Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
22.07.2024
670
Сохранить статью:
Почему? Если выпали коронки с зубов, не стоит паниковать. Это нечастая, но неприятная ситуация в стоматологии. Причин для нее достаточно, причем как со стороны врача, так и со стороны пациента.
Что делать? Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью. Врач оценит масштаб проблемы и определит, можно ли вернуть коронку обратно или потребуется устанавливать протез заново.
Коронки часто используются в стоматологии для замены утраченных зубов и помогают восстановить эстетичность и функциональность зубного ряда. В практике любого стоматолога имеется опыт повторного протезирования при выпадении микропротезов.
Причины того, что выпали коронки с зубов, могут быть разными:
Бытует мнение, что зуб под коронкой не подвержен кариозным разрушениям, так как искусственный материал надежно защищает его. Это не соответствует истине. Коронка тоже может стать местом скопления продуктов жизнедеятельности бактерий.
Если их не убирать профессионально, налет разрастается, проникает в место соединения коронки и зуба. Болезнетворные бактерии захватывают новые территории, разрушают ткани зуба, и развивается кариес. В образовавшуюся щель попадают остатки пищи, слюна, микробы проникают все глубже.
Цемент разрушается тоже. Происходит неприятность, воспринимаемая пациентом как катастрофа: коронка шатается, и наступает момент, когда она спадает с зуба.
Карамельки, орехи и прочие твердые продукты коронкам «не по зубам». Высокая нагрузка нарушает целостность коронки и зуба и разрушает созданную человеком конструкцию. При сильном воздействии протез может даже сломаться.
Перегрузкам может способствовать скрип зубами во время сна, происходящий непроизвольно. Такая патология называется бруксизм, и для сохранения зубов пациенту рекомендуют на время сна надевать защитный стоматологический аппарат – капы.
Цементы, применяемые в стоматологии, постепенно теряют прочность по причине высоких нагрузок и влажной среды в ротовой полости. Временные цементы разрушаются быстрее, а постоянные имеют большой запас прочности, и поставленные на них коронки могут служить человеку долгие годы.
После подготовки зуба к протезированию может выясниться, что оставшейся части зуба недостаточно для прочного и надежного закрепления коронки.
Такая ситуация чаще происходит с жевательными зубами, которые больше подвержены нагрузке и быстрее стираются. В таком случае проводят процедуру наращивания зубной ткани.
Вследствие падения, удара в челюсть во время драки, аварии, занятий спортом может произойти разрушение коронки и зуба.
Если стоматолог установил коронку неправильно, скорее всего, она не прослужит свой гарантийный срок.
Чаще всего встречающиеся ошибки:
Стоматологические адгезивные материалы, разработанные для фиксации ортопедических конструкций на подготовленную основу (эту функцию выполняет оставшийся фрагмент зуба), могут служить человеку долгие годы.
Протез сможет работать как родной зуб при четком соблюдении протокола установки, отсутствии чрезмерной нагрузки на него, выполнении советов врача. Последние два фактора — зона ответственности самого пациента.
Отказ от этой процедуры по причине надуманных страхов перед стоматологическим креслом или сомнений, связанных с чужим неудачным опытом, означает отказ от заботы о своем здоровье, внешности, что позволит болезнетворным бактериям продолжать разрушение костной ткани и еще более усугубит стоматологические проблемы.
Некоторые факторы, влияющие на то, что выпали коронки с зубов, стоит рассмотреть более детально.
Эксплуатационный ресурс — такой критерий оценки существует для стоматологических материалов и изделий. Фотополимерные композиты относятся к числу самых надежных и долговечных. Эти материалы применяют для выполнения пломб, а также накладок при значительном разрушении костной ткани или в случаях, когда установка пломбы нецелесообразна.
Микропротезы из керамики и пластика служат человеку около восьми лет.
Изделия из диоксида циркония и дисиликата лития более надежны и долговечны, но и более затратны. Металлические коронки по прочности им не уступают и не опустошают критично семейный бюджет, но проигрывают по эстетичности.
Наиболее популярны в настоящее время модели из металлокерамики, сочетающие металлический каркас, отвечающий за прочность, и керамическое напыление, точно повторяющее форму и цвет зуба.
Перед протезированием стоматолог определяет состояние костной ткани, выясняет противопоказания, планирует все этапы протезирования. Они предусматривают проведение клинических исследований, выявление необходимости костной пластики, выполнение профессиональной чистки полости рта, лечение кариеса и тканей пародонта и др.
Особое внимание уделяется формированию культи, которой предстоит стать опорой для искусственного зуба.
При наступлении момента первой установки ортопедической конструкции волнуются и пациент, и доктор. По протоколу эта проверочная фиксация с применением временного стоматологического цемента является своего рода генеральной репетицией. Ее задача — выявление дефектов, несоответствий.
Если «показ» прошел без проблем, специалист ставит протез на полноценный скрепляющий материал. Однако при выпадении коронки на этом этапе предусмотрена процедура тщательной проверки параметров модели.
Ненадежная фиксация — основная проблема больших протезов, а если конструкция безнадежно мала, то образуются трещины шейки или корня зуба, и, скорее всего, она слетит при малейшей нагрузке.
Успех работы по восстановлению зубного ряда зависит, кроме всего прочего, от обязательного соблюдения пациентом советов врача по уходу за полостью рта, ограничению употребления жестких, липких продуктов.
Но иногда владельцы новых зубов игнорируют эти рекомендации, проводят рискованные эксперименты по их испытанию, гигиенические процедуры выполняют небрежно, не отказываются от тянучек, орехов и леденцов. Итог предсказуемый и плачевный.
Консультация стоматолога необходима, если:
Визит к стоматологу откладывать нельзя. Своевременное обращение к врачу дает возможность зафиксировать коронку без масштабных манипуляций.
Если выпали коронки с зубов, что делать в первую очередь? Самое главное — не поддавайтесь панике, предпримите следующие действия:
Специалист обязательно разберется в причинах выпадения коронки. Если выяснится, что виновник неприятности цемент, доктор проведет санацию ротовой полости, тщательно очистит протез и вернет его на прежнее место, используя новый фиксирующий материал. При обнаружении явных повреждений, трещин коронка подлежит замене.
Другие варианты действий:
Штифт — прочный металлический стержень, который помещается в корневой канал и придает зубу устойчивость. Если он выпал, можно делать заключение о непрофессиональной установке.
Стоматолог-ортопед проверит состояние канала зуба, очистит его и проведет необходимые манипуляции для установки нового штифта. Затем предстоит сделать слепки, и в лаборатории изготовят новую коронку.
При выпадении вкладки — протеза, полностью восстанавливающего форму зуба, — выполняется новая вкладка с новой коронкой.
Работа над микропротезом в лаборатории займет примерно две недели. Подготовленный к реставрации зуб на это время закрывают временной (провизорской) коронкой для защиты от бактерий и уменьшения риска разрастания десны.
Она может не прилегать к культе зуба достаточно плотно, а временный цемент размывается под воздействием слюны. В итоге протез начинает болтаться, а потом слетает. Врач поставит ее обратно, применив временный материал для фиксации.
Конструкция с использованием импланта, установленная профессионально с использованием качественных материалов, довольно прочная. Но случаются неприятности и с этим протезом. Если зубы выпали вместе с коронками, причины могут быть следующие:
Установка причины дает возможность стоматологу наметить план действий.
Если при осмотре выяснилось, что корень зуба сохранился, врач принимает решение о реконструкции зуба при помощи штифта или культевой вкладки. В случае невозможности спасти зуб его удаляют и выбирают другой вид протезирования.
Лучший выбор — имплантация, так как это функционально, надежно и долговечно.
Иногда можно решить проблему просто: вернуть выпавшую коронку на свое место. Но для такого варианта необходимо наличие следующих условий:
При соблюдении этих условий стоматолог выполняет антисептические действия, обрабатывает основание, убирает излишки адгезивных материалов и проводит установку протеза, используя свежий стоматологический цемент.
Откладывать посещение клиники не рекомендуется, так как основание в силу своей хрупкости не выдержит прямой нагрузки.
Если оно будет повреждено, протезирование придется проводить сначала, а в наиболее критичных случаях — удалять корень и принимать решение об установлении импланта.
К сожалению, в большинстве случаев проблема не решается простым возвращением коронки на место. В результате нарушения герметичности между культей и протезом образуется полость, куда будут попадать остатки пищи, возникнет риск развития воспалительных процессов, ведущих к разрушению зуба.
Невозможно повторно установить мини-протез при следующих проблемах:
Не волнуйтесь, она выйдет естественным путем. Для собственного успокоения можно съесть порцию негустой каши. Это ускорит движение коронки по ЖКТ.
В отдельных случаях это возможно. Но если зуб сломан или разрушен кариесом, он должен быть полностью вылечен. Коронка будет изготовлена снова. А пока врач поставит временную.
Даже если вам удалось надеть коронку на зуб и она держится, похода к стоматологу не избежать. За то время, что зуб находился без коронки, он уже был атакован болезнетворными бактериями.
К тому же цемент, удерживающий коронку, начал разрушаться, поэтому герметичность утрачена. Коронка будет слетать, а бактерии под ней будут разрушать культю зуба. Самостоятельно приклеивать коронку не рекомендуется.
Если слетела коронка или полностью выпал штифт с ортопедической конструкцией, необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Надежда на аптечный клей ограничена во времени, использовать его можно лишь на день-два. Только специалист при осмотре установит причину, окажет профессиональную помощь, надолго избавив от проблемы.
Митин Н. Е., Мишин Д. Н., Егоркина М. А. Клинический случай восстановления разрушенной коронковой части зуба, осложненной изменениями в области бифуркации //Казанский медицинский журнал. – 2018. – Т. 99. – №. 5. – С. 825-828.
Мурзалиев А. Д., Мурзалиев А. Д., Нурбеков Т. Н. СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АБАТМЕНТА КУЛЬТЕВОЙ ШТИФТОВОЙ КОНСТРУКЦИЕЙ ПРИ ДВУХЭТАПНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ И ИХ ДАЛЬНЕЙШАЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ //Евразийский журнал здравоохранения. – 2017. – Т. 6. – №. 6. – С. 157-159.
Ахметов Е. М. и др. Причины обращений пациентов за реставрациями съемных зубных протезов в период гарантийного срока //Институт стоматологии. – 2019. – №. 2. – С. 32-35.
