Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
05.05.2025
53
Сохранить статью:
Реактивная артропатия – форма артрита, которая развивается в ответ на инфекцию в другой части тела, часто в кишечнике, мочевыводящих путях или половых органах. Это аутоиммунное заболевание, которому подвержены суставы после перенесенной болезни.
Как лечат? Обычно врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, хондропротекторы, иногда антибиотики. Положительный эффект дает физиотерапия – лазерная, магнитная и ультразвуковая, а также занятия ЛФК.
Реактивная артропатия представляет собой асептическое воспаление суставов. Оно появляется как осложнение после инфекционных патологий в ином участке организма. Сюда можно отнести недуги кишечного или урогенитального характера. Суставы нижних конечностей подвержены большему риску.
Если реактивную артропатию не лечить, патология перерастает в хроническое воспаление суставов. Человек рискует получить дистрофические и дегенеративные трансформации. При данной патологии специалисты назначают противовоспалительные средства, физиотерапию, ЛФК.
Риску подвержены люди в возрасте от 20 до 40 лет. Представители сильного пола болеют чаще женщин патологией, которая развивается на фоне инфекций, полученных половым путем.
Источник: freepik/ freepik.com
Появление болезни после отравлений продуктами в медицинской практике зафиксировано как у девушек, так и у парней в равной степени.
Реактивный артрит не является непосредственно причиной воспаления в организме и его проникновения в сустав. Инфекционный возбудитель запускает процесс болезни, это ответная реакция организма.
Специалисты уточняют, что реактивная артропатия коленных суставов появляется по причине того, что в микроорганизмах присутствуют вещества, которые по своему составу похожи на антигены родных тканей. Иммунная система не отличает антигены сустава и микроорганизмов. И из-за этого ведёт борьбу с первыми так же, как и со вторыми. В суставе появляется асептическое воспаление, которое разрушает его.
Врачи выделяют следующие основные факторы ее появления:
В медицинской практике замечено, что патология развивается у большей части пациентов, заражённых бактериями хламидии.
Эта инфекция передаётся, как правило, через половой контакт. Хламидиоз протекает практически бессимптомно. Иногда могут присутствовать дискомфорт при мочеиспускании и выделения из половых органов.
В результате болезни человек может получить осложнения в виде появления бактерий сальмонеллы, кампилобактерии, иерсинии, шигеллы.
Эти микроорганизмы поражают желудочно-кишечный тракт. Как следствие, пациент может замечать нарушения стула. Заражение происходит через контакт с больными или из-за употребления пищи, приготовленной с нарушениями санитарных норм.
Не все переносчики вышеперечисленных инфекций страдают от реактивного артрита. Учёные считают, что патология появляется у людей, имеющих ген HLAB27.
Реактивная артропатия — это такое заболевание, которое у взрослых встречается чаще, чем у детей. Патология относится к виду серонегативного спондилоартрита. Ей присущи такие признаки:
Болезнь также влияет на состояние кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, глаз. Инфекцию можно выявить посредством бактериологических исследований.
Присутствует серонегативность по ревматоидному фактору. Часто патология приобретает хронический характер или повторяется через время.
Вне зависимости от причин симптомы реактивной артропатии всегда одинаковы. В момент появления патологии кишечная инфекция прекращается.
Реактивная артропатия появляется через 3–60 дней после перенесенной инфекции. У половины больных наблюдается лихорадка, развивается асимметричный олигоартрит в основном с поражением суставов нижних конечностей:
В практике часто встречаются случаи реактивной артропатии тазобедренного сустава.
В ситуации, когда в коленном суставе стремительно развивается выпот, в подколенной зоне формируются кисты.
В дальнейшем они разрываются, появляется псевдофлебитический синдром. Намного реже патология влияет на суставы верхних конечностей.
В некоторых ситуациях появляется тендовагинит некоторых пальцев стоп. Его симптомы: боль, отечность, выраженно багрово-синюшный цвет кожных покровов.
Палец значительно отекает. 30% пациентов жалуются на боль в месте прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов.
Воспалительный процесс протекает обычно в пяточных зонах. Возможны ахиллобурсит, подошвенные апоневрозиты и трохантериты.
У 20–40% больных появляется кольцевидный баланит или баланопостит. Около 10% пациентов получают эрозии в ротовой полости, которые не проявляются практически никакими симптомами.
Пациенты с иерсиниозным типом болезни рискуют получить узловую эритему. При реактивном артрите иногда увеличиваются паховые лимфоузлы.
Источник: nightunter/ freepik.com
Болезнь может также привести к травме скелетных мышц по типу миозита, невритам периферических нервов.
Перед тем, как назначать клинические рекомендации по лечению реактивной артропатии, врач обычно определяет заключение по состоянию больного.
Он выясняет первопричину заболевания (инфекции), изучает клиническую картину и результаты проведённых в лаборатории анализов.
В первую очередь необходимо определить возбудителя – основную причину патологии. Затем специалист должен убедиться в присутствии воспалительных процессов в суставах.
Это можно узнать с помощью рентгенографии, ультразвукового и магнитно-резонансного исследования.
Врачи также назначают:
Также проводят и такие лабораторные исследования:
Аппаратные обследования:
Обычно воспалительный процесс можно увидеть по результатам анализа крови – лейкоцитоз с нейтрофилезом (увеличение белых клеток крови), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов), незначительное снижение гемоглобина.
При тяжёлой форме патологии (присутствие лихорадки, мукозита, дерматита) развивается анемия (падение гемоглобина, эритроцитов).
Визуально заметны покраснение кожных покровов над больными суставами, воспаление и отек, изменение функциональной подвижности сочленения, изменение вида мягких тканей возле него, узловатая эритема кожи (при иерсиниозном реактивном артрите появляется сыпь), кератодермия.
Офтальмолог также часто видит ряд проблем по своему профилю: иридоциклит и передний увеит (воспаление радужной оболочки и ресничного тела).
Лабораторные исследования мочи: протеинурия (белок), микрогематурия (кровь) и лейкоцитурия (белые клетки). Биохимический анализ крови показывает повышенную концентрацию С-реактивного белка.
При этом нет ревматоидного фактора и антинуклеарных антител. Наличие первого обычно сигнализирует о дебюте ревматоидного артрита.
Источник: freepik/ freepik.com
Анализы в сыворотке крови могут показать антитела к артритогенным инфекциям. Синовиальная внутрисуставная жидкость при патологии имеет плохую вязкость, в ней образовывается муциновый сгусток, лейкоцитоз.
Чтобы определить вид возбудителя – первопричины болезни, врач назначит микробиологические анализы крови, кала, соскобов со слизистых, мочи, синовиальной жидкости.
Полимеразная цепная реакция проводится для определения ДНК возможных инфекций в мазках из урогенитального тракта, синовиальной жидкости, кала.
УЗИ суставов назначается для выявления утолщения синовиальной оболочки и связок, образования синовиальной жидкости в полости сочленения и в суставной сумке.
На начальном этапе патологии проводят рентген для изучения нехарактерного отека мягких тканей, выявления снижение плотности кости.
Иногда находят небольшую неровность в зоне соединения связок и костей. При сложной форме воспаления оболочки суставов могут быть выявлены кисты, эрозии в межфаланговых сочленениях кистей и стоп, реже в лучезапястных.
Магнитно-резонансная томография помогает врачам точнее увидеть проблему. Например, МРТ покажет степень отека кости и синовиальной мембраны; эрозии и формирование «шпор» в зоне соединений связок и костей; остеопению в костях стопы; острые и хронические воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях.
Только врач может назначить грамотное и эффективное лечение реактивной артропатии. Все рекомендации специалист способен дать только после полного обследования и определения возбудителя.
Как правило, лечение начинается с купирования инфекционного процесса, снятия воспаления и болевых ощущений у пациента. Специалисты выбирают комплексную терапию.
Источник: romanzaiets/ freepik.com
Так как лечить реактивную артропатию не очень сложно, больные быстро восстанавливаются и продолжают вести привычный образ жизни. Важно не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу за консультацией.
Так как патология возникает из-за инфекции, то самый надёжный способ не получить его – избегать инфекций, которые передаются половым путем, следить за питанием для предотвращения отравлений продуктами и некачественно приготовленными блюдами. Также всегда нужно следить за здоровьем и своевременно обращаться к врачам.
Это ген, наличие которого у человека может говорить о возможных аутоиммунных заболеваниях, в том числе реактивном артрите.
Присутствие в организме HLA-B27 – это не 100% гарантия развития реактивного артрита, но при прочих благоприятных для патологии условиях риск появления недуга высок.
Обычно острая форма реактивного артрита протекает не больше нескольких месяцев. Но если патология приобретает хроническую форму, то может проявляться всю оставшуюся жизнь.
Итак, реактивная артропатия суставов – это опасная патология, которую нужно незамедлительно лечить. Игнорирование заболевания может привести к опасным осложнениям и провоцирует переход недуга в хроническую форму.
Изображение в шапке статьи by: zinkevych/ freepik.com
