеризуют отсутствие зубов в стоматологии.
Даже если нет одной единицы, это уже адентия. Когда человек пускает на самотек такую ситуацию и ничего не предпринимает, это грозит неприятными последствиями: нарушением окклюзии, дикции и жевательных процессов.
К тому же возможна дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) из-за утраты зубных единиц.
Стоматологи классифицируют адентию на следующие группы:
Чаще всего стоматологами регистрируется частичная приобретенная форма заболевания. Об истинной форме речь идет, когда нет зачатков. Если же близлежащие коронки соединены и поздно прорезываются, диагностируют ложную форму болезни.
По количеству отсутствующих элементов классифицируют частичную, множественную и полную адентию.
О частичной форме говорят, если потеряно менее 10 элементов зубного ряда, чаще всего это верхние боковые резцы, «пятерки» и «восьмерки». Если же нет более 10 зубов, ставят диагноз множественной адентии.
Этиологией первичной адентии могут быть отсутствие или разрушение зачатков зубов. Причиной первичного отсутствия зубов является генетическая врожденная патология или тератогенное воздействие повреждающих агентов во время закладки зубной пластинки во внутриутробном периоде плода.
Например, формирование зачатков молочных зубов протекает в период с 7-й по 10-ю недели беременности; постоянных – после 17-й недели.
Полная врожденная адентия считается редчайшим проявлением генетической эктодермальной дисплазии. Помимо отсутствия зубов, для этой патологии характерны дефекты кожных и волосяных покровов, ногтевых пластин, поражение нервной системы, хрусталиков глаз и др.
Также причиной первичной формы заболевания может стать рассасывание зачатков из-за вредных факторов, эндокринных нарушений, различных инфекций; нарушений обмена минералов во время беременности и т.д.
Ученые доказали, что зачатки зубов могут погибнуть при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.
Причина вторичной адентии заключается в утрате зубов в течение жизни. К потере части единиц могут привести:
При отсутствии ортопедического лечения частичная адентия может спровоцировать дальнейшую потерю зубных единиц.
Основной симптом – изменение расположения зубов в зубном ряду и развитие патологического прикуса из-за подвижности зубов. В патогенезе этих процессов ключевую роль играет нарушение распределения нагрузки на зубочелюстную систему.
Стоматологи даже выделили отдельный феномен Попова – Годона, для которого типично патологическое движение близлежащих и антагонирующих зубов в направлении пустот зубного ряда.
Полная врожденная адентия, или отсутствие зачатков зубов, находится в тесной взаимосвязи с другими аномалиями развития челюстно-лицевой системы.
Источник: Kaboompics.com / pexels.com
Это могут быть лицевая асимметричность, плоское нёбо, аномалия развития челюстных костей, выраженные носогубные складки. У детей появляется «старческое» лицо, при полном отсутствии зубов ребенок не может выговорить слова, дышит ртом, не способен нормально принимать пищу.
Потеря даже нескольких зубов может спровоцировать сбой в согласованном функционировании зубочелюстной системы. Неравномерное распределение жевательного давления со временем способствует убыли челюстной кости в месте поражения.
Полное вторичное отсутствие зубов приводит к комплексным нарушениям в функционировании и анатомии челюстно-лицевой системы.
Меняется угол и взаимодействие верхней и нижней челюстей (так называемая ложная прогения), мышцы начинают по-другому сокращаться, меняется их тонус, нарушается координация и взаимодействие нижнечелюстной кости и языка при пережевывании, проглатывании еды и произношении слов.
Также укорачивается нижняя половина лица, усиливаются носогубные складки; уголки рта, кончик носа опускаются. Нередко появляется ангулярный хейлит (заеды) в уголках рта. Вышеперечисленные изменения вызывают негативные последствия, психологический стресс.
Утрата одного, тем более 3 и более зубов, сразу негативно отразится на функционировании зубочелюстной системы. С течением времени при отсутствии лечебных мер ситуация усугубляется и может грозить серьезными проблемами для здоровья пациента.
Согласно статистическим данным, в первую очередь страдают шестые жевательные зубы. Они появляются на свет раньше прочих моляров и получают по сравнению с другими больше нагрузки.
К тому же они хоть и отдалены от фронтальных зубов, тем не менее дефект будет виден при смехе и разговоре. Но несмотря на это отсутствие «шестерок» легко лечится.
А при множественной адентии утрата зубов может спровоцировать развитие психологических комплексов: пациент начинает избегать людей, замыкается в себе, перестает общаться.
Адентия нарушает дикцию, пациент не может произнести шипящие и свистящие звуки, речь становится невнятной.
Челюстно-лицевая система – это прекрасно функционирующий комплекс. Каждый зубной элемент имеет своего антагониста, они совместно участвуют в процессах жевания и др.
И при утрате одного или нескольких зубов нарушается это взаимодействие, и оставшийся орган работает с большей нагрузкой, а пустое место попытаются занять близлежащие единицы. Все эти процессы приводят к патологии прикуса, увеличению межзубных промежутков, изменению улыбки.
Со временем начинается деформация и атрофия челюстной кости вследствие прекращения жевательного давления.
Патологические процессы плохо отражаются на внешности пациента: щеки впадают, рано образуются морщины, кожа лица резко стареет. Визуально человек стареет на 5-10 лет.
Эпигастральные боли, повышенное выделение газов – вот типичные симптомы со стороны ЖКТ при адентии. Плохо пережеванная еда попадает в желудок, не может полностью перевариться, начинает бродить и становится причиной появления проблем. Больные даже могут перестать есть определенные продукты, чтобы не вызвать рецидива болевого синдрома. Это также ухудшает качество жизни.
В эту категорию попадают такие осложнения, как пародонтологические болезни, вывих ВНЧС, разбрызгивание слюны при приеме пищи или разговоре.
При данном состоянии родители больного ребенка должны знать, что патологическое отсутствие зубных элементов требует немедленного лечения.
Например, если недостает единиц в переднем и боковом участке зубного ряда, у малышей после прорезывания постоянных зубов будет развиваться аномальный прикус.
У детей адентия проявляется следующими симптомами:
Если вы обнаружили у своего малыша хотя бы один симптом, стоит срочно посетить ортодонта для начала лечения адентии, дефекты зубов у детей исправляются пластинками или брекетами.
Какой метод реконструкции выбрать, будет решать стоматолог с учетом числа утраченных зубов и качества гигиенических навыков малыша. Популярностью пользуются несъемные конструкции — цельные или раздвижные, в качестве опоры применяются специальные кольца или коронки. Ребенок довольно скоро привыкает к ортодонтическим устройствам.
Во время смены зубов и при молочном прикусе врачи рекомендуют применение съемных пластин, которые не препятствуют росту и развитию костных тканей челюстей.
У взрослых с адентией при отсутствии разного количества зубов широкий выбор различных вариантов протезирования: съемные и несъемные (мосты, имплантаты).
Реконструкцию можно выполнить с помощью имплантации (All-on-4, All-on-6) или мостовидными протезами на двух опорах.
Выбор определяется состоянием костной ткани, пожеланиями и финансовыми возможностями больного. С учетом особенностей клинической ситуации стоматолог может предложить несколько видов реставрации:
Имплантация имеет ряд преимуществ перед другими методами: пожизненный срок службы, эстетичность; нет необходимости в обтачивании соседних зубов.
Лечение адентии зависит от состояния зубов, в любом возрасте ему предшествует тщательное обследование, после чего врач выберет наиболее подходящий способ восстановления целостности зубного ряда.
В любом случае важны своевременные профилактические мероприятия, поскольку раннее обращение к специалисту, неукоснительное выполнение всех врачебных назначений являются гарантией сохранения здоровья челюстно-лицевой системы, предотвращения негативных последствий.
Выбирая самый эффективный способ установки протеза, необходимо учесть множество обстоятельств, таких как:
На первом месте по частоте экстракции находятся первые постоянные моляры. Причиной их удаления являются заболевания пародонта (пародонтоз и пародонтит), глубокий кариес. Нелеченый кариес осложняется пульпитом, который позже превращается в периодонтит и периостит, стоматолог будет вынужден удалить такой зуб.
С данной патологией лучше всего справится стоматолог-ортопед или ортодонт. Он выполнит комплекс мероприятий по диагностике, анализу конкретного клинического случая, выработает лечебную тактику с учетом пожеланий и возможностей пациента.
Существуют разные виды адентии, поэтому необходимо учитывать количество утраченных зубов, этиологию и патогенез заболевания, чтобы провести качественное лечение.
При определении техники реконструкции требуется принимать во внимание также состояние костной ткани, финансовые возможности и предпочтения пациента. После обследования стоматолог поможет выбрать самый оптимальный метод для восстановления всех исходных функций и красоты улыбки.
