Как лечат кариес: классические и современные методы
Сохранить статью:
Как лечат кариес? В зависимости от степени поражения применяют два метода: с использованием бормашины и без нее. Первый знаком многим: врач препарирует зуб, удаляя поврежденную ткань, после чего устанавливает пломбу.
На что обратить внимание? Во втором случае используют несколько технологий: реминерализацию, озонотерапию, воздействие лазером, воздушно-абразивную обработку и иные неинвазивные техники.
Причины и симптомы кариеса
Патологический процесс может развиваться вследствие целого ряда факторов. Кариес возникает из-за патогенной микрофлоры в ротовой полости. Бактерии размножаются в благоприятной для этого среде. Эмаль зуба постепенно разрушается.
Основные причины возникновения кариозного процесса:
снижение иммунитета;
плохая и нерегулярная гигиена полости рта;
употребление в пищу большого количества углеводов и недостаток клетчатки;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
дефицит витаминов и питательных веществ.
Эти факторы провоцируют появление налета на зубах. В нем постоянно растет число болезнетворных микроорганизмов. В результате это приводит к образованию кариозного пятна. Поэтому важно начать лечение как можно раньше.
Список причин возникновения кариеса можно дополнить. В статье перечислены только самые распространенные.
Микроорганизмы в ротовой полости выделяют большое количество кислоты. Это приводит к тому, что из зубной эмали постепенно вымываются минеральные вещества. Патологический кариозный процесс сначала не имеет никаких симптомов. Именно поэтому в профилактических целях рекомендуется посещать стоматолога раз в полгода.
Симптомы кариеса:
Неприятные ощущения разной степени интенсивности. Проявляются в основном в процессе приема пищи. Если патология запущена, то боль сильно выражена и начинает беспокоить человека.
Неприятный запах в ротовой полости. Кариозный распад тканей зуба приводит к появлению запаха, избавиться от которого не помогает гигиена и жевательная резинка. Необходимо обратиться к стоматологу и вылечить зуб.
Возникновение областей потемнения эмали. Их сложно увидеть самостоятельно, так как пятна маленькие. Обнаружить кариес может стоматолог при визуальном осмотре.
Образование дефектов в твердой зубной ткани. Этот симптом говорит о том, что кариозная область стала больше и глубже. Необходимо срочно обратиться к стоматологу, который проконсультирует, как лечат кариес в таких случаях.
Классификация кариеса
Заболевание классифицируется по ряду признаков. Рассмотрим основные.
Кариес может поражать:
молочные зубы;
постоянные зубы.
По возрастным особенностям возникновения:
ювенильные кариозные образования — встречаются у молодых людей;
сенильные кариозные образования — диагностируются в пожилом возрасте.
В зависимости от того, как развивается кариозный процесс:
Первичный — возникает на зубах, которые ранее не лечили.
Вторичный — появление кариозного процесса на уже залеченном стоматологом зубе. Очаг поражения может располагаться под пломбой, вокруг нее или коронок. Бактерии и кислоты разрушают ранее обработанный зуб.
По наличию осложнений:
осложненный — кариес с осложнениями со стороны околозубных тканей (периодонтит и пульпит);
неосложненный.
По интенсивности разрушения зубов кариесом:
единичные поражения (не более 5 зубов);
множественные поражения (затрагивают более 5 зубов).
Поражение также может быть системным. Это так называемый цветущий кариес, когда патология затрагивает практически весь зубной ряд.
Анатомическая классификация:
пришеечный кариес;
шеечный кариес.
По зоне локализации кариозного процесса выделяют следующие виды:
фиссурный — поражает естественные углубления (ямки и фиссуры) на поверхности жевательных единиц и премоляров;
межзубный — развивается в соприкасающихся участках зубных единиц;
пришеечный — формируется на месте контакта с десной на пришеечной части зуба;
циркулярный кариес — поражает шейку молочных или коренных зубов.
Основные формы кариеса в зависимости от стадии развития патологии:
Начальный или стадия пятна — болезненных ощущений нет, на эмали появляется пятно меловидного цвета.
Поверхностный — более глубокое поражение эмали; болевые ощущения отсутствуют или появляются неприятные ощущения, вызванные контактом с холодной, горячей, острой пищей или напитками.
Средний — затрагивает не только эмаль зуба, но и верхний слой дентина; человек испытывает неприятные ощущения при приеме пищи и в процессе лечения кариеса, когда стоматолог воздействует на кариозную полость температурными и механическими раздражителями.
Глубокий — разрушаются и становятся пигментированными твердые ткани зуба (эмаль и ткань зуба под ней). Болевые ощущения возникают под влиянием разных раздражителей. Особенность в том, что чем дольше течение патологического процесса, тем менее выражены симптомы.
По характеру развития деструктивного поражения: острый и хронический кариес. Возможно бессимптомное течение заболевания.
Всемирная организация здравоохранения использует следующую классификацию:
Есть восприимчивые зоны зубов для данной патологии. Исходя из этого выделяют следующие виды кариеса:
типичный — поражаются ямки и фиссуры зубов, зоны соприкосновения, пришеечная часть;
атипичный — располагается в зонах, которые не относятся к кариесовосприимчивым. Это корневая часть, экватор, бугры, режущий край на передней группе зубов.
Диагностика кариеса
Консультация стоматолога включает ряд диагностических процедур, по результатам которых врач определяет, как лечить кариес зубов.
В первую очередь стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта при помощи стоматологического зонда. Он обращает внимание на наличие пятен, участков с шероховатостями на эмали, полостей кариеса.
Стоматолог может назначить следующие методы клинической диагностики:
Метод витального окрашивания эмали (метиленовым синим или фуксином). Позволяет выявить места с очаговой деминерализацией, а также степень кариозного поражения. В таких участках краситель глубоко впитывается в твердые ткани. Поражение эмали имеет четкий контур.
Метод трансиллюминации. Используется фотополимеризационная лампа, которая высвечивает пораженный участок.
Флоссинг. Если у стоматолога есть подозрения на наличие межзубного кариозного поражения, то он использует зубную нить (флосс). Врач пилящими движениями двигает нить. Если она повреждается, то в данной зоне присутствует повышенная пористость (поверхностный кариес).
Электроодонтометрия (ЭОД) ― это метод оценки состояния зубов, основанный на измерении электрической проводимости зубной ткани. Специалист оценивает развитие у пациентов различных патологий в зависимости от силы тока, требуемой для получения ответной реакции от тканей зуба.
Основные методы инструментальной диагностики:
Рентгенологическое исследование. В основном используют ортопантомограмму (ОПТГ). На снимке видны кариозные очаги среднего и глубокого поражения и скрытые кариозные полости в труднодоступных участках, не проявляющиеся симптоматически.
Метод лазерной флюоресценции с помощью аппарата DIAGNOdent (KaVo, Германия) ― рассчитан на раннее выявление кариозных поражений, в основном на смыкающихся поверхностях зубов. Кроме того, он определяет скрытые очаги кариеса.
Как лечат кариес с использованием бормашины
Визуальный осмотр у стоматолога
Это основной способ, позволяющий диагностировать кариес. Врач выявляет наличие пятен и шероховатостей на эмали зуба.
С помощью стоматологического зонда он видит участки с неровностями и задает пациенту вопрос, испытывает ли он неприятные ощущения при проведении осмотра. Стоматолог осматривает весь зубной ряд со всех сторон. Для этого он использует специальное зеркало, позволяющее увидеть труднодоступные участки зубов.
Определение цвета эмали и подбор подходящего оттенка пломбы
Это индивидуальный параметр. Стоматолог использует палитру оттенков Vita.
Обезболивание
Используют следующие виды местного обезболивания:
Аппликационная анестезия ㅡ это безынъекционное нанесение поверхностных анестетиков на десну.
Инфильтрационная анестезия ㅡ анестетик вводится в мягкие десневые ткани с помощью шприца.
Проводниковая анестезия ㅡ лекарство вводится в определенные области возле нерва с помощью инъекции для блокирования чувствительности.
У каждого метода местного обезболивания есть свои достоинства и недостатки. Стоматолог определяется с вариантом местной анестезии, исходя из клинической картины.
Локализация рабочей поверхности для изоляции зуба
Сейчас стоматолог часто использует коффердам. Это специальное латексное изделие, предназначенное для изоляции зуба при стоматологическом лечении. Раньше применялись ватные диски.
Коффердам бывает разного цвета. Это не вопрос эстетики, а необходимость. Так, на светлом латексном изделии лучше видно кариозное повреждение, а на синем стоматологу комфортно реставрировать зуб.
Этап использования бормашины
Стоматолог осуществляет препарирование зуба. Выпиливаются только пораженные ткани. В дальнейшем они вымываются с помощью водно-воздушной струи. Вся полость обрабатывается антисептиком, проводится пескоструйная обработка.
Нанесение адгезии
Это специальный состав, необходимый для лучшей сцепки пломбы с эмалью.
Протравление эмалевой поверхности
Стоматолог осуществляет следующие манипуляции:
Наносит на поверхность зуба тонкий слой специального состава, который включает 37 % фосфорной кислоты. Этот шаг необходим для формирования оптимальной кислотной среды.
Состав держат не более 15–20 секунд.
Далее он смывается водно-воздушной струей в течение 30 секунд.
Поверхность зуба хорошо просушивается. Это нужно для последующего заполнения и восстановления зуба.
Наложение прокладки для пломбы
На дно очищенной от кариеса полости кладется изолирующая прокладка (стеклоиономерная, поликарбоксилатная, цинк-фосфатный цемент или изолирующий лак). Так создается один или несколько защитных слоев.
Пломбирование
Зубную полость заполняют современными пломбировочными материалами, затвердевающими под действием полимеризационной лампы. Толщина слоя составляет 1,5–2 мм. Он просвечивается ультрафиолетом с расстояния 5–6 мм до полного затвердевания.
Заключительный шаг ― шлифовка и полировка пломбы. Перед тем как закончить лечить кариес в стоматологии, врач ставит окклюзионную пробу. Используется специальная бумага, напоминающая копирку. Стоматолог оценивает следы при смыкании зубов. Когда пломба ставится на резцы, то физиологический контакт с зубами-антагонистами оставляет полоски-штрихи на бумаге.
Как лечат кариес без бормашины
Лечат ли кариес без сверлильной машины? Да. Это не реклама для привлечения клиентов, а реальность современной стоматологии. Разберемся в деталях.
Процедура реминерализации эмали зубов
Это действенный способ, как лечить кариес на начальной стадии патологии. Стоматолог наносит на поверхность зуба специальный укрепляющий состав. Активные компоненты проникают в эмаль и заполняют микроскопические отверстия. Врачи рекомендуют проходить терапию курсом. Это предупреждает развитие кариеса.
Технология ICON
Неинвазивный метод терапии без препарирования пораженного участка зуба. Деминерализованный участок эмали обрабатывается специальным гелем, который твердеет под ультрафиолетом. Он проникает в глубокие слои зуба и герметизирует эмаль. Технология ICON демонстрирует высокую эффективность при поверхностном кариозном поражении. ICON останавливает дальнейшее поражение зуба и сохраняет здоровые ткани. С помощью этой технологии лечат кариес без анестезии, сверления и болезненных ощущений.
Озонотерапия
Это неинвазивный метод обработки кариозных полостей. Стоматолог использует аппарат, посредством которого подает озон. Он уничтожает патогенную микрофлору и предотвращает развитие кариеса. Озонотерапия эффективна на начальных стадиях патологии.
Метод воздушно-абразивного лечения
Используется небольшая пескоструйная установка. Кариес лечится без анестезии следующим образом: с помощью воздушно-абразивной струи обрабатываются пораженные ткани зуба. Затем стоматолог наносит реминерализирующий состав. Пациент не испытывает болевых ощущений.
Лазерное лечение
В основе лечения зубов данным методом — локальное воздействие луча на пораженную эмаль и дентин.
После удаления пораженных тканей врач осуществляет механическую обработку ротовой полости, так как с мягким дентином лазер менее эффективен. Данный метод используется реже, чем другие.
Стоматолог следит за тем, чтобы не перегреть зуб, так как это ухудшит адгезию перед пломбированием.
ART-техника
Кариозная область обрабатывается специальными ручными инструментами. С помощью этого метода лечат кариес у детей и взрослых без бормашины.
Сохраняется здоровая ткань. Зуб реставрируют с адгезивным составом. В основном ART-метод используется в лечении зубов у детей.
Лечение кариеса у детей
У детей раннего возраста кариес появляется вследствие следующих причин:
врожденные дефекты эмали, вызванные генетическими факторами и болезнями, которые перенесла мать во время вынашивания ребенка;
сильный токсикоз матери;
инфекции и болезни во время младенчества;
искусственное вскармливание смесями с сахаром в составе;
нехватка витаминов, минералов и питательных веществ в организме беременной и в дальнейшем у новорожденного.
У детей встречается такая разновидность патологии, как бутылочный кариес, которую вызывают следующие причины:
кормление молочными смесями перед сном;
смазывание соски чем-то сладким для того, чтобы ребенок с удовольствием ее сосал;
патогенная флора, которая попадает в ротовую полость извне, например при облизывании родителями соски, ложки.
Такая разновидность кариеса в основном возникает у детей в 3 года. Случается, что патология диагностируется раньше.
Как лечат кариес у детей:
Установление психологического контакта доктора и ребенка для того, чтобы лечение не вызывало страх. Стоматолог выстраивает доверительные отношения с пациентом и поддерживает благоприятную атмосферу.
Кариес лечат не более получаса, так как маленькие пациенты очень неусидчивые.
Лечение должно быть комфортным и безболезненным. В случае если необходима инъекционная анестезия, стоматолог может обработать зону анестетиком перед уколом.
В ряде случаев лечение осуществляют под общей анестезией. Например, если ребенок панически боится стоматологического кабинета. Она используется по показаниям и после проведения тщательного предварительного обследования.
Молочные зубы у детей лечат так же, как и кариес у взрослого человека. Пораженная полость очищается с помощью сверлильной машины. Далее участок пломбируется.
Уход за установленной пломбой после лечения кариеса
Важно соблюдать рекомендации стоматолога после проведенного лечения. Так пломба прослужит долго.
Не ешьте в течение двух часов после лечения кариеса. При композитном пломбировании необходимо время для затвердевания. При установке светоотверждаемой пломбы разрешается пить после процедуры, но не стоит употреблять пищу. Это связано с тем, что под действием обезболивания есть риск прикусить щеку или губу.
Исключение ряда продуктов из пищи в первый день лечения. Прежде всего это чай, кофе, сок, ягоды, лимонад, алкогольные напитки. Это может негативно повлиять на цвет пломбы, что немаловажно для тех, кто лечит кариес на передних зубах. Это относится и к курению. Кроме того, не употребляйте в пищу горячие или холодные блюда, чтобы не деформировать пломбу и ее адгезивные свойства.
Исключите слишком твердую пищу из рациона в первые дни после лечения кариеса. Это орехи, сухари, жевательная резинка и другие продукты. Из-за интенсивного жевания на пломбе могут возникнуть микротрещины, а также болезненные ощущения, связанные с давлением.
Не терпите дискомфорт после лечения. Случается, что у пациента возникает ощущение, что зуб стал выше после пломбирования. Такой дискомфорт является распространенным явлением. Но в случае, если он не проходит через 7–10 дней, нужно обратиться к стоматологу для шлифовки. Не пытайтесь подпиливать пломбу своими силами. Так можно повредить эмаль зуба.
Тщательная гигиена. Зубы нужно тщательно чистить два раза в день. Не используйте после лечения пасты с абразивными частицами и жесткую зубную щетку. Вместо зубной нити лучше применить ирригатор после приема пищи. Он деликатно очищает межзубные промежутки. Особенно важно воспользоваться ирригатором, если лечат кариес пациентам с брекетами. Также рекомендуется включить в ежедневную гигиену зубов ополаскиватели, не содержащие спирт в составе.
Осложнения кариеса
Расскажем об основных проблемах, с которыми может столкнуться пациент после лечения кариеса:
Пульпит, вызванный небрежной работой стоматолога. Например, вследствие ожога бором, антисептиком, из-за отсутствия изолирующей прокладки и других нарушений технологии лечения.
Появление вторичного кариеса, если стоматолог не удалил пораженный дентин полностью в процессе проведенного лечения.
Папиллит — воспаление зубного сосочка. Участок отекает и кровоточит.
Воспаление.
Выпадение пломбировочного материала.
Конечно, в возникающих осложнениях не всегда виноват врач, который лечил кариес. Случается, что пациенты нарушают рекомендации стоматолога.
Если после лечения возникли осложнения, то нужно обратиться в клинику. Не стоит заниматься самолечением.
Профилактика появления кариеса
Кариес является распространенной патологией. Ее можно предотвратить, соблюдая ряд рекомендаций и своевременно посещая стоматолога. Основные правила:
Грамотная гигиена ротовой полости
Это базис здоровья ваших зубов.
Рекомендуется чистить зубы дважды в день, а лучше после каждого приема пищи.
Выбирайте пасту, содержащую фтор. Это способствует укреплению эмали.
Используйте флосс или интердентальную щетку.
Посещение стоматолога раз в полгода
Даже если вас ничего не тревожит, нужно записываться на прием к стоматологу не реже одного раза в 6 месяцев.
Контроль рациона питания
Употребляйте в пищу продукты, которые содержат кальций и фосфор. Минимизируйте сахар в рационе.
Фторирование зубов
Процедуру проводят в стоматологической клинике для формирования защитного слоя на зубах. Это профилактика кариеса.
Применение зубных силантов
Жевательная поверхность моляров и премоляров покрыта анатомическими бороздками. На них наносится специальный жидкий материал (силант), который защищает зубы от микробов.
Минимум газированных и сладких напитков
Кислые напитки, газировка, фруктовые соки разрушают эмаль зубов. Лучше всего запивать их водой, а также почистить зубы сразу после приема пищи.
Соблюдение данных рекомендаций является отличной профилактикой кариеса.
Часто задаваемые вопросы о лечении кариеса
Можно ли избавиться от кариеса в домашних условиях?
Избежать посещения стоматолога не получится. Однако абсолютно каждый человек может выполнять рекомендации для профилактики кариеса.
Поможет ли зубная щетка избавиться от патологии?
Правильная гигиена способствует поддержанию здоровой микрофлоры в ротовой полости. Важно выбирать хорошую зубную щетку и пасту. Но это не является лечением.
Больно ли лечить кариес?
Сегодня пациент стоматологической клиники не испытывает никаких болезненных ощущений при лечении зубов. Кариес на начальной стадии не затрагивает нервные окончания, поэтому анестезия вовсе не нужна. При глубоких поражениях стоматолог использует местную анестезию. Пациент не будет чувствовать боль во время лечения.
Что будет, если не лечить патологию?
Гигиена полости рта является важным фактором в профилактике развития кариеса. Если плохо и нерегулярно чистить зубы, то кариес возникнет и начнет развиваться.
Невылеченное кариозное поражение чревато осложнениями (пульпит, периодонтит). Такой кариес зуба сложно лечить, и придется удалять зуб.
Тщательная гигиена полости рта и своевременное посещение стоматолога способствуют здоровью зубов. Помимо эстетических характеристик, зубы играют ключевую роль в пищеварительном процессе, речи и здоровье индивида. Сохранение здоровья зубов повышает качество жизни человека как в молодом, так и в зрелом возрасте.
Использованные источники
Абдуазимова Л. А. и др. Усовершенствование методов лечения кариеса и его осложнений //Вестник науки и образования. – 2022. – №. 2-1 (122). – С. 75-80.
Корчагина В. В. Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста //Клиническая стоматология. – 2008. – №. 3. – С. 12-17.
Борисенко А. В. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов. – 2003.
Ломиашвили Л. М. и др. Минимально-инвазивные методы лечения кариеса зубов //Клиническая стоматология. – 2010. – №. 1. – С. 30-33.
Казанцева И. А., Казанцева Н. Н., Лукьяненко А. А. Социальные аспекты взаимоотношений врача и пациента при выборе инновационной технологии лечения кариеса зубов //Биоэтика. – 2015. – №. 1. – С. 43-45.
Сохранить статью:
