27.09.2024
120
Сохранить статью:
Для чего делают? Костная пластика применяется в стоматологии для увеличения объема альвеолярного отростка. После потери или удаления зуба кость начинает истончаться, и, если вовремя не установить имплант, необходимо ее предварительное наращивание.
Как делают? Есть несколько протоколов выполнения операции по пластике – направленная костная регенерация, синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка и подсадка костного блока. Выбор зависит от того, где будет устанавливаться имплантат.
Важное значение при имплантации имеют толщина и высота кости гребня, поскольку при дефиците тканей некуда ставить имплант. Чтобы в челюсть внедрить титановый корень, нужно не менее 2 – 3 мм запаса кости по ширине, чтобы имплант хорошо зафиксировался.
Если костной ткани будет мало, то титановый корень может слишком глубоко погрузиться в челюсть либо плохо закрепиться в ней. При глубоком внедрении импланта есть риск повреждения нервов и сосудов челюсти, а также носовых синусов. Если же искусственный корень ставить в тонкую кость, то он не сможет хорошо зафиксироваться, быстро расшатается под жевательной нагрузкой и отторгнется.
Остеопластика дает возможность восстановить нормальную структуру костей челюсти и предотвратить осложнения или негативные последствия имплантации. Наращивание кости выполняется по длине или ширине. Операция назначается при разной степени убыли (резорбции) губчатой костной ткани альвеолярного отростка. Наращивание кости может выполняться совместно с имплантацией и делается при дефектах разного размера.
Стоимость костной пластики при имплантации зубов определяется степенью атрофии, выбранным методом, типом материала для восстановления кости.
Показанием к остеопластике является нехватка высоты и толщины губчатой кости для успешного вживления имплантов. Пластика проводится в случаях, когда высота кости не доходит до 8 – 10 мм. Причины дефицита кости челюсти:
При длительном отсутствии зубов кости челюсти истончаются и убывают. Отсутствие жевательной нагрузки приводит к уменьшению объема ткани, при этом альвеолярный отросток выглядит как узкий гребешок. Хронический воспалительный процесс пародонта затрагивает рядом расположенные костные структуры, инициирует деструктивные процессы в клетках, в результате чего ткани постепенно рассасываются. Назначение костной пластики врач делает на основании комплексной диагностики.
Обойтись без операции можно в том случае, когда между потерей зуба и имплантацией прошло немного времени, то есть если искусственный зуб устанавливается одновременно с удалением либо не больше, чем через 6 – 8 месяцев после потери. Но большая часть клинических ситуаций требует проведения наращивания кости перед имплантацией.
Результативное решение можно найти даже при значительной деструкции кости. Остеопластика — это хирургическая операция, несущая, как и любое другое вмешательство, определенные риски, связанные со здоровьем пациента. Абсолютными противопоказаниями к костной пластике в стоматологии являются:
К относительным ограничениям для такой операции относятся курение, плохой уход за полостью рта, обострение хронических заболеваний, период беременности и грудного вскармливания, заболевания ЛОР-органов (гаймориты, полипы гайморовых пазух, риниты), нарушение регенерации тканей. В таких случаях после коррекции состояния здоровья проводить остеопластику разрешается.
Из-за того, что верхняя и нижняя челюсти имеют разную анатомию, методики проведения операции отличаются.
При проведении косной пластики челюстей обязательно используется анестезия, для которой применяются местные анестетики либо седация (введение человека в медикаментозный сон). К последнему способу прибегают, если пациент слишком сильно переживает из-за операции.
В передней челюстно-лицевой области используются методы костной пластики, аналогичные тем, что применяются для нижней челюсти.
Если дефицит кости возникает в районе 4 – 7 верхних жевательных зубов, то операция проводится в форме синус-лифтинга.
В ходе процедуры создается доступ к мембране гайморовой пазухи через кость верхней челюсти. Мембрана поднимается, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Таким образом достигается нужная для установки импланта высота кости.
Основные виды синус-лифтинга:
Остеопластику можно выполнять на разных этапах, нет необходимости ждать какое-то время после утраты зуба. Если на стадии удаления зуба видно, что есть существенный недостаток костной ткани, то остеопластику следует проводить сразу после экстракции зуба. В таком случае костный материал добавляют в лунку извлеченного зуба и, если необходимо, увеличивают высоту кости верхней челюсти путем вертикального синус-лифтинга.
Костная пластика при имплантации выполняется двумя способами:
Если пластика дала неудовлетворительные результаты, например, плохо прижился материал или врач допустил ошибки в ходе операции, то процедуру выполняют повторно. Новая операция возможна только после полного восстановления десны. Исключением являются ситуации, когда операция нужна экстренно, чтобы устранить последствия врачебных ошибок, совершенных во время первой пластики. Поэтому очень важно обращать внимание на квалификацию и опыт стоматолога-хирурга.
Остеопластику и синус-лифтинг выполняют врачи, имеющие квалификацию челюстно-лицевого хирурга.
Перед тем как приступать к наращиванию кости, необходимо провести комплексную диагностику состояния здоровья пациента.
Сначала врач проводит осмотр, затем выполняются лабораторные и рентгеновские исследования:
Цель комплексной диагностики — оценка структуры, плотности и параметров кости, особенностей ее анатомии, обнаружение противопоказаний к остеопластике, оценка возможности параллельного проведения имплантации, выбор наиболее подходящего метода. Если противопоказания выявлены не были, то назначается дата проведения остеопластики.
В зависимости от клинической картины в некоторых случаях можно одновременно с подсадкой массы для остеопластики установить имплант. При этом ткани кости восстанавливаются одновременно с приживлением искусственного корня из титана. Если же такой вариант невозможен, то имплант внедряют в челюсть после приживления костного блока.
Боль после костной пластики — это ответная реакция на хирургическое вмешательство. Она может отдавать в шею или ухо и самостоятельно проходит через несколько дней. Кроме того, при операции могут образовываться гематомы. Возникающий после костной пластики отек также проходит без постороннего вмешательства. Заживление мягких тканей происходит в течение семи дней, а материал приживляется за 1 – 1,5 месяца.
После операции врач дает подробные рекомендации, как ухаживать за ротовой полостью, какими должны быть физические нагрузки и режим питания:
После операции врач наблюдает пациента, пока не будут сняты швы. Он же определяет и периодичность контрольных осмотров. Спустя 4 месяца после остеопластики необходимо провести контрольную томографию, и, если все будет в порядке, можно устанавливать импланты.
Протезирование без остеопластики подразумевает использование мостов или съемных конструкций. Но нужно понимать, что это приводит к еще большей атрофии костной ткани, поскольку она продолжает убывать, не испытывая необходимой нагрузки. В результате протез проседает, и его нужно периодически корректировать (переставлять) либо менять на новый.
После костной пластики рекомендуется отказаться от спиртных напитков как минимум на 1 месяц. Даже небольшое количество алкоголя приводит к значительному замедлению восстановления тканей. Нельзя принимать спиртное и для успокоения перед операцией и после нее. Если вы испытываете чрезмерную тревожность, попросите врача назначить вам безопасные успокоительные препараты.
Благодаря остеопластике можно восстановить нормальное строение кости челюсти и предупредить развитие осложнений и нежелательных последствий после имплантации. Наращивание кости выполняется по длине или ширине и применяется при различной выраженности резорбции губчатой кости альвеолярного отростка. Восстановление ткани может сочетаться с установкой импланта и проводится при дефектах разного размера.
