Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
03.07.2025
33
Сохранить статью:
Что за болезнь? Сдавление головного мозга – опасное состояние. Оно возникает, когда внутричерепное давление увеличивается до критического уровня. Подобное происходит из-за травмы головы, опухоли, кровоизлияния или инфекции.
Как лечится? Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечение зависит от причины: операция по удалению опухолей или гематом, медикаментозная терапия для снижения давления.
Сдавление головного мозга возникает в результате компрессии церебральных тканей и последующего нарастания внутричерепного давления.
Данный патологический процесс ведет к отмиранию мозговых клеток. Это опасное для жизни человека состояние, поскольку может наступить необратимый неврологический дефицит.
Источник: Kaggle.com
Если подходить к проблеме максимально широко, то сдавление тканей головного мозга можно диагностировать при различных процессах, протекающих внутри черепной коробки. В узком понимании сдавление головного мозга – это результат черепно-мозговой травмы.
Статистические данные говорят о том, что порядка 5 % ЧМТ сопровождаются сдавлением церебральных тканей. Летальный исход в случае тяжелой травмы – 30–50 %, инвалидность – до 30 %.
Улучшение последствий черепно-мозговых травм и сокращение летальности – актуальная задача для травматологии, неврологии и неотложной нейрохирургии.
Специалисты выделяют 2 типа клинической картины состояния больного:
В любом случае признаками сдавления головного мозга будут:
В случае длительного сдавления головы возможен отек мягких тканей, который достигает максимального объема на вторые–третьи сутки после ее высвобождения.
У пациента диагностируется психоэмоциональное напряжение, вплоть до истерики либо амнезии. Характерными признаками клиники при сдавлении головного мозга будут отек век, потеря зрения или его существенное ухудшение, асимметричный отек лица, отсутствие чувствительности в области шеи и затылка.
Во время компьютерной томографии можно будет разглядеть отек, гематомы, переломы костей черепной коробки, районы ушиба мозга и размозжения церебральных тканей.
В силу того, что внутричерепное пространство ограничено, всякое объемное образование приводит к сдавливанию тканей головного мозга.
Причиной компрессии могут стать опухоль мозга (глиома, астроцитома, аденома гипофиза), опухоли мозговых оболочек, гематомы, сгустки крови, появившиеся в результате геморрагического инсульта, церебральная киста, воспаление головного мозга.
Также серьезным образом повысить внутричерепное давление и компрессию церебральных тканей могут выраженная гидроцефалия, отек головного мозга.
Хроническое сдавление головного мозга возникает в ходе прогрессирующей гидроцефалии, роста опухоли или кисты, формирующихся воспалений. В этом случае медленно нарастающая компрессия позволяет мозговым клеткам некоторым образом адаптироваться к ситуации.
Тогда как черепно-мозговая травма, отек мозга, окклюзивная гидроцефалия, инсульт вызывают острое сдавление головного мозга, при котором происходит быстрый рост внутричерепного давления, что в свою очередь ведет к массовой гибели нейронов.
Источник: zmescience.com
Чаще всего острую компрессию церебральных тканей вызывают ЧМТ. Обычно причиной сдавления головного мозга становится посттравматическая гематома, которая может быть (в зависимости от места расположения):
Компрессия мозговых тканей также может быть вызвана вдавливанием осколков либо внутричерепным накоплением воздуха (пневмоцефалией), которые случаются при переломе черепа.
Иногда сдавление головного мозга происходит из-за прогрессирующей в объеме гигромы, возникающей при клапанном надрыве твердой оболочки мозга и нарушении целостности субарахноидальных цистерн, где находится ликвор.
Через повреждения твердой мозговой оболочки происходит всасывание под нее цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства. Так возникает субдуральная гигрома.
Клиническая картина при сдавлении головного мозга может быть вариативной, потому что зависит от причины возникновения заболевания, расположения объемного образования, конфигурации и размеров, скорости роста, индивидуальной способности органа к самовосстановлению.
Довольно типичным, но не обязательным симптомом может быть так называемый «светлый промежуток», когда больной может находиться в сознании некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Данный признак отсутствует, если травма головы носит обширный характер.
Первичные симптомы сдавления головного мозга:
Источник: freepik/ freepik.com
Далее возбужденность и болезненность переходят:
Постепенно развивается брадикардия, частота пульса понижается до 40 ударов в минуту. Дыхание становится шумным. В силу того, что нарушено кровообращение, в легких развивается отек, начинается пневмония, легочные хрипы.
Температура тела достигает 41 градуса, диагностируются симптомы менингита. На завершающей стадии отмечаются задержки дыхания, исчезновение пульса. Частота таких пауз увеличивается.
Для периферических симптомов при сдавлении головного мозга характерно:
Заключение об имеющемся сдавлении церебральных тканей ставит специалист-невролог, опираясь на данные анамнеза, результаты опроса пациента или его родственников.
Если имела место ЧМТ, диагностику осуществляет врач-травматолог вместе с неврологом. Поскольку имеется опасность нанесения дополнительных повреждений, диагностические методы ограничиваются исключительно экстренными способами неинвазивного характера.
Забор пункции, вскрытие черепа до определения первичной причины возникновения патологии не допускаются, потому что резкое изменение давления может причинить серьезный ущерб и без того поврежденным тканям.
Современные томографические методы диагностики сдавления головного мозга могут служить альтернативой открытому визуальному осмотру повреждений внутри черепной коробки. По состоянию больного может быть назначено МРТ или МР-скрининг.
Источник: freepik/ freepik.com
Компьютерное сканирование головного мозга дает возможность получить результаты с точным диагностированием при минимальных затратах времени. На снимках будут четко видны участки с ишемическим поражением, локализация последствий травмы, степень и направление смещения отделов пораженного органа.
Диагноз сдавление головного мозга означает, что требуется неотложная помощь. Однако выбор методов лечения зависит от данных, полученных во время обследования и МРТ.
Консервативная терапия в качестве лечебной тактики включает дегидратационное и гемостатическое лечение, нормализацию гемодинамики, купирование дыхательных расстройств (при необходимости осуществление искусственной вентиляции легких), профилактическую антибактериальную терапию, если наблюдаются судороги, тогда противосудорожное лечение.
Непременно – отслеживание артериального и внутричерепного давления.
О необходимости оперативного вмешательства решение принимает врач-нейрохирург. Такое лечение производится, если среди симптомов сдавления головного мозга наблюдаются следующие признаки:
Относительно гематом допустима транскраниальная или эндоскопическая эвакуация, при внутримозговой гематоме сложной локализации — ее стереотаксическая аспирация.
В случае сочетания посттравматической гематомы с размозжением церебральных тканей, операцию дополняют удалением поврежденных участков с применением микрохирургической техники.
При абсцессе осуществляют его полное удаление, при опухоли — ее иссечение в максимально возможном объеме. При гидроцефалии, причину которой не получается купировать, рекомендовано организовать операцию вентрикулоперитонеального или люмбоперитонеального шунтирования.
Чаще всего ЧМТ излечимы.
Хотя патология может иметь серьезные последствия: посттравматическая эпилепсия, скопления гноя и субдуральная эмпиема.
Посттравматическая эпилепсия характеризуется периодическими сокращениями мышц на руках и ногах, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка. Сопутствующие заболевания сосудистой системы и перенесенные ЧМТ могут служить источником развития болезни Паркинсона и Альцгеймера.
Зачастую компрессия тканей головного мозга ведет к инвалидности. У человека возникают нарушения опорно-двигательного аппарата, диагностируются психические расстройства и речевая дисфункция, происходят приступы эпилепсии. При тяжелых ЧМТ возрастает риск смертельного исхода.
Сдавление церебральных тканей – это всегда серьезный диагноз. Исследователями выведена зависимость исходов компрессии с оценкой состояния больного по шкале Глазго: чем ниже балл, тем выше риск смерти либо перехода в вегетативное состояние (отсутствие продуктивной ментальной активности при наличии вегетативной и рефлекторной функции).
Характерным признаком сдавления головного мозга будет большая доля инвалидизации среди выживших пациентов.
Наблюдаются нарушения двигательной активности в тяжелой форме, эпилептические приступы, психические расстройства, нарушения речи.
Стоит заметить, что благодаря современным методам диагностирования и терапии стало возможным уменьшить смертность и увеличить долю восстановления неврологического дефицита у больных.
Для борьбы с данной патологией рекомендовано избегать риска получения черепно-мозговых травм:
В случае травмы головы как можно скорее идите на прием к травматологу или хирургу. Если симптомы не связаны с травмой – обратитесь к врачу-неврологу.
Срок лечения от 5 месяцев до года при условии строгого соблюдения всех предписаний доктора. В случае отсутствия своевременной помощи болезнь способна привести к опасным последствиям, инвалидности и даже гибели.
Сдавление головного мозга — это опасная патология, требующая немедленного медицинского вмешательства. Следует понимать, что оперативная реакция при подозрении на компрессию церебральных тканей способна сохранить жизнь и уберечь человека от ужасных последствий.
Изображение в шапке статьи: brgfx/ freepik.com
