Москва
Логотип
Получите купон 3000 на любые услуги
Только до 23.07
Получить купон бесплатно

25.06.2024

Хирургия
Глаз

147

Время чтения: 10 минут

Когда удаляют зуб и как избежать осложнений

Сохранить статью Сохранить статью:

Когда удаляют зуб? Врачи до последнего стараются сохранить поврежденную единицу, даже если от нее остался один корень. Но встречаются ситуации, когда это невозможно, например, при крайней степени разрушения, переломе, неправильном прорезывании восьмерки.

Когда нельзя? Нежелательно удалять зубы во время беременности, кормления грудью, в период обострения хронических заболеваний, при ОРВИ и других инфекциях. Абсолютными противопоказаниями считаются гемофилия и онкология в области челюсти.

Типы удаления зуба

Удаление зуба — это оперативное вмешательство, выполняемое для его извлечения из альвеолы челюсти. В зависимости от состояния и показаний врач-хирург проводит частичное или полное удаление зуба.

Когда и как удаляют зуб:

  • Полное удаление: врач извлекает весь зуб, состоящий из корней и коронки. Эта процедура показана, если обнаружено расшатывание, сильное разрушение зуба, перелом челюсти, а также перед планируемым ортопедическим или ортодонтическим лечением.
  • Резекция: удаляется верхушка пораженного корня зуба, если обнаружена киста или гранулема. Данный метод обеспечивает доступ к пораженному участку через мягкие и костные ткани челюсти, что позволяет удалить источник воспаления и спасти зуб. Эта процедура часто выполняется микрохирургическим способом для точности и минимального повреждения окружающих тканей.
Когда удаляют зуб
  • Гемисекция: ампутируется один из корней многокорневого зуба (обычно жевательного) вместе с прилегающей к нему частью коронки. Этот метод применяют, если невозможно провести зубосохраняющее лечение, обнаружены воспалительные процессы, а также в случае патологических особенностей или переломов корня. Гемисекция позволяет сохранить функциональность оставшейся части зуба, когда невозможно спасти всю его структуру.

Лечить или удалять больной зуб

Современная стоматология предлагает широкий спектр решений для восстановления поврежденных зубов, но ничто не сравнится с сохранением собственного корня. Врач всегда стремится к лечению зуба, если есть хоть малейшая возможность его спасти.

Критерии сохранения зуба:

  • Зуб не болел ранее.
  • Отсутствуют противопоказания к лечению.
  • Коронка не сильно разрушена.
  • Незначительная подвижность зуба.
  • Десна имеет естественный цвет, без отеков и свищей.
  • Корни не повреждены трещинами, переломами или кариесом.
  • Каналы зуба качественно запломбированы на всем протяжении.
  • Здоровые ткани периодонта или незначительная гранулема, поддающаяся лечению.

Чем больше присутствует указанных признаков, тем выше вероятность успешного лечения. Однако решение принимается индивидуально, с учетом клинической картины и особенностей пациента.

Несмотря на современные методы лечения, бывают случаи, когда восстановление зуба невозможно. Обычно удаляют зубы:

  • Разрушенные до уровня десны или ниже.
  • Находящиеся на линии перелома челюсти.
  • Которые могут быть источником абсцессов, периоститов, остеомиелитов и флегмон.
  • Сверхкомплектные (лишние) резцы, клыки, премоляры и моляры.
  • Имеющие высокую подвижность (3–4-й степени), трещины, перфорацию или перелом корней.
22 рекомендации стоматологов, которые сохранят здоровье ваших зубов до 40 лет
author
Волков Александр
Основатель клиники
Практика Доктора Волкова
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
author
Волков Александр
Основатель клиники Практика Доктора Волкова
Скачать подборку бесплатно
DOC 3,7 mb
Уже скачали 27173 человек

  • Типично расположенные, положение которых невозможно изменить ортодонтически.
  • Одиночно стоящие, не имеющие функциональной ценности и мешающие фиксации протеза.
  • Зубы мудрости, ведущие к деформации зубного ряда, провоцирующие возникновение кариеса на других зубах.
  • Имеющие корневую кисту большого размера, которую нельзя устранить другими способами.

При принятии решения о лечении или удалении зуба врач учитывает ряд факторов:

  • Стоимость лечения и восстановления.
  • Степень дискомфорта для пациента.
  • Риски осложнений.
  • Перспективы долгосрочного функционирования зуба.
  • Альтернативные варианты восстановления, такие как имплантация или мостовидные протезы.

В каждом конкретном случае стоматолог совместно с пациентом взвешивает все за и против и принимает решение, которое будет оптимальным для данного пациента. Если зуб можно спасти, врач сделает все возможное, чтобы сохранить его функцию и эстетичный вид. Но когда сохранение невозможно, удаляют зуб. Это неизбежный шаг для предупреждения осложнений и поддержания здоровья полости рта.

Удаление зубов делается планово или экстренно.

Срочно удалить зуб требуется в следующих ситуациях:

  • Обширные кариозные поражения, когда нецелесообразно лечить кариес.
  • Воспаление околозубных тканей, одонтогенный гайморит.
  • Патологические процессы, сопровождающиеся острыми болями, влекущие серьезные осложнения.
  • Травма зубов и челюсти, включая переломы.

Плановое удаление зуба делается в следующих ситуациях:

  • Ослаблен связочный аппарат, и зубы шатаются, пародонтит.
  • Наличие дополнительных, ретенированных (непрорезавшихся) или смещенных (дистопированных) зубов.

Чем полоскать рот при воспалении десен: аптечные и народные средства
Читайте также!
Чем полоскать рот при воспалении десен: аптечные и народные средства
Подробнее

  • Назначение ортодонтического лечения для коррекции прикуса (использование брекетов).
  • При необходимости провести протезирование, имплантацию, если зуб мешает.
  • Молочные зубы препятствуют прорезыванию коренных.

Когда удаление зуба невозможно

Удаление зуба — достаточно распространенная хирургическая процедура в стоматологии, но в определенных случаях она может быть противопоказана. Причем в зависимости от ситуации экстракция может быть абсолютно исключена, а может быть проведена при соблюдении определенных условий.

Удаление зубов запрещено — абсолютные противопоказания:

  • При заболеваниях крови с пониженной свертываемостью (например, гемофилия).
  • При развитии онкологических процессов в области челюсти.
  • После недавнего инфаркта или инсульта в анамнезе.

Когда удаление зубов может быть проведено только при определенных условиях — относительные противопоказания (после купирования острых состояний организма экстракция допускается):

  • Хронические заболевания (почечная недостаточность, сердечно-сосудистые патологии).
  • Инфекционные воспаления любой локализации.
  • Стоматиты.
  • Заболевания крови (агранулоцитоз, лейкоз).
  • Лучевая болезнь.
  • Нарушения кровообращения.
  • Онкологические заболевания на стадии терапии.

Также не рекомендуется проводить удаление зуба в первом и последнем триместрах беременности и в период кормления грудью. В последнем случае удаление возможно только при угрозе развития осложнений, но женщине следует воздержаться от кормления ребенка на 10–12 часов после анестезии.

Когда удаляют зуб

Следует отметить, что решение о возможности удаления зуба при относительных противопоказаниях принимает врач-стоматолог после тщательного обследования пациента и оценки его общего состояния здоровья. При наличии серьезных противопоказаний могут быть рассмотрены альтернативные методы лечения, такие как эндодонтическое лечение или установка коронок.

Виды и этапы операции по удалению зуба

Удаление зуба бывает плановым или экстренным, но всегда проводится после диагностики. Чтобы определить число и форму корней, а также возможные новообразования, делается рентгеновский снимок. Эта информация позволяет врачу определить тип операции, выбрать анестезию и выполнить удаление эффективно, безболезненно и без осложнений.

В зависимости от сложности зуба экстракция может быть простой или сложной. При простой не требуется особых инструментов или дополнительных манипуляций. Так удаляются зубы с одним прямым корнем, крепкой коронкой или подвижные из-за ослабления связок. Процесс простой экстракции следующий:

  1. Изоляция операционного поля.
  2. Введение местной анестезии в десну или инфильтрация тканей анестетиком.
  3. Отслоение десны от зуба.
  4. Установка и фиксация щипцов на коронке зуба.
  5. Вывих зуба (раскачивание или поворот).
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Осмотр и обработка лунки антисептиком.
  8. Установка марлевого тампона.

Процедура длится около 5 минут, без учета времени на анестезию.

Сложное удаление проводится, когда корни зуба искривлены или их несколько, коронка разрушена, зуб покрыт слизистой или расположен нетипично. Метод также используется, когда удаляют зуб мудрости или кисту. Операция выполняется по той же схеме, но могут потребоваться дополнительные манипуляции:

  1. Разрез десны.
  2. Разрез кости.
  3. Распиливание зуба.
  4. Ушивание раны.

Например, удаление зуба с искривленными корнями происходит так:

  1. Анестезия.
  2. Распиливание коронки на несколько частей.
  3. Извлечение фрагментов.
  4. Очистка лунки.
  5. Установка кровоостанавливающего и противовоспалительного материала.
  6. Накладывание швов.

Время операции зависит от объема вмешательства и может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Особенности экстракции разных типов зубов

Существуют особенности удаления разных видов зубов, обусловленные их анатомическим строением и расположением.

Удаление молочных зубов

Молочные зубы в детстве расшатываются и выпадают сами по себе. Однако иногда возникают ситуации, когда необходимо их удалить до момента естественного выпадения. Например, удаляют молочный зуб при обширном кариозном поражении, воспалительных процессах или препятствии прорезыванию постоянных зубов.

Как исправить прикус: причины проблемы и способы коррекции
Читайте также!
Как исправить прикус: причины проблемы и способы коррекции
Подробнее

У молочных зубов хрупкая эмаль и слабо выраженная шейка. Для их экстракции пользуются специальными хирургическими щипцами с ослабленным хватом. Обычно операция выполняется с применением местной аппликационной анестезии, но в некоторых ситуациях врач может применить общий наркоз.

Удаление верхних зубов

При экстракции верхних зубов (резцов, клыков, премоляров, моляров) есть свои особенности. Резцы и клыки с одним корнем удаляются проще, чем многокорневые моляры и премоляры.

Когда готовятся удалять верхние зубы, врач просит пациента принять положение, в котором голова запрокидывается назад. Это дает хирургу полный обзор и облегчает доступ к нужному зубу. Верхние зубы обычно легче извлекаются из альвеол, чем нижние.

Удаление нижних зубов

Нижние зубы могут быть с искривленными корнями и повышенной плотностью костной ткани, что затруднит их удаление. Применяют простое или сложное удаление в зависимости от количества корней зуба.

Простое удаление — для однокорневых зубов, таких как нижние резцы и клыки.

Сложное удаление — для многокорневых зубов, особенно нижних моляров, из-за их сложной анатомии и расположения.

Когда удаляют зуб

Во время удаления нижних зубов голова пациента запрокидывается набок, что обеспечивает врачу доступ к челюсти. В некоторых случаях может потребоваться рассечение десны и удаление части кости для облегчения экстракции.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости (так называемые восьмерки или третьи моляры) прорезаются у человека в возрасте от 15 до 25 лет. Эти зубы принято считать рудиментарными образованиями, создающими некоторые проблемы: смещение при росте, быстрое разрушение, возможное травмирование слизистой оболочки ротовой полости, нефизиологичная форма коронки и искривленные корни.

Эти особенности могут привести к удержанию зуба (неполному прорезыванию), что влечет за собой образование складок в десне («капюшон»), часто вызывающих воспалительные процессы.

Из-за перечисленных особенностей специалисты рекомендуют удаление таких зубов. Это сложное хирургическое вмешательство, которое часто требует накладывания швов после проведения операции. Когда удалили такой зуб, кладут в лунку, оставшуюся после операции, тампон, пропитанный лекарственным раствором. Его необходимо регулярно менять, посещая стоматолога.

Как проходит заживление лунки после удаления зуба

После удаления зуба остается лунка. В ней образуется сгусток крови, защищающий рану от инфекций и способствующий заживлению. Это происходит так:

  • Образование кровяного сгустка (0–2 часа)

Сразу после операции лунка наполняется кровью. Она сворачивается и образует кровяной сгусток. Он играет важную роль в защите раны и создании условий для регенерации тканей.

  • Формирование новой соединительной ткани (2–3 дня)

Кровяной сгусток уменьшается в размерах и уплотняется через несколько дней. В это время в лунке начинает формироваться новая соединительная ткань, заполняющая рану и постепенно замещающая сгусток.

  • Заполнение соединительной тканью (3–7 дней)

Через 3–7 дней грануляционная ткань практически полностью заполняет лунку. Она постепенно светлеет и становится белесой. К этому времени болевые ощущения стихают, и отечность обычно уменьшается.

  • Формирование костной ткани (7–15 дней)

Приблизительно с 7-го по 15-й день кровяной сгусток рассасывается, размер лунки уменьшается. Начинается формирование новой костной ткани, заполняющей дефект после удаленного зуба.

  • Завершение поверхностного заживления (15 дней)

Через 15 дней после проведенной операции поверхностное заживление обычно завершается. Лунка покрывается слизистой оболочкой розового цвета. Полное заживление занимает около полугода, за это время лунка полностью заполняется костной тканью.

Как не бояться стоматолога: причины дентофобии и способы борьбы со страхом
Читайте также!
Как не бояться стоматолога: причины дентофобии и способы борьбы со страхом
Подробнее

Скорость и качество заживления лунки могут зависеть от различных факторов, таких как общее состояние здоровья, опыт и мастерство хирурга, соблюдение рекомендаций по уходу за лункой, отсутствие осложнений (например, альвеолит).

Рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зуба

После хирургического вмешательства важно соблюдать определенные рекомендации от стоматологов, чтобы уменьшить риск осложнений. Приведем некоторые из них:

  • Сразу после процедуры воздержитесь от еды в течение 2–3 часов.
  • Воздерживайтесь от жевания на стороне удаления.
  • Избегайте употребления алкоголя в день операции.
  • Не трогайте лунку языком, пальцами или другими предметами.
  • Не принимайте горячий напиток первые 24 часа.
  • Избегайте посещения сауны, бани и бассейна в первые сутки.
  • Не чистите зубы как минимум в течение одного дня.
  • На щеку можно наносить лед 2 раза в день не более 5 минут каждый раз.
  • Ограничьте интенсивные ополаскивания рта, чтобы не вымывать сгусток из лунки и не провоцировать воспаление.
  • Отложите физические нагрузки на несколько дней.
  • Обязательно уточните у врача, какие обезболивающие средства можно принимать после операции.
  • В сложных случаях удаления врач может назначить применение антибиотиков.

Соблюдение рекомендаций врача сделает процесс восстановления более быстрым, простым и комфортным. Если появятся боли или другие подозрительные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации.

Часто задаваемые вопросы об удалении зуба

Удаляют ли зуб, когда образовался флюс?

Флюс — опасное воспаление, возникающее у корня зуба. Требуется немедленное вмешательство специалиста, но не всегда необходимо проводить удаление зуба. Врач принимает решение о лечении или удалении только после осмотра.

Удаляют ли зуб, если остался только корень?

Если корень зуба сохранился полностью, его можно восстановить независимо от причин поражения верхушки. Однако если есть очаг инфекции, который нельзя удалить консервативными методами, корень придется извлекать.

Можно ли удалять зубы во время менструации?

В период менструации свертываемость крови снижается, и это может привести к сильному кровотечению при удалении зуба. Поэтому желательно отложить процедуру на более подходящий момент.

Удаление зуба — крайняя мера, используемая в случае, если невозможно провести эффективное лечение другими методами. Если стоматолог провел осмотр и рекомендует хирургическое вмешательство, он делает это на основании клинической картины и выбирает наиболее эффективный и безопасный для пациента вариант.

Использованные источники

  1. Иорданишвили А. К., Музыкин М. И., Жмудь М. В. Операция удаления зуба. Осложнения и последствия, их профилактика и лечение. – 2019.

  2. Базикян Э. А. и др. Операция удаления зуба. – 2016.

  3. Корляков Д. В. Профилактика атрофии альвеолярного отростка челюсти после удаления зуба //Дис. к. м. н. Пермь. – 2007. – Т. 127.

  4. Михайловский А. А. Сохранение объема костной ткани челюсти при удалении зубов : дис. – 2015.


Читайте также
Как чистить зубы ирригатором: правила и особенности
Профилактика и гигиена
Как чистить зубы ирригатором: правила и особенности
В статье рассказывается о том, как чистить зубы ирригатором, выбирать жидкость, насадку, режим, ухаж...
Подробнее
Темные пятна на зубах: причины, лечение, профилактика
Профилактика и гигиена
Темные пятна на зубах: причины, лечение, профилактика
В статье рассказывается о том, почему появляются темные пятна на зубах, какие бывают симптомы появле...
Подробнее
Отекает лицо: причины и 9 способов быстро снять отек
Полезная информация
Отекает лицо: причины и 9 способов быстро снять отек
Почему отекает лицо и как от этого избавиться в домашних условиях? Подробные рекомендации и 9 совето...
Подробнее
Отсутствие верхних зубов: причины и методы восстановления
Лечение
Отсутствие верхних зубов: причины и методы восстановления
Отсутствие верхних зубов вынуждает стесняться своей улыбки и прикрывать рот во время разговора. Кром...
Подробнее
Отек десен: причины и лечение в домашних условиях
Лечение
Отек десен: причины и лечение в домашних условиях
В статье рассказывается о том, почему произошел отек десен, чем можно полоскать рот при отеке десен ...
Подробнее
Продукты, полезные для зубов: что можно, а от чего лучше отказаться
Полезная информация
Продукты, полезные для зубов: что можно, а от чего лучше отказаться
В статье рассказывается о продуктах, которые полезные для зубов и о таких продуктах, которые могут н...
Подробнее
Что делать, если сильно болят зубы: народные и медицинские средства
Профилактика и гигиена
Что делать, если сильно болят зубы: народные и медицинские средства
В статье рассказывается о том, что делать, если сильно болят зубы, какие есть различия между острой ...
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Барановская Наталья Стоматолог-терапевт, Нюанс дентал Студия
Барановская Наталья печатает ...
Забрать подарок
Получите бесплатную
консультацию
Записаться бесплатно
Книга Книга
Получите подборку
акций от клиник
Скачать бесплатно