24.04.2024
782
Сохранить статью:
О чем речь? Частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией, которая классифицируется по количеству дефектов и природе происхождения. Во втором случае выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) патологию.
На что обратить внимание? Способ лечения частичного отсутствия зубов один – протезирование, однако метод выбирает врач после осмотра и сбора анамнеза. Стоматолог предложит на выбор съемные, несъемные и частично съемные протезы, мостовидные конструкции и имплантацию.
Адентия – это состояние, характеризующееся частичным или полным отсутствием зубов. Она бывает двух типов: приобретенная (вторичная), вызванная заболеваниями или травмами, и врожденная (первичная), передающаяся генетически. В литературе также применяются термины, такие как дефект зубного ряда, потеря или отсутствие зубов.
В случае с частичной вторичной адентией происходит изменение структуры зубного ряда в сформированной зубочелюстной системе, но без выявления значительных изменений в других частях этой системы. При утрате пациентом определенных зубных единиц происходит приспособление органов и тканей челюстного аппарата к этой ситуации, поскольку каждый компонент данной системы способен заменять отсутствующий зуб, обеспечивая функциональность и гармонию работы зубочелюстного комплекса.
Стоит заметить,что потеря зубов в зубочелюстной системе может привести к серьезным изменениям, которые могут быть рассмотрены как осложнения, в том числе на местном, местно-региональном и общем уровнях. Об одной из нозологических форм, рядом с классическим термином «адентия», упоминается определение «вторичная».
Это означает, что зубные единицы были утрачены после завершения развития ортодонтической системы из-за паталогии или травмы. Понятие «вторичная адентия» подчеркивает важное дифференциально-диагностическое свойство: зуб (или зубы) вначале развивался нормально, вырос, и некоторое время выполнял свои функции. Выявление этой формы нарушения работы системы необходимо, поскольку повреждение в зубном ряду может быть результатом атрофии зубной преформы, или отсрочки их прорезывания (ретенции).
Частичное отсутствие зубов или частичная адентия – это одна из самых часто встречающихся патологий зубочелюстной системы. Согласно данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), до 75 % всего населения планеты страдает от этого состояния. Поэтому диагностирование и своевременное лечение данного заболевания играют важную роль в поддержании общего здоровья человека, а также сохранении функциональности зубочелюстной системы.
Классификации частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) одинаковы как для нижней, так и для верхней челюсти. Самой распространённой и наиболее часто используемой считается классификация по Кеннеди. Здесь выделяется четыре класса.
У каждого класса имеется несколько подклассов. Применяя классификацию Кеннеди, стоматологи редко сталкиваются с каким-то одним классов, в большинстве случаев это подклассы или комбинация разных классов и подклассов.
Классификация Е.И. Гаврилова – вторая по популярности в клинической практике. В ней присутствует четыре класса дефектов.
В классификации Вильда есть три класса частичного отсутствия зубов.
При оценке функционального состояния зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов чаще всего применяется классификация по Вильду. Модификации Вильда и Гаврилова используются при определении моделей больных с учетом функционального состояния челюсти и возможности исправления дефектов зубных рядов.
Эксперты выделяют разнообразные осложнения, вызванные дефицитом зубов, включающие: неврологическую, психологическую, стоматологическую и общесистемную проблемы.
Люди, столкнувшиеся с проблемой полного отсутствия зубов, очевидно будут избегать возможности улбаться из-за страха или неудобства, что может вызвать психологические негативные последствия. В результате формируется редуцирование альвеолярных отростков.
Потеря зубов приводит к тому, что жевательная нагрузка переносится на слизистые ткани и костную ткань десен. Чрезмерное давление может нарушить кровоток в определенном сегменте жевательного аппарата, вызвать венозный застой и уменьшить тонус сосудов.
Из-за неправильного перераспределения нагрузки, остеокласты – клетки, оказывающие разрушающее воздействие на костную ткань, активизируются, что может спровоцировать повреждение губчатого вещества.
Частичное отсутствие зубов, к примеру, на верхней челюсти, может привести к скученности противоположного зубного ряда, вызвать размыкание отдельных зубных единиц от общего структурного состава, либо привести к их ретенции.
Нарушение баланса жидкостной среды в полости рта может способствовать развитию заболеваний зубов и челюстей, поскольку компенсаторные функции организма оказываются недостаточными. Это может проявляться в уменьшенной активности слюнных желез, изменении состава ротовой жидкости, уменьшении содержания белков в ней, а также в ослаблении антибактериальной и антиоксидантной защиты.
Всегда, когда возникает вторичная адентия, происходит увеличение размера языка или макроглоссия из-за изменений в его микрососудистой сети.
Зубные единицы, расположенные рядом с дефектом, испытывают дополнительное давление от жевательной нагрузки, что приводит к износу пародонтальных тканей и снижению их выносливости. Это может привести к образованию патологических карманов в костных тканях, атрофии зубной краевой части и развитию воспаления десен в конкретном участке рта.
Неправильное смыкание зубных рядов может негативно сказаться на состоянии височно-челюстного сустава, что может привести к изменениям в гистологической структуре тканей и ограничению подвижности суставных поверхностей.
Фрагментарное отсутствие зубов может оказывать отрицательное воздействие на жевательный аппарат в целом, поскольку все его компоненты и структуры взаимосвязаны. Это может привести к развитию неврологических проблем у человека. Одним из распространенных синдромов, связанных с этим состоянием, является синдром Костена, проявляющийся следующими симптомами:
Потеря жевательной функции из-за отсутствия зубов может затруднить тщательное пережевывание пищи, что увеличивает риск возникновения различных желудочно-кишечных заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь и колит. Однако стоит отметить, что современные люди все более осознанно подходят к вопросам заботы о своем здоровье и все чаще обращаются за стоматологической помощью своевременно, что способствует снижению возможных осложнений в этой области.
При частичном отсутствии зубов (адентии) существуют несколько видов протезирования. Это является основным методом лечения, которое позволяет восстановить функциональность зубного ряда больному.
Даже в условиях полного отсутствия зубных единиц пациентам предоставляются широкие возможности выбора. Однако конкретный метод протезирования определяется исходя из индивидуальных показаний и особенностей каждого случая.
Съёмные конструкции, которые ещё называют пластинчатыми имплантатами, являются изделиями, состоящими из цельной пластины, имитирующей десну, с искусственными зубами. Модульные конструкции применяются в стоматологической деятельности уже более столетия и остаются востребованными по сегодняшний день.
Преимущества пластинчатых имплантатов состоят в простоте их изготовления и доступной цене. Данный вид устанавливается при отсутствии нескольких или всех зубов и может быть выполнен из различных материалов, таких как полиуретан, акрил, нейлон.
Особое внимание следует уделить тому, что нейлоновые и акриловые протезы крайне редко вызывают аллергические реакции, что представляет собой дополнительное преимущество данных конструкций.
Данный вид съемного протеза используется при частичном отсутствии зубов, когда в челюстном аппарате присутствуют собственные зубы, на которых имплант устанавливается посредством крючков или специальной замочной системы. Таким образом, жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему протезному основанию. При использовании частично-съемных протезов может потребоваться время для привыкания, так как они могут влиять на вкусовые ощущения и речь.
В отличие от пластинчатых протезов, бюгельные конструкции легче в привыкании и более удобны в повседневном использовании за счет отсутствия покрытия неба.
Данный протез является цельной коронкой, соединенной между собой и установленной на опорные зубы. Для успешной установки мостов необходимо наличие собственных зубных единиц по обе стороны от пробела в зубном ряду. Мостовидный протез может заменить от одного до четырех зубов, в зависимости от расположения промежутка в ряду зубов.
Например, при отсутствии шестерки (первого моляра), использование моста способно заместить только одиночный дефект. Однако, если отсутствуют соседние зубы (пятый и четвертый по счету), использование моста становится рискованным, так как опорные зубы могут быть недостаточно сильными для выдерживания нагрузки при жевании.
У мостов есть несколько основных недостатков. Прежде всего, для установки моста необходимо обтачивать опорные зубы для коронок. Следовательно, такие протезы, подобно съемным конструкциям, не способствуют стимуляции кости челюсти, что со временем может привести к атрофии костной ткани. Коронки на мостовидной конструкции фактически не обеспечивают никакой нагрузки на соседнюю кость.
Этот метод стал революционным прогрессом в лечении любой формы адентии – от частичной до полной. Протезирование на имплантах обеспечивает полное восстановление функций жевания и эстетики улыбки, также способствуя сохранению костной ткани челюсти. Это действительно лучшие зубные протезы при частичном отсутствии зубов – поистине революционный подход к решению проблемы дентального ряда.
Протезирование на имплантатах считается одним из наилучших методов в ортопедической стоматологии, однако оно имеет такие недостатки:
В состав полного протеза для имплантации входят 3 основных компонента: дентальный стержнь, коронка и соединяющий их абатмент. Коронка либо же мостовая конструкция из нескольких зубов могут быть выполнены из циркония или металлокерамики.
Имплантат представляет собой биосовместимый винт, чаще всего выполненный из титана. Штифт после заживления тканей принимает на себя нагрузку при жевании. Вместе с коронкой, он полностью воссоздает структуру и функции «родного» зуба.
Костные ткани челюсти не атрофируются под имплантатом и конструкция обеспечивает естественный процесс жевания, а также помогает сохранять соседние зубы в идеальном состоянии.
Адентия частичная (вторичная) выявляется путем проведения медицинского обследования, изучения истории болезни и клинического осмотра.
Основная цель диагностики заключается в исключении факторов, которые могут задерживать начало процесса протезирования. Эти факторы включают в себя:
Пациенты обращаются к специалистам с проблемами отсутствия зубов разного уровня. Жалобы различаются в зависимости от местоположения дефекта, количества недостающих зубных единиц, возраста и пола больных.
Характерной особенностью данной патологии является отсутствие болевых ощущений. Молодые и взрослые люди не всегда жалуются на недостаток одного-двух зубов, воспринимая это как нормальное состояние.
Для предотвращения первичной адентии у детей важно уменьшить риск любых негативных воздействий на плод в материнской утробе. Одним из методов является снижение вероятности возникновения заболеваний у будущей матери, чтобы исключить необходимость приема сильных лекарств и уменьшить стрессовые ситуации.
Для профилактики вторичной адентии необходимы регулярные и своевременные посещения стоматолога. Обнаружив кариес на ранней стадии, можно избежать удаления зуба. Аналогичные меры применимы и к другим стоматологическим заболеваниям.
Кирсанова C. В. и др. Клинико-социальная характеристика пациентов с частичным отсутствием зубов и внедрение критериев качества жизни для оценки эффективности их лечения //Институт стоматологии. – 2007. – №. 4. – С. 24-25.
Лебеденко И. Ю. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. – 2005.
Бровко В. В. и др. Результаты ортопедического лечения частичного отсутствия зубов у пожилых пациентов //Российская стоматология. – 2009. – Т. 2. – №. 1. – С. 55-59.
