30.07.2024
90
Сохранить статью:
Когда ставить пломбу? Точно об этом скажет только врач после осмотра и получения рентген-снимка больного зуба. Может получиться так, что пломба уже не поможет пациенту, поэтому придется ставить коронку.
Что учесть? Если все-таки показана пломба, то их могут поставить две: сперва временную с лекарством, потом постоянную. Между ними должно пройти определенное время, срок назначает только врач.
Пломба представляет собой специальный материал, предназначенный для заполнения образовавшейся в зубе полости. Она защищает чувствительные ткани зуба от проникновения микробов и физических частиц, которые могут попасть в каналы и полости вследствие механических повреждений или лечения кариеса.
Помимо этого, пломба восстанавливает жевательные функции зуба, а также его анатомическую форму и эстетический вид.
Пломбы выполняют широкий спектр задач. Помимо использования в лечебных целях после удаления кариеса, пульпита или травматических повреждений тканей, существует также необходимость в повторной их установке после разрушения предыдущих.
Важную роль играют и эстетические причины, такие как сколы, трещины в эмали или потемнение отдельных участков зуба. Обычно пломбы устанавливаются планово, но в случае сильной боли можно провести экстренное стоматологическое вмешательство, при котором врач сразу решает, когда необходимо ставить пломбу.
Временные пломбы устанавливаются при срочном обращении и служат для промежуточного лечения, когда в полость зуба введены лекарственные препараты. Они помогают уменьшить болевые ощущения, лечат воспалительные процессы или подготавливают зуб к установке постоянной пломбы.
Процесс лечения может быть как одноэтапным, так и требующим нескольких визитов к врачу.
Если воспаление отсутствует при начальной стадии кариеса или незначительных механических повреждениях тканей зуба, временная пломба может эффективно избавить пациента от боли и дискомфорта. Однако в некоторых случаях для устранения неприятных ощущений стоматолог назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Установка пломбы необходима в следующих случаях:
Пломбирование может быть плановым, когда пациент сам выбирает время для визита к врачу, обнаружив повреждение, или экстренным, вызванным острым болевым синдромом. Когда нужно ставить пломбу на зуб, важно учесть степень повреждения эмали и дентина.
В экстренных случаях обычно устанавливается временная пломба. В полость зуба помещается лекарство, которое снимает боль и воспаление, а также подготавливает зуб к дальнейшему лечению и установке постоянной пломбы.
В зависимости от степени повреждения лечение может быть:
Пломбирование зубов и кариозных полостей требует соблюдения определенных этапов лечения.
Этап № 1. Очищение зуба от налета
Первоначально необходимо удалить мягкий налет, содержащий болезнетворные микробы. Если перед этим вы уже посещали врача-гигиениста, этот шаг можно пропустить.
Этап № 2. Обезболивание
Доктор принимает решение о необходимости обезболивания в зависимости от клинической ситуации, степени поражения и затронутых глубоких тканей. Если по результатам осмотра становится ясно, что процедура будет болезненной, проводится анестезия.
Перед инъекцией анальгетика врач обязательно расспрашивает пациента о наличии аллергии на препараты, содержащие лидокаин. Далее выполняется проба-провокация: на локтевой сгиб наносится капля препарата. При отсутствии местной аллергической реакции делается укол для обезболивания участка, с которым будет работать врач.
Этап № 3. Определение цвета эмали и подбор подходящего оттенка пломбировочного материала
Опытный врач может визуально подобрать максимально идентичный оттенок пломбировочного материала. Для этого клиники должны иметь всю палитру оттенков. Соответствие цвета эмали и пломбы определяется при дневном освещении, что позволяет точно подобрать нужный оттенок.
Этап № 4. Локализация рабочей поверхности для изоляции требующего лечения зуба
Для удобства работы с конкретным зубом используется коффердам — специальное резиновое изделие с прорезью, которое закрепляется в ротовой полости. Это необходимо для точного пломбирования.
Этап № 5. Препарирование
На этом этапе начинается работа бормашины. Подбирается соответствующая насадка для удаления пораженных тканей. Мастерство врача заключается в том, чтобы удалить достаточно для устранения кариеса, но при этом не затронуть здоровую ткань. После этого вся полость обрабатывается антисептиком перед переходом к следующему этапу.
Этап № 6. Последующая обработка и манипуляции
Зуб обрабатывают мирамистином. В случае межзубного кариеса, затрагивающего два зуба, могут использоваться специальные матрицы для формирования правильной анатомической формы.
В этом процессе может быть повреждена десна, поэтому ее обрабатывают гемостатическими средствами и нитями для уменьшения кровоточивости.
Этап № 7. Протравление эмалевой поверхности
Для качественного сцепления пломбировочного материала наносится специальный состав. Ортофосфорная кислота точечно наносится на эмаль и затем смывается. Это не повреждает эмаль, а обезжиривает поверхность для дальнейшей работы.
Этап № 8. Нанесение адгезии
На зуб наносится специальный состав, который затем полимеризуется под действием специальной лампы. Это необходимо для улучшения сцепления пломбы с эмалью. Основная подготовка к пломбированию завершена.
Этап № 9. Пломбирование зуба
Выбранный по цвету материал послойно закладывается в подготовленную полость. Каждый слой подвергается дополнительной обработке ультрафиолетом. Используемые материалы могут быть разными: жидкие, композитные, стеклоиономерные цементы, которые не требуют световой обработки, и другие.
Этап № 10. Полировка зубной поверхности и пломбы
После полного затвердевания материала проверяется прикус с помощью копировальной бумаги. Пациента просят прикусить и поводить челюстями в разные стороны, чтобы оценить установку материала.
Все неудобные для пациента поверхности удаляются и стачиваются полировочными дисками, щетками, резинками. Процедура пломбирования завершена.
Этап № 11. Обработка фтором
После всех манипуляций зубу необходимо дополнительное питание для восстановления после вмешательства. Для этого наносится специальный фторсодержащий состав, который насыщает ткани зуба после пломбирования.
Выбор между пломбой и коронкой должен основываться на состоянии зубов и рекомендациях стоматолога.
Коронка представляет собой съемное или постоянное протезное изделие, которое надевается на поврежденный или разрушенный зуб для восстановления его формы, размера и функции.
Коронки обычно изготавливаются из металла, керамики или их комбинации. Они позволяют укрепить и защитить ослабленный зуб, поврежденный кариесом, трещинами, переломами или после лечения каналов.
Кроме того, коронки могут использоваться в косметических целях для улучшения внешнего вида зубов, их формы и цвета. Процесс их изготовления и установки обычно требует нескольких визитов к стоматологу.
Пломба — это покрытие, выполненное из композитных материалов, которое используется для восстановления зубов. Она помогает сохранить зубную ткань, предотвращает дальнейшее разрушение зуба и восстанавливает его функциональность.
Пломбы, как правило, являются долговременным решением и не требуют специального ухода после установки. Однако их состояние рекомендуется регулярно проверять у стоматолога и заменять их при необходимости.
Когда ставят коронку, а когда пломбу?
Пломбы используют для устранения небольших повреждений и дефектов зубов, когда кариес или другое повреждение не затронуло большую часть эмали. Коронки обычно устанавливают, когда зуб сильно поврежден кариесом, имеет крупные трещины и переломы и нельзя уже поставить пломбу.
Решение о том, что выбрать — коронку или пломбу, принимается индивидуально, исходя из состояния и расположения зуба, размера повреждения и желаемого результата. В любом случае при возникновении проблем с зубами рекомендуется обратиться к стоматологу для консультации и оценки состояния зубов.
Процесс замены временной пломбы на постоянную зависит от характера лечения и может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. Для этого используются специальные инструменты, такие как ручной инструмент и бормашина.
Сначала удаляются остатки временной пломбы, проводятся необходимые манипуляции: антисептическая обработка и работа с корневыми каналами, удаление заложенного ранее лекарства, а затем наносится материал для постоянной пломбы, который предназначен для долгосрочного использования.
Пломбирование зубных каналов становится обязательной процедурой, когда кариес достигает средней части зуба, где располагается нерв. Это позволяет сохранить зуб, устранить боль и предотвратить риск дальнейшего инфицирования при различных заболеваниях, таких как пульпит, периодонтит и абсцесс. После этой процедуры ставится пломба.
Для проведения качественного пломбирования каналов стоматологу необходимы точные данные о состоянии зуба, которые могут быть получены с помощью рентгеновского снимка.
Неправильная установка пломбы может привести к ряду последствий, таких как неплотное прилегание, возникновение кариеса под пломбой. В хорошей клинике врачи предотвращают эти проблемы благодаря тщательной работе, иногда используя коффердам для изоляции от слюны.
Еще одним возможным последствием неправильной установки пломбы является неполное удаление инфицированных тканей зуба, что может привести к развитию вторичного кариеса.
Установка пломбы при болезни возможна, но стоит учитывать несколько факторов. Если у вас легкая простуда или насморк, это не является противопоказанием. Однако при высокой температуре, слабости или других серьезных симптомах лучше перенести визит к стоматологу.
Временные пломбы устанавливаются с различными целями. Они могут использоваться для диагностики при глубоком кариесе и периодонтите, для изоляции лекарств или девитализирующих паст, оставленных в полости зуба, для предотвращения попадания пищи и инфицирования каналов.
Их также могут применять перед окончательным затвердением корневого герметика перед реставрацией зуба или при нехватке времени для завершения лечения в одно посещение у врача или пациента.
Максимальный срок установки временной пломбы зависит от нескольких факторов, включая используемый материал и диагноз врача. Обычно это от одного до семи дней или до трех недель. Однако существуют случаи, например при наличии корневых кист, когда временные пломбы могут оставаться до шести месяцев.
На раннем этапе сложно точно предсказать успешность попытки спасения зуба, поскольку невозможно однозначно определить, проникли ли бактерии близко к нерву и в каком объеме.
Необходимость замены пломбы обычно возникает через три года или пять лет после ее установки в зависимости от состава материала. Важно помнить о пломбе и в последующие годы после установки. Например, из-за возможного развития вторичного кариеса может потребоваться дополнительное лечение. Если зубы будут запущены, возможно, потребуется установка коронки.
Если не заменить пломбу вовремя, она перестает выполнять свою защитную функцию, не обеспечивая достаточного герметичного закрытия зуба и защиты от микробов.
Под пломбой может развиваться кариозный процесс, протекающий без явных симптомов. Это представляет опасность, поскольку пациенты обычно обращаются к стоматологу лишь тогда, когда появляются боли в зубах. В результате могут возникнуть серьезные осложнения, такие как пульпит и периодонтит.
Важно знать, когда надо ставить пломбу на зуб. Здоровье зубов играет важную роль в общем состоянии организма, функционировании пищеварительной системы, предотвращения воспалительных процессов, а также в уверенности и комфорте в общении с окружающими. Регулярные профилактические осмотры помогают выявить начальные стадии воспалительных процессов, что способствует раннему и эффективному лечению.
Клемин В. и др. Современные аспекты армирования зубных пломб //Stomatologiya. – 2010. – Т. 1. – №. 1-2 (41-42). – С. 61-70.
Шелковников Е. Ю. и др. Трехмерное математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зуба и пломбы //Ползуновский вестник. – 2014. – №. 2. – С. 54-58.
Наймушин Ю. Н. и др. Моделирование напряженно-деформированного состояния зуба и пломбы с учетом их эмпирических деформационных характеристик //Вестник Ижевского государственного технического университета. – 2010. – №. 2. – С. 79-83.
