Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
Что это? Шейная миелопатия — общее неврологическое заболевание, характеризующееся системным поражением спинного мозга в шейном отделе позвоночника.
Чем опасна? Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения шейной миелопатии могут привести к развитию паралича, снижению чувствительности, нарушению моторики и другим осложнениям, вплоть до инвалидности.
Общие понятия и причины возникновения шейной миелопатии
Она может развиться вследствие определенных патологических процессов в позвоночнике, нарушений кровообращения или эндокринных болезней.
Это состояние заметно ухудшает качество жизни человека, приводит к нарушению подвижности, ухудшению чувствительности, а также сопровождается серьезными осложнениями.
В связи с этим важно обнаруживать его на начальных стадиях развития, определять причину появления и подбирать действенный способ лечения, чтобы предотвратить ухудшения.
Источник: wayhomestudio/ freepik.com
Дегенеративная шейная миелопатия (ДШМ) является самой частой причиной нарушения функционирования спинного мозга. Особенно актуально это для развитых стран, поскольку там продолжительность жизни людей увеличивается. ДШМ может развиваться при дегенеративных процессах в шейном позвоночном отделе, затрагивающих такие элементы, как позвонки, связки и межпозвоночные диски.
Шейная миелопатия представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся поражением спинномозговых структур в соответствующем сегменте позвоночника.
По биологическим признакам выделяются:
Компрессионная миелопатия шейного отдела (дискогенная) — возникает вследствие травм позвоночника, смещения, дегенеративных процессов, выпячивания межпозвонковой грыжи.
Ишемическая — развивается при сосудистых заболеваниях.
Инфекционная — возникает при инфицировании человека герпесом, энтеровирусом и другими возбудителями вирусных и бактериальных заболеваний.
Демиелинизирующая — является результатом дегенеративных процессов и разрушения нейронной оболочки.
Метаболическая — развивается на фоне эндокринных болезней.
Также отдельно выделяют миелопатии, которые возникают под влиянием физических и токсических факторов.
Причины этих состояний классифицируют на:
Затрагивающие структуры спинного мозга — воспалительные явления, нарушения кровотока, травмы, инфекции, сдавливание корешков, новообразования, межпозвонковые грыжи, генетические особенности, смещение позвонков.
Причины, не имеющие отношения к спинному мозгу — травмы позвоночника, воспалительные процессы в костном мозге и нервных волокнах, дегенерация опорно-двигательной системы, сосудистые болезни, опухоли, метаболические нарушения, воздействие токсических и радиационных факторов.
Основные причины развития миелопатии на шейном уровне это:
Механические травмы — вывихи, подвывихи, нарушение целостности позвонков (переломы) могут быть сопряжены с повреждением спинного мозга и появлением миелопатии.
Воспаления. Такие процессы в области спинного мозга, обусловленные аутоиммунными патологиями, аллергией или действием инфекционных агентов, способны ухудшать его деятельность и вызывать миелопатию.
Сдавление. Если корешки нервов, расходящихся от спинного мозга, пережимаются из-за роста опухоли, грыжи межпозвоночного диска или других патологий, передача импульсов нарушается и возникает миелопатия.
Нарушения кровообращения. Тромбоз, атеросклероз и другие заболевания этой системы, вызывающие нарушение кровотока в области спинного мозга, могут вызывать его гипоксию и ишемию, что увеличивает риск появления миелопатии.
Заболевания инфекционного характера. Некоторые патологии, например ВИЧ, туберкулез или сифилис способны нарушать работу спинного мозга и приводить к миелопатии.
Опухолевые процессы. Злокачественные и доброкачественные очаги, возникшие в спинном мозге или соседних тканях, могут сжимать спинной мозг и вызывать миелопатию.
Смещение позвонков. Изменение их положения из-за остеопороза или травм может приводить к сдавлению спинного мозга, а, следовательно, и к миелопатии.
Для недопущения развития данного состояния нужно вовремя находить причины, способные его вызвать, и принимать меры, чтобы их устранить.
Симптомы шейной миелопатии
Симптоматика зависит от причин, а также от интенсивности поражения спинномозговых структур. Поэтому у больного может быть как один, так и несколько признаков патологии.
Симптомы миелопатии шейного отдела позвоночника условно делят на следующие группы:
Двигательные нарушения.
Чувствительные расстройства.
Нарушение деятельности внутренних органов.
Основные проявления миелопатии:
Падение артериального давления в мышцах.
Гипертонус пораженных и расположенных рядом участков.
Утрата чувствительности конечностей и кожи спины и шеи.
Чувство боли в ребрах, шее, позвоночнике, грудине и пояснице.
Слабость конечностей.
Ухудшение моторики пальцев.
Провалы в памяти.
Центральные и периферические парезы и параличи в пораженной области.
Ухудшение или усиление рефлексов мышц.
Уменьшение чувствительности к действию внешних раздражителей.
Онемение, спазмы и подергивание мышц грудины и спины.
Ограничение движений, чувство скованности.
Расстройства в мочеполовой сфере.
Повышенная потливость.
Снижение концентрации внимания.
Однако такие нарушения имеют место, когда процесс переходит в запущенную форму. Изначально признаки миелопатии шейного отдела могут заключаться лишь в небольшом дискомфорте. А он часто воспринимается как обычная усталость.
Стадии развития и диагностика шейной миелопатии
Выделяют более 20 видов таких поражений, которые имеют разные клинические проявления, варианты лечения и осложнения. Миелопатию подразделяют на острую, подострую и хроническую.
Миелопатия может иметь разные стадии развития, но, как правило, присутствуют следующие этапы:
Ухудшение чувствительности и ограничение подвижности суставов.
Сильная боль в очаге поражения и вокруг него.
Снижение температурной и тактильной чувствительности.
Нарушение работы мочевого пузыря, органов малого таза и кишечника.
Если заметили у себя признаки шейной миелопатии, проконсультируйтесь с неврологом. Иногда в ходе разговора и сбора анамнеза доктор по симптомам может предположить развитие данного нарушения.
Особенно, если человек говорит, что недавно перенес удар в шейную область, болел конкретными заболеваниями, имеет некие хронические патологии.
В иных случаях провести дифференциацию миелопатии трудно, так как болевые ощущения, снижение чувствительности и подвижности не гарантируют точность диагноза.
Для оценки состояния корешков и сосудов спинного мозга и позвоночника нужно полноценное обследование для обнаружения причин развития поражения и подбора самого эффективного варианта его устранения.
Для подтверждения симптомов и выбора метода лечения миелопатии шейного отдела проводятся неврологические и соматические исследования, назначается рентген позвоночника, МРТ и КТ опорно-двигательной системы, электронейромиография.
Для диагностики используются следующие методы:
Рентген — помогает понять, в каком состоянии находится костная ткань, и увидеть наличие деформаций.
Ангиография — исследование сосудистой системы с введением контраста.
Посев спинномозговой жидкости для выявления воспаления или инфекции.
Миелография — проведение рентгеновского исследования с введением в спинномозговой канал контрастного соединения.
Наиболее информативным и ценным способом является магнитно-резонансная томография шейного отдела с проведением функциональных проб. С ее помощью можно установить вид заболевания, найти его очаг, установить характер поражения и подобрать правильное лечение.
При обнаружении признаков миелопатии нужно обратиться к неврологу. Он на основе жалоб пациента, имеющихся признаков подберет диагностические методы. Сначала всегда назначаются:
анализы крови — общий и клинический;
определение концентрации иммуноглобулинов;
люмбальная пункция;
биопсия тканей спинного мозга (при определенных формах).
По результатам анализов можно судить о наличии инфекции, скрытого воспаления, возможном аутоиммунном процессе. Обязательно назначается какое-либо инструментальное исследование (или несколько):
Рентген позвоночника в прямой и боковой проекции — при остеохондрозе, кифозе, лордозе, компрессионном переломе, краевых остеофитах.
Компьютерная томография проводится для исключения остеомиелита, новообразований, межпозвоночных грыж, точного определения места сдавливания.
Электромиография позволяет оценить степень электрической стимуляции периферических нервов.
КТ-ангиография сосудов с введением контраста — при подозрении на различные патологии сосудов, включая тромбоз.
Магнитно-резонансная томография позволяет достоверно установить очаги миелопатии и ишемии, визуализировать дегенеративные изменения, оценить размер стеноза и диаметр сечения канала спинного мозга.
Лечение и профилактика шейной миелопатии
Лечение данной патологии зависит от причины. Может использоваться блокада симптомов с помощью препаратов, назначение корсетов, ортезов и бандажей, физиотерапия, детоксикация, хирургическое удаление очага поражения и так далее. Ее должны лечить только квалифицированные специалисты.
Основные методы воздействия при миелопатии шейного отдела позвоночника:
Лекарственная терапия:
противовоспалительные средства для снижения интенсивности процесса и боли;
миорелаксанты для устранения спазмов мышц;
витамины группы В для улучшения проводимости нервных импульсов;
антидепрессанты для облегчения боли.
Физиотерапевтические методы:
лечебная физкультура;
магнитотерапия;
массаж;
электрофорез.
Хирургические методы:
декомпрессия спинного мозга и нервных корешков — при компрессионной миелопатии шейного отдела;
стабилизация позвоночника.
Реабилитация:
восстановление двигательной функции;
приобретение новых навыков и адаптация к другому образу жизни.
Прогноз заболевания определяется его причиной, степенью изменений в спинном мозге и сроками начала лечения. Ранняя диагностика и правильная терапия существенно повышают качество жизни больных и предупреждают осложнения.
Источник: freepik/ freepik.com
Для профилактики миелопатии необходимо регулярно обследоваться, вовремя лечить болезни опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем, сердечно-сосудистые.
Необходимо следить за состоянием эндокринной системы и метаболизмом, избегать травм и заражения инфекциями. К мерам профилактики, позволяющим предупредить развитие миелопатии, относятся:
Периодические осмотры у невролога и ортопеда. Они позволяют вовремя обнаружить возможные проблемы с позвоночником и принять необходимые меры.
Умеренные физические нагрузки. Каждый день делайте зарядку, занимайтесь спортом, чтобы поддерживать нормальное состояние позвоночника и укреплять мускулатуру спины.
Сбалансированное питание. В рацион необходимо включать продукты с высоким содержанием минеральных веществ и витаминов. Особенно нужно следить за количеством кальция, витамина D и магния, так как они способствуют укреплению костей.
Контроль массы тела. Избыточный вес приводит к повышенным нагрузкам на позвоночник, что может стать причиной появления миелопатии.
Отсутствие вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение отрицательно сказываются на состоянии сосудов и могут способствовать возникновению миелопатии.
Правильная организация места для работы. Оно должно быть удобным, для снижения нагрузки на шейный отдел используйте эргономичные стол и кресло.
Соблюдение правил безопасности. Не поднимайте тяжести и старайтесь не поворачивать голову резко, чтобы не давать шейному отделу дополнительную нагрузку.
Применять ортопедические средства. При необходимости пользуйтесь специальным корсетом или воротником.
Соблюдая эти рекомендации, вы уменьшите вероятность развития шейной миелопатии и сохраните ваш позвоночник в хорошем состоянии.
Часто задаваемые вопросы о шейной миелопатии
Какой врач ее диагностирует и лечит?
Выявлением симптомов и лечением шейной миелопатии занимаются такие специалисты как невролог и вертебролог.
В чем опасность состояния?
Данная патология может быть очень серьезной, поскольку она связана с нарушением функции спинного мозга в районе шейного отдела позвоночника.
Из-за этого может быть утрачена чувствительность, ухудшается моторика, а в тяжелых ситуациях – наступить инвалидность. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам для постановки диагноза и лечения.
Как проводят обследование?
Если врач подозревает тяжелую интоксикацию, он направляет пациента на дополнительные процедуры. При необходимости назначается электронейрография, посев спинномозговой жидкости, ПЦР-тест. Рекомендуется проконсультироваться с вертебрологом и онкологом.
Изображение в шапке статьи: jcomp / freepik.com
Материал основан на исследованиях:
Гуща А. О. Диагностика и хирургическое лечение дегенеративных компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника //Дис.… докт. мед. наук. – 2007. – С. 406.
Гуща А. О. и др. Случай хирургического лечения многоуровневой шейной миелопатии на фоне дегенеративной компрессии //Нервные болезни. – 2013. – №. 3. – С. 39-43.
Гуща А. О., Хить М. А., Арестов С. О. Дифференцированное хирургическое лечение шейной спондилогенной миелопатии //Нервные болезни. – 2012. – №. 1. – С. 39-43.
Сохранить статью:
