Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он

08.10.2024

Протезирование
Глаз

502

Время чтения: 11 минут

Особенности препарирования зуба под коронку

Сохранить статью Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!

О чем речь? Препарирование под коронку — обточка зуба для придания ему особой формы, способствующей плотному прилеганию будущей коронки к сформированной культе. В ходе процедуры удаляются твердые слои и кариозные поражения зубной единицы.

На что обратить внимание? После препарирования на культю на определенное время надевается временная коронка, чтобы пациент смог оценить, насколько комфортно ему с ней. Если все хорошо, коронку цементируют.

Для чего нужно препарирование зуба под коронку

То, насколько комфортно и долго будет эксплуатироваться зубной протез, напрямую зависит от надежности его фиксации. Именно потому практически все случаи несъемного протезирования предполагают проведение обточки или, как это называется в стоматологии, препарирования под коронку.

Для чего нужно препарирование зуба под коронку

Раньше этот процесс был довольно болезненным, теперь, благодаря современным анестетикам и оборудованию, препарирование под коронку проходит без утраты естественной формы зубов и любого дискомфорта.

Надежной фиксации конструкции можно добиться только при условии, если она будет максимально плотно прилегать к поверхности зуба. Этому мешает природная выпуклость человеческих зубов. Добиться идеальной формы зубов, которая подходила бы под съемную реставрацию, стоматологу помогает стачивание верхнего слоя зубной эмали. К тому же во время препарирования снимается эмаль, пораженная кариесом.

Особенности препарирования зубов под коронки

Установка коронки из металла имеет ряд особенностей. Препарирование твердой зубной ткани выполняется под наклоном, так как в коронке есть металлический каркас, который нельзя загнуть при фиксации.

Если зуб сильно поражен кариесом, процесс начинают с лечения каналов, далее удаляют пульпу и устанавливают пломбу.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
pdf
рекомендации о которых вы даже не догадывались
pdf
основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
pdf
и о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Скачать подборку бесплатно
DOC 3,7 mb
Уже скачали 27173 человек

При обточке зуба из него формируется культя с пришеечным уступом, что позволяет плотно зафиксировать коронку во рту с учетом его анатомии.

Как только обточка зуба завершена, на него надевают временную коронку, которая защитит зуб до установки постоянного протеза.

Виды коронок под препарированный зуб

Современная стоматология предлагает широкий выбор коронок.

В зависимости от того, каким способом изготовлен протез, может осуществляться:

  • препарирование зуба под штампованную коронку;
  • препарирование под литую коронку;
  • под коронку из полимеров и композитов;
  • под керамическую коронку, при изготовлении которой применялся метод обжига;
  • под фрезерованную коронку.

В зависимости от материала изделия может проводиться:

  • препарирование под керамическую коронку;
  • под цельнометаллическую коронку (используются золото, нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы, серебряно-палладиевые, титановые);
  • под пластмассовую коронку;
  • под металлопластмассовую коронку;
  • под коронку из металлокерамики;
  • под керамическую коронку;
  • под циркониевую коронку.

Показания к препарированию зуба под коронку

Есть несколько причин, по которым шлифовка твердых тканей зуба при ортопедическом стоматологическом лечении проводится обязательно.

  • Необходимость протезирования, когда резец слишком сильно разрушен кариесом и иными процессами, что делает невозможным установку на него пломбы и другие профилактические меры.
  • Скол на том резце, который планируется протезировать. В этой ситуации препарирование зуба под коронку дает возможность прочно закрепить коронки и сделать зубной ряд более эстетичным.
Показания к препарированию зуба под коронку
  • Дефицит натуральной зубной ткани в случаях, когда требуется установка новой пломбы или обновление старой. Стоматология XXI века предлагает установку микропротезов, для которой также требуется стачивание некоторого количества зубной ткани для более надежной фиксации.
  • Установка специальных шин для увеличения стабильности зубного ряда. В этих случаях препарирование зуба проводится до укладки особой шинирующей нити, благодаря чему эффект от манипуляции и ее продолжительность заметно увеличивается. Это положительно влияет на внешний вид челюсти в целом.

Противопоказания к препарированию зубов под коронку

Противопоказания к препарированию зубов под металлокерамическую коронку связаны с запретом использования протезов из этого материала.

Их запрещено устанавливать в следующих случаях:

  • проведение протезирования зубов с живыми нервами у детей и подростков;
  • непроизвольное ночное скрежетание зубов (бруксизм);
  • тонкие стенки зубов, служащих опорой для протезов.

Пломбирование штифтами: показания и способы
Читайте также!
Пломбирование штифтами: показания и способы
Подробнее

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • быстрое истирание зубных тканей;
  • низкие, плоские или мелкие коронки (есть риск того, что протезы расцементируются: чтобы этого не произошло, после препарирования зуба под литую или металлокерамическую коронку стенки соседних единиц должны стать параллельными или иметь минимальный наклон);
  • неправильный прикус с глубоким перекрытием резцов;
  • запущенный пародонтит;
  • парафункции жевательных мышц (то, когда они напрягаются вне процесса пережевывания пищи).

Пять методик препарирования зубов под коронку

Выбор технологии препарирования зуба под коронку зависит от того, насколько высок уровень мастерства доктора, и от наличия в клинике необходимого оборудования. Наибольшую популярность имеют механические методики.

Туннельная

При работе по этой методике снятие твердых тканей проводится специальным алмазным или металлическим наконечником. Специалист контролирует скорость его вращения и глубину обточки.

Пять методик препарирования зубов под коронку

У методики есть ряд недостатков:

  • нередко происходит перегрев тканей, что при неправильном обезболивании может привести к появлению дискомфорта;
  • неопытный врач в процессе работы может задеть десну.

Ультразвуковая

Не травмирует твердые ткани зубов, не оставляет трещин на эмали, сохраняет целостность пульпы.

Прочие методики признаны более прогрессивными, но для их применения нужны специальные навыки стоматолога и оснащение.

Воздушно-абразивная

Препарирование зубов под коронки осуществляется бесконтактно, при этом ткани зуба сохраняются и не перегреваются. Эта методика подходит для зубов с живыми нервами.

Химическая

На эмаль наносится вещество, размягчающее ее, далее нужный слой твердой ткани удаляется.

Лазерная

Бесконтактная методика препарирования зуба под коронку, основанная на воздействии луча лазера на воду, которая находится в эмали и дентине. Ее использование полностью исключает появление сколов на зубах.

Этапы препарирования зубов под коронку

То, какой метод препарирования будет выбран специалистом, полностью зависит от клинического случая, пожеланий клиента и технических возможностей клиники.

Если это необходимо, процедура растягивается на несколько визитов в клинику. Решение в этом случае принимает непосредственно врач-стоматолог на основании медицинских показаний.

Что такое временный имплант и в каких случаях устанавливается
Читайте также!
Что такое временный имплант и в каких случаях устанавливается
Подробнее

Порядок действий следующий:

  • Сначала определяется зона препарирования под коронку. При необходимости предельные точки обрабатываются шлифовальной машинкой и обозначаются насечками.
  • С помощью сепарационного диска врач постепенно отделяет зуб, который нужно обработать, от других. При этом движения направлены от жевательной поверхности к межзубному сосочку.
  • Ориентируясь на выбранный метод, врач удаляет с зуба лишнюю эмаль и ткань. Сначала убираются излишки с боков, что делает резец похожим на цилиндр. Этот этап входит в схему препарирования под коронку с уступом. Затем проводится обработка жевательной поверхности — она подгоняется по высоте под будущую коронку. При этом доктор пытается сохранить рельеф поверхности, похожий на исходный, либо делает его максимально ровным.
  • Поверхность обрабатываемого зуба лишается всех возможных сколов и острых углов.
  • Сдвигая мягкую ткань десны, врач создает уступы, на которых затем закрепится коронка.

Возможные негативные последствия процедуры препарирования

Как и любая другая медицинская процедура, препарирование под коронку должно проводиться опытным и квалифицированным доктором. При ошибках во время проведения возможен сильный дискомфорт или развитие осложнений:

  • Риск нарушения целостности резца при препарировании. Это может привести к раздражению пульпы и отечности. Постепенно раздражение пройдет, а отек пропадет без следа.
  • Если стоматолог обрабатывал резец с живым нервом, то после окончания действия анестезии может появиться боль. Такое случается, к примеру, после препарирования зуба под металлокерамическую коронку, потому что, шлифуя резец, врач удаляет большое количество зубной ткани. После этого зуб истончается и становится более чувствительным.

    Раздражение может возникать из-за перепадов температуры, нажатия на зуб или употребления пищи определенных вкусов. Чтобы такого дискомфорта не ощущалось, врач может положить на зуб еще один слой цемента.

  • Для проведения некоторых процедур, таких как, например, препарирование под коронку с уступом, врачу необходимо углубляться в десну. Чтобы создать уступ, ее край отодвигают при помощи специальной нити. Это может вызвать сильные неприятные ощущения (раздражение и припухлость десны), которые, однако, быстро проходят.

Если один или несколько перечисленных выше признаков сохраняются довольно долго, это повод обратиться к специалисту за лечением.

Изготовление и примерка коронки

После того как зуб обточен, ортопед при помощи специальной стоматологической массы и ложки снимает оттиск (негативный портрет челюсти и зубов). По получившемуся слепку в лаборатории зубные техники изготовят модель из гипса, на которой сформируют будущую коронку.

То, из каких материалов ее изготавливают, мы разбирали ранее. От того, какой материал будет выбран, зависит длительность изготовления конструкции.

Изготовление и примерка коронки

На время производства постоянной конструкции доктор может предложить пациенту установку временного пластмассового протеза, чтобы пациент не испытывал неудобств.

Пластмассовые коронки могут послужить только временным вариантом. Они легко меняют цвет и не подходят для постоянного ношения.

Перед установкой коронки ее нужно примерить. Для этого пациент приходит в клинику, где в процессе примерки оценивается, насколько точно и плотно она садится на культю зуба. Если неточностей найдено не было и неприятных ощущений пациент не испытывает, коронку временно фиксируют на зубе.

Эстетическая стоматология: как создается красивая улыбка
Читайте также!
Эстетическая стоматология: как создается красивая улыбка
Подробнее

Временная фиксация дает хорошую возможность опробовать ее на практике. Пациент носит ее примерно 4 недели. Если за это время никаких неточностей и дефектов не обнаружится, коронку «посадят» на постоянный цемент.

Это финальный этап процесса.

Часто задаваемые вопросы о препарировании под коронку

Что если не стачивать зуб и надеть на него коронку сразу?

Зуб устроен так, что по его бокам есть выпуклости, которые у основания сужаются. Если перед установкой коронки не обтачивать его, он будет шататься, а в области придесневого края появятся микроскопические щели — идеальная среда для размножения микробов и появления кариеса.

Во время препарирования коронки доктор стачивает ткани, в том числе пораженные. В итоге зуб по форме напоминает цилиндр (его называют культей). Это позволяет конструкции прочно встать на свое место, не нарушая целостности зубного ряда и особенностей прикуса.

Можно ли обойтись без препарирования зубов?

Такая возможность есть, но только в случае, если речь идет об удаленном зубе и для создания мостовидного протеза необходима обточка стоящих рядом зубов. Для сохранения соседних единиц лучше всего провести имплантацию.

На сколько миллиметров обтачивается зуб?

Глубина, на которую стачивается зуб, зависит от толщины стенки коронки. Последняя зависит от того, какую форму и позицию в зубном ряду имеет зуб. К примеру, толщина металлокерамической коронки — от 1 до 1,5 мм.

Правда ли, что под коронкой зуб живет недолго?

Это ложь. На деле все с точностью наоборот. Коронка не только продлевает жизнь зуба, но и не дает ему разрушаться дальше. Находясь под коронкой, зуб может служить довольно долго, но препарирование для этого должно быть проведено правильно.

Таким образом, установление коронки на зуб возвращает ему первоначальную эстетику и функциональность. Чтобы закрепить результат и продлить его, важно зафиксировать изделие как можно лучше. Именно для этого стоматолог проводит массу подготовительных манипуляций, одна из которых — препарирование.

Материал основан на следующих источниках:

  • Пархоменко А. Н., Моторкина Т. В., Шемонаев В. И. Изучение влияния различных алгоритмов препарирования зубов под коронки на исход ортопедического лечения //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2018. – Т. 12. – №. 3. – С. 15-21.
  • Шарагин Н. В., Морозов К. А. Оценка величины конусности препарирования зубов при изготовлении металлокерамических коронок //Стоматология. – 2012. – Т. 91. – №. 1. – С. 59-61.
  • Биктимеров Е. Д. Методы препарирования зубов под металлокерамические конструкции //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2018. – Т. 8. – №. 4. – С. 146-147.
Читайте также
Дистальная окклюзия и способы ее коррекции
Полезная информация
Дистальная окклюзия и способы ее коррекции
В статье рассказывается о такой ортодонтической патологии, как дистальная окклюзия, а также о способ...
Подробнее
Выпал зуб у взрослого: причины и способы восстановления
Полезная информация
Выпал зуб у взрослого: причины и способы восстановления
В статье рассказывается о причинах и последствиях выпадения зубов, о диагностике и лечении, а также ...
Подробнее
Выпадают зубы у взрослого: причины, симптомы, лечение
Лечение
Выпадают зубы у взрослого: причины, симптомы, лечение
Статья расскажет вам о том, почему выпадают зубы у взрослого и что с этим делать. Причины потери зуб...
Подробнее
Уход за зубами: правила и средства
Профилактика и гигиена
Уход за зубами: правила и средства
В статье рассказывается о том, как правильно осуществлять уход за зубами, какие существуют приборы д...
Подробнее
Почему возникает шишка над десной и как ее лечить
Лечение
Почему возникает шишка над десной и как ее лечить
В статье рассказывается о причинах появления шишки над десной, а также о том, как лечить эту патолог...
Подробнее
Потянул спину: что делать, чтобы облегчить боль
Мышцы
Потянул спину: что делать, чтобы облегчить боль
В статье рассказывается о симптомах сорванной спины, а также о том, что делать в случае, если потяну...
Подробнее
Эндодонтия: методы лечения, этапы, инструменты
Полезная информация
Эндодонтия: методы лечения, этапы, инструменты
Особенности эндодонтии в стоматологии. Строение зуба. Показания и противопоказания к эндодонтии. Эта...
Подробнее
Хруст в шее при поворотах головы: причины и лечение массажем
Мышцы
Хруст в шее при поворотах головы: причины и лечение массажем
В статье рассказывается о том, каковы причины возникновения хруста в шее, а так же методы лечения.
Подробнее
Гигиена зубов и полости рта: основные правила
Профилактика и гигиена
Гигиена зубов и полости рта: основные правила
В статье рассказывается о роли гигиены зубов и полости рта для здоровья и красоты, о том, как правил...
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Мельникова Татьяна Стоматолог-терапевт
Мельникова Татьяна печатает ...
Забрать подарок
wheel
Забрать подарок
Книга Книга
«Скидки от лучших
клиник до 35%
Скачать список