Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
27.06.2025
11
Сохранить статью:
Что за проблема? Расхождение мышц— ситуация, с которой сталкиваются многие женщины после беременности. Возникает из-за растяжения кожи при росте живота. Может привести к его выпячиванию и снижению общей функциональности брюшной стенки.
Как устранить? Расхождение мышц влияет на осанку и вызывает боли в спине. Поэтому важно обратиться к специалисту для оценки состояния. Физиотерапевт предложит индивидуальную программу для укрепления глубоких мышц живота. Стоит избегать упражнений, которые увеличивают внутрибрюшное давление, например, классических скручиваний.
Расхождением мышц называется растяжение и расширение белой линии живота. Речь идет о сухожилии – прочной ткани, находящейся среди прямых мускулов и служащей для их скрепления и удерживания.
Эта полоса представляет собой многослойное образование из соединительной ткани, ориентированное вертикально по центру живота – от мечевидного отростка до лобкового сочленения.
В результате роста внутрибрюшного давления или дефектов скрепляющих волокон происходит изменение структуры сухожилия. Оно слабеет, истончается и растягивается. Это может быть следствием беременности или висцерального ожирения.
Усиливающим фактором выступает размягчение белой линии живота, возникающее при коллагенопатии, под воздействием релаксина, из-за того, что клеточные структуры незрелые, а также по другим причинам.
В ходе изменений белая линия склонна истончаться и удлиняться. При обычных обстоятельствах, по мере уменьшения объема живота или при восстановлении эластичности соединительных тканей, ее размер возвращается к исходному. Это способствует естественному устранению диастаза, возникающего у новорожденных либо у женщин после родов.
Если начать тренировать мышцы живота преждевременно сразу же после родов, это приведет к сокращению мышц и увеличению внутрибрюшного давления.
Тогда белая линия остается в растянутом состоянии и с трудом обеспечивает удержание внутренних органов.
Следствием становятся непривлекательные вертикальные складки на животе, округлое выпячивание, нарушения в работе пищеварительной системы и увеличение вероятности появления грыжи.
В зависимости от степени расхождения сухожилий прямых мышц живота, выделяют три стадии диастаза:
Источник: bezdiastaza.ru
Ориентируясь на место наибольшего растяжения, различают над-, подпупочную и смешанную формы диастаза.
По вовлечению других мышц живота, классификация делит патологию на типы:
Разберемся в симптомах диастаза: как знать о его наличии по проявлениям, которые становятся интенсивнее по мере прогрессирования расхождения мышц живота.
На ранних этапах развитие патологии может быть скрытым. Однако у женщин после родов естественным путем симптомы часто проявляются стремительно и резко.
У мужчин, напротив, расхождение мышц живота, как правило, идет постепенно.
Если не предпринимать мер, заболевание прогрессирует. Мышечные волокна атрофируются и подвергаются еще большему растяжению.
У пациента появляется не только физический, но и моральный дискомфорт. Он перестает посещать бассейн, баню, пляж, полагая, что его вид в купальнике/плавках непривлекателен; женщины отказываются от повторных беременностей.
Наиболее распространенными причинами расхождения мышц брюшной полости принято считать беременность, а также увеличение объема живота по другим поводам – ожирение, хронические запоры, асцит, опухолевые образования значительных размеров.
Рассмотрим причины возникновения диастаза детальнее:
Основная масса пациентов, обращающихся за помощью к специалисту с диастазом, – женщины, столкнувшиеся с этой проблемой после беременности и родов.
При вынашивании ребенка идет естественное быстрое увеличение объема живота. Вкупе с гормональными изменениями это вызывает растяжение белой линии живота.
В норме после родов оно постепенно уходит. За год живот возвращается к прежней форме. Но так складывается не всегда. Примерно у каждой четвертой женщины диастаз остается после родов, приводя к косметическому дефекту.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Очень часто они тяжело переживают это. Нередко диастаз – причина развития неполноценности, что ограничивает полноценную жизнь страхом осуждения, насмешек со стороны окружающих людей.
Избыточная масса тела, в особенности висцеральный жир (скапливающийся вокруг внутренних органов), оказывает постоянное давление на переднюю брюшную стенку.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Со временем происходит выраженное растяжение белой линии живота, что влечет за собой расхождение мышц. Чем больше времени у вас присутствует избыточный вес, тем выше вероятность возникновения диастаза.
Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости при заболеваниях печени, почек, сердца.
Результат – визуальное увеличение живота, при котором соединительная ткань испытывает натяжение. При длительном или часто повторяющемся асците белая линия ослабевает, а мышцы расходятся.
Если при опорожнении кишечника наблюдаются регулярные потуги, внутрибрюшное давление возрастает.
Происходит ослабление и утончение соединительной ткани, со временем подвергающейся все большему растяжению. Как следствие, мышцы живота расходятся, а белая линия увеличивается в ширину.
Крупные опухоли оказывают механическое воздействие, растягивая переднюю брюшную стенку. В результате она ослабевает, мышцы расходятся.
Выраженность диастаза варьируется в зависимости от размеров и локализации опухоли, иногда требуя хирургического вмешательства.
Наиболее часто возникновение диастаза прямых мышц живота обусловлено сочетанием нескольких факторов.
К примеру, это могут быть анатомические особенности тела (слабость соединительной ткани, неспособность выдерживать чрезмерное внутрибрюшное давление). К факторам риска также относятся:
В случае отсутствия своевременного лечения, состояние может усугубиться. Патология влечет за собой следующие последствия:
Самолечение может только усугубить положение. Неправильно подобранные физические нагрузки при наличии патологии способны причинить больше вреда, нежели оказать помощь.
Для точного определения недуга нужен тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. Врач в первую очередь уделяет внимание выявлению факторов риска и обстоятельств, которые могли стать причиной развития заболевания.
Далее следует осмотр пациента – в положении лежа и стоя. Больного просят напрячь, затем расслабить мышцы пресса.
Один из характерных признаков патологии: когда пациент лежит на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка приподнятой головой, вдоль средней линии живота явно выступает выпячивание продолговатой формы, напоминающее киль.
Врач определяет ширину растянутого апоневроза, используя линейку или штангенциркуль.
Для подтверждения расхождения мышц и определения этапа развития патологии может потребоваться инструментальная диагностика:
Лабораторные исследования не имеют диагностической ценности при данной патологии. Тем не менее развернутое обследование необходимо при планировании хирургического вмешательства.
Выбор терапевтической тактики зависит от размера расхождения брюшных мышц, стадии развития патологии и скорости ее прогрессирования.
Важен срок давности появления проблемы. При незначительных и свежих изменениях возможно консервативное лечение. Если процесс запущен, требуется хирургическая коррекция растянутого апоневроза.
Терапия подобного состояния подразумевает комплексный подход. Для усиления мышечной структуры брюшной стенки применяются программы, которые включают в себя:
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Коррекция проводится курсами. Продолжительность терапии определяется положительной динамикой.
Отсутствие улучшений или прогрессирование диастаза при консервативном лечении может указывать на необходимость хирургического вмешательства.
Такая стратегия ориентирована на сокращение пространства между мускулами и укрепление пресса.
Для исправления расхождения мышц передней брюшной стенки практикуются следующие оперативные методы:
Хирургические вмешательства могут проводиться открытым способом или лапароскопически.
Во время первого врач может сделать:
Разрез по белой линии долгое время рассматривался как золотой стандарт операции. Он позволяет сформировать надежную структуру передней стенки живота и, в некоторых случаях, не требует проникновения в брюшную полость. Но после операции остается заметный рубец.
Вмешательство открытым доступом с выполнением поперечного разреза занимает больше времени и требует от хирурга повышенного профессионального мастерства.
Зато с точки зрения эстетики результат более выигрышный. Данный вид хирургического вмешательства допускает одновременное проведение абдоминопластики.
При лапароскопической операции вместо разрезов делаются небольшие проколы, через которые в брюшную полость вводится эндоскоп с видеокамерой и специализированные инструменты.
Данный подход менее травматичен, и реабилитация после него проходит быстрее. После заживления шрамы на теле практически незаметны.
Продолжительность восстановительного этапа напрямую связана с типом проведенной операции для устранения расхождения мышц живота. Новейшие лапароскопические методы способствуют ускоренному выздоровлению.
Обычно после них нахождение в стационаре ограничивается двумя днями. Пациент может двигаться практически после операции, что позволяет ему вернуться к привычной жизни сразу после выписки.
Физическая активность постепенно возрастает, и уже спустя три месяца почти все ограничения отменяются. При открытой операции, особенно с абдоминопластикой, реабилитация занимает больше времени.
В восстановительный период может возникнуть необходимость в применении обезболивающих медикаментов и антибиотиков. После выписки пациенту советуют использовать бандаж или компрессионное белье.
Программы физической реабилитации включают в себя лечебную физкультуру с постепенным увеличением интенсивности нагрузок. Довольно часто используются физиолечение и лимфодренажный массаж.
Результат консервативного лечения определяется масштабом изменений и общим состоянием мускулатуры и соединительных тканей брюшной стенки.
На начальных этапах проводимая терапия позволяет полностью решить проблему. При хирургическом вмешательстве прогнозы позитивные. Современные методики сводят к минимуму риск повторного проявления недуга.
В ряде ситуаций можно предотвратить развитие патологии. Известно, что даже при многоплодных беременностях или повторных родах у женщин с укрепленными мышцами вероятность появления проблемы значимо ниже.
Не стоит пренебрегать профилактикой нарушений при вынашивании ребенка. Для этого применяются особые комплексы упражнений и дыхательные практики, способствующие укреплению брюшной стенки и снижению риска диастаза.
Врачи рекомендуют как мужчинам, так и женщинам заниматься спортом и не допускать развития ожирения. Если выбор пал на силовые виды спорта, важно придерживаться правильной техники выполнения упражнений.
Диастаз может быть как у мужчин (28 %), так и у дам (72 %) молодого и зрелого возраста. В основном данная патология возникает в возрасте 25–50 лет.
Но бывает и такое, что расхождение прямых мышц живота встречается у детей. Это связано с тем, что у них присутствует врожденная слабость соединительных тканей. Но в большинстве случаев диастаз брюшной полости наблюдается у женщин после родов.
Оно в том, что диастаз не проходит самостоятельно и относится к стойкому патологическому изменению.
Также при расхождении видно выпячивание в области пупка, которое становится более заметным при напряжении пресса. Растяжение мышц способно восстановиться, если уменьшить нагрузку.
А расхождение подразумевает комплексный подход, включая ЛФК либо хирургическое вмешательство.
Расхождение мышц можно определить самому, применяя обычный тест:
Если это расстояние более 2-3 см, следует обратиться к специалисту.
Если у вас ранняя стадия расхождения мышц – это реально. Но если диастаз выраженный, то хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ.
Расхождение мышц – состояние, требующее к себе повышенного внимания и незамедлительного визита к специалисту. Не стоит забывать, что самостоятельное лечение способно не только не принести результатов, но и представлять опасность.
При обнаружении первых признаков недуга необходимо обратиться за консультацией к врачу, который готов подобрать корректное лечение, исключив вероятность осложнений.
Забота о собственном здоровье, следование указаниям специалиста и регулярные медицинские осмотры станут профилактикой развития диастаза, помогут сохранить качество мышц и всего организма.
Изображение в шапке статьи: pinterest.ru
