Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
22.08.2025
2359
Сохранить статью:
О чем речь? Назальная ликворея — состояние, при котором спинномозговая жидкость, окружающая и защищающая головной и спинной мозг, вытекает через нос. Это не просто неприятно, а серьезная проблема, требующая незамедлительного внимания, поскольку нарушение целостности костей черепа создает прямой путь для инфекции в центральную нервную систему.
На что обратить внимание? Назальная ликворея возникает вследствие травматических и нетравматических причин. Среди самых распространенных – переломы основания черепа, врожденные дефекты, опухоли, повышенное внутричерепное давление и хирургические вмешательства.
Ликвор, или спинномозговая (цереброспинальная) жидкость — это прозрачная биологическая жидкость, которая постоянно омывает головной мозг и циркулирует по ликворным путям в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Основная функция ликвора — защита нервной ткани от механических воздействий, поддержание стабильного внутричерепного давления, а также обеспечение метаболического обмена между кровью и мозговыми структурами.
Назальная ликворея — это патологическое состояние, при котором происходит самопроизвольное истечение цереброспинальной жидкости через носовые ходы. Оно обусловлено нарушением целостности естественных анатомических барьеров, таких как дефекты костей основания черепа и мозговых оболочек (твердой и паутинной), и сопровождается высоким риском развития воспалительных внутричерепных осложнений.
Назальная ликворея относится к тяжелым патологиям, которые могут нести угрозу для жизни пациента. Это связано с высокой вероятностью развития серьезных внутричерепных воспалительных процессов, таких как менингит или менингоэнцефалит.
Даже при активном применении современных методов диагностики точное определение локализации дефекта в костях основания черепа и выявление ликворного свища остаются сложными задачами клинической практики.
Частые рецидивы назальной ликвореи и риск воспалительных осложнений иногда связаны с неверным определением размеров и локализации дефектов костей основания черепа и ликворного свища. Точная диагностика этих нарушений — ключевой фактор успешного хирургического лечения.
Ранняя диагностика назальной ликвореи во многом зависит от знания врачом характерных клинических признаков и тщательного сбора анамнеза. Особое внимание следует уделить связи выделений из носа с травмой, а при ее отсутствии нужно оценить длительность, периодичность, сезонность выделений, их связь с положением головы и возможным ухудшением носового дыхания.
Согласно данным отечественных и зарубежных исследований, своевременная диагностика и дифференцированное лечение позволяют значительно снизить риск воспалительных осложнений со стороны цереброспинальной жидкости и головного мозга. При позднем выявлении заболевания частота развития менингита и других тяжелых последствий может превышать 50 %.
Наиболее частой причиной утечки цереброспинальной жидкости у взрослых и детей являются травмы головы или позвоночника, сопровождающиеся повреждением костных структур и мозговых оболочек.
Причины назальной ликвореи, не связанные с травмой:
Распространенные опухоли головного мозга или костей черепа могут привести к повреждению мозговых оболочек. В запущенных случаях формируются отверстия, через которые происходит истечение цереброспинальной жидкости наружу — в носовые ходы.
Нарушения развития связаны с дефектами нервной трубки и выпячиванием оболочек головного или спинного мозга. Эти состояния нарушают нормальную динамику ликвора и проявляются еще в детстве, часто на фоне выраженных неврологических симптомов. Из-за врожденных аномалий, повышенного внутричерепного давления или слабости костных и мозговых структур может возникнуть спонтанная назальная ликворея.
Источник: lyashenko / freepik.com
Ликворея может возникнуть вследствие медицинских манипуляций, при которых случайно повреждается твердая мозговая оболочка. Например, во время операций на ЛОР-органах или при интенсивном дренировании/промывании носоглотки возможно травмирование костей решетчатой зоны, что становится причиной вытекания спинномозговой жидкости через нос.
При назальной ликворее цереброспинальная жидкость поступает в носоглотку, раздражая ее слизистые оболочки. Это может спровоцировать воспаление дыхательных путей, в том числе бронхит и кашель. Ночной кашель часто возникает из-за стекания ликвора по задней стенке глотки в трахею и бронхи при положении тела лежа на спине.
К другим симптомам назальной ликвореи относится снижение обоняния, чаще всего одностороннее — с той стороны, где происходит истечение ликвора.
Волков Александр
Основатель клиники
Практика Доктора Волкова
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты
3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении
3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств
Натуральные средства и советы стоматологов
Уже скачали 27 173 человек 
Волков Александр
Основатель клиники
Практика Доктора Волкова
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты
3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении
3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств
Натуральные средства и советы стоматологов
Уже скачали 27 173 человек
Волков Александр
Основатель клиники
Практика Доктора Волкова
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты
3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении
3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств
Натуральные средства и советы стоматологов
Уже скачали 27 173 человек
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
Волков Александр
Основатель клиники
Практика Доктора Волкова
6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты
3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении
3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств
Натуральные средства и советы стоматологов
Уже скачали 27 173 человек
9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении
Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.
Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:
Волков Александр
Основатель клиники
Практика Доктора Волкова
6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты
3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении
3 способа успокоить воспаленные десны без лекарств
Натуральные средства и советы стоматологов
Уже скачали 27 173 человек
Кроме того, возможны нарушения зрения, что может указывать на повреждение передних отделов основания черепа.
Среди общемозговых симптомов при ликворее выделяют следующие:
Иногда перед приступом мигрени пациенты отмечают болевые ощущения в шейной области или между лопатками. Такие боли могут предшествовать атаке и сохраняться от нескольких часов до двух-трех недель.
Источник: freepik/ freepik.com
У лежащего пациента истечение ликвора может практически не проявляться, однако при вертикальном положении тела возникают интенсивные головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения и другие реактивные симптомы.
Основные признаки, позволяющие отличить ликворею от ринита:
Если у пациента ранее были травма головы или операция на носу, пазухах или мозге, это увеличивает риск возникновения ликвореи.
Назальная ликворея простыми словами — это состояние, при котором спинномозговая жидкость вытекает через нос. Оно может привести к серьезным осложнениям, которые требуют немедленного лечения.
Менингит — одно из наиболее опасных и потенциально летальных осложнений, которое может развиться при назальной ликворее. Постоянный отток спинномозговой жидкости через нос создает бактериальный «мостик» между внешней средой и центральной нервной системой. Возбудители инфекции легко проникают в полость черепа, вызывая воспаление мозговых оболочек. Заболевание протекает тяжело и стремительно: возможны судороги, нарушения двигательной активности, поражение головного мозга, а в запущенных случаях — смертельный исход.
