Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
16.04.2025
133
Сохранить статью:
Как определить? Дисплазия суставов, симптомы которой заключаются в ограниченной амплитуде движений, асимметрии кожных складок и щелчках во время ходьбы, может быть диагностирована сразу после рождения.
Что делать? Дисплазию суставов лечат в обязательно порядке. Самый важный период для этого – первый год жизни ребенка. Фиксация суставов является эффективным методом уже в первые недели. Подросткам и взрослым в сложных случаях рекомендована операция.
Дисплазия тазобедренных суставов у детей возникает по причине неправильного внутриутробного формирования самого сочленения и развития окружающих его мышц.
До сих пор не выяснено, почему происходит такой сбой. Однако в медицине выделяют факторы риска данного заболевания:
На сроке 4 недель у эмбриона развиваются зачатки нижних конечностей. Перихондриальные клетки синтезируют хрящевую ткань.
На 6 неделе внутриутробного развития у плода из нее формируется диафиз бедренной кости. Предхрящ становится основой головки бедренной кости, которая на данном этапе представляет собой единое целое с вертлужной впадиной.
Большой вертел образуется из бластемальных клеток. С 7 недели вертлужная впадина углубляется. Начиная с 65 градусов угол углубления достигает 180 градусов по направлению от бедренной кости.
В процессе самораспада костей формируются межсуставная щель, синовиальная оболочка и круглая связка тазобедренного сустава.
На 11 неделе беременности тазобедренный сустав плода приобретает уже узнаваемое строение. В период внутриутробного развития головка бедренной кости увеличивается в размерах гораздо быстрее, чем углубляется вертлужная впадина. При такой анатомии сустава первая страдает от недостаточного охвата.
Дисплазия тазобедренных суставов характеризируется следующими симптомами:
Если вы заметили у ребенка такие симптомы, как щелчки и хруст в тазобедренном суставе при работе ноги, несимметричные складки в области паха/ягодиц, ограниченность движения одной конечности по сравнению с другой, то стоит обратиться за консультацией к врачу.
Для постановки диагноза врач-ортопед выполняет пробы на:
Источник: happyphotons/ freepik.com
Существуют симптомы, которые могут сигнализировать о наличии дисплазии тазобедренных суставов у детей старше одного года:
При диагностике нельзя ориентироваться на такой симптом, как боль, потому что на ранних стадиях заболевания она отсутствует.
Для постановки точного заключения необходимо проведение инструментальных исследований:
Этот метод исследования эффективен при диагностике заболевания у детей старше 3 месяцев и у взрослых.
Рентгеновские снимки делаются в положении пациента лежа на спине с вытянутыми параллельно друг другу ногами.
Источник: Wavebreak Media/ freepik.com
Конечности сведены, пальцы стоп и коленные чашечки смотрят вверх, кости таза располагаются симметрично. У детей до года при выполнении рентгенографии суставов сохраняют угол сгиба 15 градусов.
С помощью рентгеновских снимков можно установить точный диагноз, определить степень поражения тазобедренного сустава, наличие патологии в костных структурах. Это поможет спрогнозировать течение болезни и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.
Ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов используется для постановки диагноза у детей в возрасте до 3 месяцев, а также для последующего контроля течения заболевания.
Преимущество этого метода обследования в том, что он не имеет рентгеновского облучения и абсолютно безопасен. При проведении УЗИ используют метод Графа.
При нем определяется расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине с помощью оценки альфа- и бета-углов. Полученные данные используют для определения тактики лечения.
Дети с установленной дисплазией тазобедренных суставов для своевременной корректировки процесса проходят плановое УЗИ через каждые полтора месяца.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов в обязательном порядке проводятся всем детям в возрасте 1 и 6 месяцев. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии.
Для коррекции дисплазии тазобедренных суставов у детей используют консервативные и оперативные методы. Выбор тактики зависит от степени тяжести заболевания:
Данный этап показан пациентам, у которых диагностирован вывих бедра с приводящей контрактурой. Перед тем как приступить к функциональному лечению в течение 4–12 недель проводится лечебная физкультура, направленная на растяжение мышц и разработку сочленения.
Также подключаются физиопроцедуры, позволяющие расслабить суставной аппарат. Чтобы не навредить, врачи постепенно и дозированно проводят эту работу в зависимости от степени вывиха и ориентируясь на общий тонус мышц.
Очень эффективен, если его применять в первые недели жизни. С помощью ортопедических шин проводится фиксация пораженных суставов в отведенном положении.
Врач подбирает наиболее подходящий вид изделий в зависимости от возраста пациента и тяжести дисплазии. Это может быть шина Павлика, Фрейка, Кошля, Orllet. При поздней диагностике и запоздалом лечении применяют вариант Виленского.
Преимущество шины перед обычной гипсовой повязкой в том, что ее можно легко снять и провести гигиенические процедуры. При этом остается возможность вращения бедра и качания вверх и вниз.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов занимает длительный период от 4 до 12 месяцев, в течение которого ребенок вынужден принимать определённое положение ног. Вследствие этого могут возникать спазмы бедренных мышц и боль. Облегчить состояние помогут физиопроцедуры, массаж, гимнастика.
Оперативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей в зависимости от степени тяжести заболевания представляет собой либо открытое вправление сустава, либо частичное удаление кости и установку металлических фиксаторов для изменения формы сочленения с дальнейшим восстановлением его нормального функционирования.
Источник: peoplecreations/ freepik.com
Показанием к хирургическому вмешательству является:
Дисплазия у ребят формируется по причине аномального развития. Это приводит к нестабильности и неправильному анатомическому положению сочленения. Факторы, которые могут стать причиной формирования дисплазии тазобедренного сустава у подростков:
Для дисплазии тазобедренного сустава у подростков характерны следующие симптомы:
В зависимости от тяжести дисплазии и возраста больного врач может выбрать один из следующих вариантов лечения:
Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых – всегда последствие того, что в детском возрасте это заболевание не было диагностировано или не предпринимались меры по его лечению. Риску ее возникновения больше подвержены женщины. Это связано с высоким уровнем эстрогенов.
В начале заболевания пациенты ощущают нестабильность нижней конечности и слабость в ногах, особенно во время длительных физических нагрузок.
Постепенно развивается коксартроз, он становится причиной боли в поясничном отделе позвоночника, а также в области бедра и паха. Пораженная конечность двигается с ограниченной амплитудой.
Источник: topntp26/ freepik.com
При отсутствии лечения у пациента происходит ее контрактура, другими словами, укорочение связок, мышц, суставной ткани, которая значимо ухудшает качество жизни больного. Человек сталкивается с проблемами при ходьбе, ему недоступны активные движения ногами, есть сложности самообслуживания.
В зависимости от тяжести симптомов выделяют следующие степени заболевания:
Так как одним из симптомов дисплазии тазобедренного сустава у взрослых является деформацией хрящевой ткани, то эффективное лечение этой патологии возможно только с помощью хирургического подхода.
Для подготовки к операции, а также после нее для ускорения процесса реабилитации пациентам назначают консервативную терапию:
При развитии у больного тяжёлого деформирующего коксартроза восстановление правильного функционирования конечности возможно только при проведении эндопротезирования тазобедренного сочленения.
В зависимости от степени поражения проводят либо частичную замену деформированных элементов суставного аппарата, либо полностью меняют весь на искусственную конструкцию.
Эффективным методом хирургического лечения является остеотомия. В процессе операции иссекаются пораженные костные ткани и формируется тазобедренный сустав правильной анатомической структуры.
Наследственный фактор развития болезни у детей может передаться на генетическом уровне от отца и от матери.
Если один из родителей имеет дисплазию, то у ребенка она проявится с вероятностью 50%. А если заболеванием соединительной ткани страдают оба родителя, то с каждым последующим поколением процент развития врожденного недуга увеличивается.
Причиной являются генетические мутации основного строительного белка – коллагена. Следствие таких нарушений – не только дисплазия тазобедренных суставов. При тяжёлой форме мутации формируются серьёзные пороки развития внутренних органов.
Если своевременно не диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у ребенка и не начать соответствующее лечение, это может привести к тяжелым проблемам:
Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное заболевание, поэтому предупредить его возникновение невозможно.
Болезнь хорошо поддается консервативному лечению в случае ее диагностики в период, пока малыш не достиг годовалого возраста. Если ребенок старше, то функциональные методы терапии неэффективны и применяется хирургическое вмешательство.
Если игнорировать лечение, то у больного постепенно разовьется диспластический артроз. Такое состояние влечет необходимость многократных операций и является причиной инвалидности в молодом возрасте.
Изображение в шапке статьи by: pvproductions/ freepik.com
