Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он

11.11.2024

Лечение
Глаз

91

Время чтения: 13 минут

Как вылечить гранулему зуба: современные подходы и методы

Сохранить статью Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!

Как лечить гранулему? Методы лечения варьируются от консервативных до оперативных. В первом случае полости гранулемы заполняют специальными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Во втором происходит резекция верхушки корня, или гемисекция зуба.

На что обратить внимание? Сохранение зуба возможно не во всех случаях. Например, если есть трещина корня, его перфорация, непроходимость каналов или сильное разрушение, восстановление невозможно.

Понятие гранулемы и причины ее возникновения

Гранулема зуба представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся новообразованием на верхней части корня зуба. Это избыточный рост грануляционной ткани, которая выступает в качестве защитной функции организма и способна изолировать здоровые ткани от инфицирования.

Чаще всего гранулема вызвана воспалительным процессом, протекающим в пульпе. Это ткань, заполняющая полость зуба, состоящая из кровеносных сосудов и нервных волокон. При запущенных стадиях пульпита воспаление может охватывать корневую часть пульпы, что провоцирует распространение инфекции в околокорневой области. Образуется своеобразный мешочек, внутри которого находятся элементы распада мертвых частиц.

Гранулема не имеет полости. Это часть ткани внутри капсулы, которая крепко держится на верхушке корня.


Наиболее распространенной причиной образования гранулемы зуба является развитие инфекционного процесса в тканях периодонта. Чаще всего развитию заболевания способствуют следующие ситуации:

  • острый и хронический пульпит;
  • травмирование зубной единицы, из-за чего мелкие трещины могут открыть доступ инфекции;
  • воспаление мягких тканей, окружающих зуб;
  • несвоевременное лечение пульпита или зубных каналов.
dПонятие гранулемы и причины ее возникновения

Существуют также дополнительные факторы, способные спровоцировать развитие хронической стадии гранулемы и привести к обострению: переохлаждение организма, вирусные инфекции, стрессовые ситуации, а также нарушения в работе иммунной системы.

Симптомы гранулемы и возможные осложнения

Гранулема зуба выглядит как ограниченный воспалительный процесс, окруженный тонкой оболочкой. В зоне гранулемы наблюдается интенсивное развитие грануляционной ткани, которая заменяет клетки, разрушенные из-за воспаления. Это приводит к постепенному росту патологического образования.

До достижения существенных размеров гранулема чаще всего не беспокоит ни пациента, ни лечащего врача. Как правило, такие гранулемы можно диагностировать при рентгенографическом обследовании зуба. Разрастание гранулемы нередко сопровождается дискомфортом и отечностью.

При возникновении сильной зубной боли, отечности и покраснения десны можно говорить о нагноении. В этом случае нередко зуб темнеет, а между зубом и десной может выделяться гной. Нагноение гранулемы часто сопровождается образованием флюса, что вызывает ухудшение самочувствия пациента и температуру.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
author
Мохова Виктория Александровна
Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем
pdf
рекомендации о которых вы даже не догадывались
pdf
основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
pdf
и о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Скачать подборку бесплатно
DOC 3,7 mb
Уже скачали 27173 человек

Если гранулема зуба переходит в хроническую стадию, велика вероятность перерастания ее в кисту челюстных тканей. Образуется плотная капсула, содержащая некротический материал и клетки бактерий.

Разрастание гранулемы в итоге может закончиться потерей зубного элемента из-за разрушения его корневой части. Воспалительный процесс от гранулемы нередко распространяется на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости.

На этой почве формируется околочелюстной абсцесс либо обширное гнойное образование. Если воспаление проникает в костную ткань, может развиться остеомиелит челюсти.

Правильнее всего вовремя и качественно лечить гранулему, так как, являясь очагом хронической инфекции, она имеет довольно высокие риски серьезных осложнений. Инфекция способствует развитию гайморита, пиелонефрита, миокардита, а в некоторых тяжелых случаях даже сепсиса.

Лечение зубной гранулемы

Какими методами можно лечить гранулему? Лечение гранулемы включает в себя консервативные и хирургические методики. Стоматологи стараются всеми силами сохранить зуб, если это позволяют обстоятельства. В каждом случае решение врач принимает, оценивая размер новообразования и уровень повреждения корневой системы зуба, а также наличия осложнений.

Лечение зубной гранулемы

Давайте более подробно рассмотрим, как специалисты предлагают лечить гранулему зуба на корне или под коронкой, а именно этапы консервативного подхода.

При подтверждении наличия инфекции пациенту назначают прием антибактериальных препаратов. Перед установкой пломбы специалист осуществляет эндодонтическое лечение. Основная цель данного терапевтического процесса – полное удаление всех инфицированных и мертвых частиц пульпы.

Процесс лечения разделяется на три основные стадии:

Обработка каналов корней зуба

Процедура очистки должна выполняться аккуратно и с особой тщательностью, ведь даже незначительный объем гноя, оставшийся в канале, способен спровоцировать повторное воспаление. Для лечения гранулем в стоматологии применяется микроскопическое оборудование, что гарантирует отсутствие даже мельчайших частиц биомусора в очищаемой полости.

Пломбирование

После тщательной очистки и дезинфекции корневых каналов врач использует особую гуттаперчу для их заполнения. Эта процедура тоже помогает предотвратить повторное заражение.

Чистка зубов: чего нельзя делать?
Читайте также!
Чистка зубов: чего нельзя делать?
Подробнее

В случаях, когда гранулема превышает 10 мм, в канал вводятся противовоспалительные препараты, после чего временно ставится пломба. Через 2–3 недели, при условии, что повторная рентгенография не обнаружит патологий, производится постоянное пломбирование.

Реставрирование зуба композитами

Процесс лечения не завершается на пломбировке корневых каналов. Специалист восстановит функциональные характеристики, а также внешний вид пострадавшего зубного элемента. Для восстановления зуба могут быть использованы фотокомпозитный материал или коронки. Выбор определяется степенью повреждений и желаниями самого пациента.

Далее рассмотрим хирургические методики лечения гранулемы зуба.

Кардинальный подход включает иссечение очага воспаления, резекцию верхушки зубного корня (апексэктомию) или удаление зуба целиком. Хирургическое вмешательство целесообразно при определенных обстоятельствах:

  • нетипичная структура системы корней зуба, узкие каналы зуба;
  • наличие штифта в корневом канале, что может повлечь за собой его повреждения при удалении;
  • гранулемы размером более 0,6 см в диаметре;
  • невозможность выполнить качественную антисептику каналов.

Реставрирование зуба композитами

Если лечить гранулему хирургическим путем, то процесс удаления новообразования может выполняться тремя методами:

Цистэктомия

Хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить зуб, выполняемое с применением общей анестезии. Основные этапы процедуры следующие:

  • делается разрез десны в районе корня зуба, открывающий доступ к гранулеме;
  • удаляется истощенная кортикальная пластинка;
  • очаг воспаления удаляется вместе с верхушкой корня;
  • освобожденная полость дезинфицируется, излишки жидкости удаляются;
  • осуществляется ретроградное пломбирование с восстановлением естественной формы зубного элемента и герметичной закупоркой каналов;
  • полость рта досконально очищается, так как оставшиеся частицы могут вызывать рецидив;
  • дефект заполняется костеобразующим раствором, который на протяжении 2–3 недель оказывает антимикробное воздействие и восстанавливает костную ткань в затронутой зоне;
  • рана зашивается.

В течение пары дней после операции могут возникать умеренно ноющие боли и отечность. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Но если болевой синдром не ослабевает или усиливается, сохраняется высокая температура более чем на трое суток, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гемисекция

Метод не распространен из-за достаточно высокой стоимости и отсутствия гарантированного результата. В данном случае корень зуба удаляется одновременно с распиливанием коронки. Рассмотрим разные варианты проведения операции:

  • Лоскутный метод предполагает иссечение десны. Операция достаточно травматичная, однако сохраняется шанс не потерять фрагмент костной ткани при удалении воспаленного участка.
  • Гемисекция производится через верхушку коронки. Это менее безопасная альтернатива лоскутной методики. Несмотря на частичное удаление зубного элемента восстановительный процесс достаточно быстрый.

Лечение разделяется в две стадии: подготовительная и основная.

Профгигиена зубов: зачем нужна и когда делается
Читайте также!
Профгигиена зубов: зачем нужна и когда делается
Подробнее

На первой стадии происходит санация полости рта, вводятся обезболивающие препараты, производится депульпирование и пломбировка каналов, поддающихся сохранению. Вторая стадия подразумевает:

  • Открытие доступа к поврежденному участку. Врач отделяет десневой лоскут и производит удаление воспаленного участка. При удалении через верхушку коронка распиливается до места переплетения корневой системы.
  • Удаление новообразования. Врач с помощью инструмента извлекает пораженные элементы, осколки зуба и кровяные сгустки. Далее пораженная область промывается антисептиком.
  • Введение в полость костеобразующего материала и лекарственных средств.
  • При отсечении десны происходит ушивание раны, а распиливание коронки зуба предполагает пломбирование.
  • При гемисекции через верхушку корня устанавливается коронка.

Удаление зуба с гранулемой

Экстракция зуба проводится только в тех случаях, когда лечить гранулему иными методами нецелесообразно. Например:

  • при наличии серьезных осложнений или при запущенной стадии заболевания;
  • когда на десне развивается гнойный карман;
  • если зуб расколот надвое;
  • происходит постепенное разрушение костной ткани, зуб крошится;
  • имеется деформация зубных каналов.

Удаление зуба с гранулемой

Во время операции специалист извлекает корневую систему, оставляя в пародонте лунку, заполненную гноем, которую нужно тщательно промывать. Через несколько месяцев после хирургических манипуляций, когда пораженная область полностью заживет, возможно установление штифта для имплантации.

Врач дополнительно назначает полоскание специальными растворами (местные анестетики, дезинфицирующие гели), при необходимости антибиотики, для того чтобы справиться с воспалением, вызванным бактериями, а также обезболивающие препараты.

Профилактика гранулемы зуба

Развитие зубной гранулемы легче предотвратить, нежели впоследствии тратить время и деньги на лечение и устранение возможных осложнений. Наилучшей профилактической мерой являются плановые осмотры у специалиста как минимум дважды в год.

При первых симптомах, таких как болезненность в зубах или деснах, необходимо незамедлительно проконсультироваться у опытного стоматолога. Быстрая и точная диагностика источника боли позволит врачу выбрать оптимальную схему лечения.

Ранняя терапия заболеваний зубов и ротовой полости может значительно снизить риск серьезных последствий. Не допускайте, чтобы зуб оказался в запущенном состоянии. При условии, что инфекция не затронула пульпу, ткани вокруг корней остаются в безопасности. Тем не менее установка пломбы увеличивает вероятность развития гранулемы. Некачественная терапия каналов зуба также может привести к нежелательным последствиям.

Часто задаваемые вопросы о лечении гранулемы

Как лечить гигантоклеточную гранулему нижней челюсти?

Процесс лечения гигантоклеточной гранулемы, расположенной в нижней челюсти, подразумевает удаление поврежденного элемента и резекцию самой гранулемы. Иссечение выполняется с отступом в 2–3 мм от границ образования и сопровождается удалением надкостницы.

Какие существуют меры предосторожности после удаления гранулемы?При наличии центральной гигантоклеточной гранулемы также требуется задействовать участок костной ткани. После удаления центральной гранулемы необходимо осуществить извлечение травмированной области кости.

Как долго происходит рассасывание гранулемы?

В некоторых случаях гранулема может рассасываться сама собой, однако этот процесс может занять длительное время – от нескольких месяцев до года. Тем не менее в большинстве случаев процесс рассасывания происходит более интенсивно при корректном и своевременном лечении воспалительного процесса или инфекционного поражения.

Какие существуют меры предосторожности после удаления гранулемы?

За удалением гранулемы следует восстановительный этап, залогом успешности которого является четкое следование рекомендациям лечащего врача. Стоит отказаться от посещения бань и саун, не употреблять алкоголь, а также острые продукты и горячие блюда. Соблюдение этих мер способствует минимизации рисков возникновения осложнений и благоприятствует сокращению восстановительного периода.

Гранулема зуба представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода и немедленного обращения к специалисту.

Гранулема может длительное время протекать без явных симптомов, однако ее последствия могут быть очень серьезными, включая потерю зуба и распространение инфекции на другие органы. Поэтому важно своевременно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Применяемые в настоящее время терапевтические методики позволяют с легкостью побеждать этот недуг, сохранять зубы и избегать осложнений.

Материал основан на следующих источниках:

  • Глинкин В., Василенко И., Ибрахимов А. Морфологические изменения в тканях гранулем зубов с хроническим периодонтитом в стадии обострения //Стоматология. – 2017. – Т. 1. – №. 4 (69). – С. 28-31.
  • Глинкин В. В. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ТКАНЕЙ ГРАНУЛЕМ ЗУБОВ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА //Актуальные вопросы стоматологии. – 2023. – С. 35-37.
  • Василенко И. В., Глинкин В. В. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ГРАНУЛЕМ ЗУБОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПЕРИОДОНТИТОМ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ //Университетская клиника. – 2018. – №. 3. – С. 88-90.
Читайте также
Периостит зуба: причины, симптомы, осложнения
Лечение
Периостит зуба: причины, симптомы, осложнения
Причины периостита зуба. Симптомы периостита зуба. Виды периостита зуба. Стадии периостита зуба. Диа...
Подробнее
Когда можно ставить имплант и почему лучше не затягивать
Имплантация
Когда можно ставить имплант и почему лучше не затягивать
Почему важно провести имплантацию после удаления зуба как можно скорее. Когда можно ставить имплант ...
Подробнее
Скол эмали зуба: профилактика и первая помощь
Лечение
Скол эмали зуба: профилактика и первая помощь
Причины сколов эмали. Виды сколов эмали. Первая помощь при повреждении зуба. Методы реставрации скол...
Подробнее
Красные пятна на коже: виды пятен, причины и что делать?
Полезная информация
Красные пятна на коже: виды пятен, причины и что делать?
Всё о красных пятнах на коже: исследуем виды, определяем причины и предлагаем решения для здоровой к...
Подробнее
Элайнеры или брекеты: что лучше выбрать
Ортодонтия
Элайнеры или брекеты: что лучше выбрать
Что собой представляют брекеты. Особенности элайнеров для выравнивания зубного ряда. Показания и про...
Подробнее
Почему ноют зубы: причины и лечение
Лечение
Почему ноют зубы: причины и лечение
В статье рассказывается о том, почему ноют зубы и как снять боль самостоятельно. А также о том как п...
Подробнее
Когда используется частичный съемный пластиночный протез
Протезирование
Когда используется частичный съемный пластиночный протез
В статье рассказывается о частичном съемном пластиночном протезе, о показаниях и противопоказаниях к...
Подробнее
Лечение флюса зуба: консервативный и хирургический методы
Лечение
Лечение флюса зуба: консервативный и хирургический методы
Лечение флюса зуба проводится исключительно стоматологом. Нельзя вскрывать очаг инфекции самостоятел...
Подробнее
Врачебный гороскоп: Анализ врачей по знаку Зодиака
Полезная информация
Врачебный гороскоп: Анализ врачей по знаку Зодиака
Самый лучший врач по гороскопу. Качества хорошего врача по знакам Зодиака
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Мельникова Татьяна Стоматолог-терапевт
Мельникова Татьяна печатает ...
Забрать подарок
wheel
Забрать подарок
Книга Книга
«Скидки от лучших
клиник до 35%
Скачать список