Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
17.07.2025
166
Сохранить статью:
О чем речь? Диафиз кости играет ключевую роль в обеспечении функций опорно-двигательного аппарата. Он состоит из вещества, обеспечивающего прочность и жесткость скелета. Служит местом прикрепления мышц и участвует в передаче нагрузки от мышц к суставам, позволяя человеку двигаться и поддерживать равновесие.
Что учесть? Диафизы играют важную роль в кроветворении и иммунной системе. Любая травма, связанная с ними – серьезное увечье, надолго выбивающее из колеи. Но даже если она и произошла, то в 99 % случаев требуется операция.
Из этого материала вы узнаете:
Каждая кость человека имеет сложный внешний рельеф. На ее поверхности можно увидеть выемки, выступы и отверстия. Все эти элементы служат точками фиксации сухожилий и связок, а также обеспечивают прохождение нервов и кровеносных сосудов внутрь костной ткани.
Источник: pvproductions / freepik.com
Основную удлиненную часть большинства трубчатых костей называют диафизом. Это их тело, образованное прочной компактной тканью.
Обе стороны диафиза трубчатой кости переходят в утолщенные концы — эпифизы. Эти участки состоят в основном из пористого вещества и содержат красный костный мозг. Наружная оболочка эпифиза покрыта хрящевой тканью.
Переходная зона между диафизом и эпифизом носит название метафиз. У детей эта область состоит еще из хряща, который со временем превращается в твердую ткань. Здесь, между эпифизом и метафизом, находится эпифизарная пластинка — она отвечает за рост кости в длину.
Помимо указанных участков, существуют также апофизы — это дополнительные твердые выросты на эпифизах. Они служат местом прикрепления ряда мышц и связок.
В основном диафиз кости состоит из плотной компактной костной ткани. Внешне он напоминает трубку или призму с округлым или трехгранным сечением.
Основной рост тела кости (диафиза) происходит в зоне, где оно граничит с метафизом и эпифизом. Внутри него, где проходит костномозговой канал, у взрослых находится желтый костный мозг. У детей же в этой полости содержится красный костный мозг.
Компактная ткань диафиза кости выстроена из твердых пластинок, которые располагаются в несколько уровней.
Наружные слои формируют продольные системы, не образующие сплошных колец. А внутренняя часть, близкая к мозговой полости, включает в себя поперечные структуры, переходящие в губчатую ткань ближе к концам кости.
Центральную часть компактного вещества составляют так называемые остеоны — мелкие цилиндры, выстроенные из множества вложенных друг в друга костных пластин. Эти элементы располагаются строго вдоль продольной оси.
Внутри каждого остеона проходят каналы с сосудами и клетками. Они отвечают за восстановление костной ткани. Связь между этими каналами осуществляется через тонкие ответвления — анастомозы.
Снаружи и изнутри диафиза кости располагаются оболочки: надкостница (периост) и внутренняя выстилка (эндост). Между этими слоями функционирует система микроциркуляции, через которую проходит обмен жидкостей, питательных элементов и минералов.
Все это делает части кости — диафиз, метафиз, эпифиз — взаимосвязанными и слаженно работающими элементами скелета.
Такое сложное строение диафиза кости обеспечивает ей прочность и способность к восстановлению. Понимание того, где он находится и что он состоит из нескольких слоев с разной функцией, имеет значение как в диагностике, так и в лечении.
Перелом диафиза бедренной кости относится к серьезным травматологическим случаям. Как правило, подобный возникает при интенсивном внешнем воздействии, например при падении с высоты или в результате автодорожной аварии.
Происходит нарушение структуры средней части тела кости (диафиза), которая отвечает за прочность и поддержку всей нижней конечности.
Основные симптомы: сильная боль в месте перелома, быстро нарастающий отек, кровоизлияние. Пострадавшая нога может деформироваться, ее движения ограничены. При нарушении крупных сосудов возможна значительная кровопотеря.
В первую очередь важно предупредить травматический шок: проводится обезболивание, при необходимости — блокада перелома.
При потере крови назначают гемотрансфузию. Основной метод лечения — хирургический остеосинтез.
Травматическое разрушение диафиза костей голени происходит как при прямом воздействии (удар, падение), так и в результате косвенного влияния (поворот, скручивание).
При переломе диафиза большеберцовой кости пациенты жалуются на резкую боль, стремительно увеличивающийся отек и заметную деформацию отдела части тела. Конечность теряет устойчивость, человек не может на нее опереться.
Лечение начинают с купирования боли. В случаях со смещением отломков необходима их анатомическая репозиция и последующее наложение гипсовой конструкции на два месяца.
Перелом диафиза малоберцовой кости, как правило, сопровождается менее выраженными симптомами. Возможно сохранение способности к опоре, хотя боль при пальпации боковой поверхности голени остается типичным проявлением.
Источник: pvproductions / freepik.com
Основным методом терапии является иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты сроком до месяца с предварительным устранением дискомфорта.
Когда перелом сложный или нарушены другие части кости — например, диафиз в сочетании с суставными зонами, возможно привлечение хирургов-ортопедов для оперативного восстановления.
Чаще всего происходит при падении на вытянутую руку либо вследствие прямого удара в область предплечья. В результате повреждаются диафизы локтевой и лучевой костей. А они играют ключевую роль в обеспечении вращательных движений кисти.
Острая болезненность, усиливающаяся при попытках движения, а также появление отека — наиболее характерные признаки повреждений диафизов костей предплечья.
В ряде случаев травма затрагивает обе кости одновременно, что особенно важно учитывать при выборе лечебной тактики.
От точности совмещения отломков, к примеру, при переломе диафиза лучевой кости со смещением, зависит сохранение функциональности руки.
Если смещение фрагментов минимально либо вовсе отсутствует, возможна безоперационная терапия. В этом случае предплечье фиксируют при помощи гипсовой повязки на 6–8 недель.
Для поддержания руки в физиологичном положении используется косыночная повязка. После периода иммобилизации назначается восстановительная программа: физиопроцедуры, массаж, комплекс упражнений для разработки движений в суставах руки.
Большинство переломов диафизов трубчатых костей предплечья сопровождаются сдвигом, что делает необходимым проведение остеосинтеза.
Врач подбирает тип фиксации индивидуально — в зависимости от характера травмы, степени отека и уровня смещения. Применяются как внутрикостные штифты, так и наружные пластины. Также учитывается возраст пациента, его повседневная нагрузка на конечность и род деятельности.
Это серьезная травма с ярко выраженными симптомами:
Методы диагностики:
Источник: pvproductions / freepik.com
На первом этапе важно купировать болевой синдром и обеспечить полную иммобилизацию пострадавшей руки на срок до 8 недель.
При наличии множественных отломков выполняется хирургическая коррекция с последующей гипсовой фиксацией с целью восстановления анатомической целостности плечевой кости и предотвращения неправильного сращения.
В этот период большое значение придается физиотерапии. При комплексном подходе полное восстановление функции руки происходит в течение 3-4 месяцев.
Переломы диафиза V плюсневой кости делятся на острые и стрессовые (нагрузочные). Первые чаще всего локализуются в непосредственной близости к метафизу.
Источник: freepik / freepik.com
В медицинской литературе их нередко обозначают как переломы Джонса. При таких повреждениях возможно ухудшение кровоснабжения травмированного участка. Это нередко приводит к замедленному заживлению или полному отсутствию консолидации.
Лечебные мероприятия при диафизарных переломах:
Травмы основания этой кости часто называют переломами танцора или псевдопереломами Джонса.
Они возникают, как правило, в результате воздействия тангенциальных сил или резкого натяжения сухожилия короткой малоберцовой мышцы, прикрепляющегося к основанию кости. Подобные переломы встречаются чаще, чем классические диафизарные.
При неосложненной травме основания лечение сводится к симптоматической терапии. Пациенту рекомендуется использовать специальную обувь с жесткой подошвой либо ортез, при этом допускается постепенная нагрузка на стопу в пределах переносимости.
Средняя часть трубчатой кости снаружи защищена плотным слоем компактного вещества. Оно сверху покрыто соединительнотканной оболочкой— надкостницей.
Она преимущественно цилиндрическая.
Главные его функции — обеспечение ее роста в длину, восстановления после травм, а также поддержка устойчивости и адаптация к нагрузке (ремоделирование).
Внутри данной зоны проходит основная питающая артерия, а также венозные сосуды.
Диафиз выполняет важнейшую роль в анатомии и физиологии скелета. Он придает кости устойчивость к нагрузкам.
Еще он участвует в ее функциональном движении. Знание анатомических и физиологических особенностей диафиза кости очень важно для диагностики и лечения заболеваний в области травматологии, ортопедии и восстановительной медицины.
Изображение в шапке статьи: KamranAydinov / freepik.com
