Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
25.02.2025
310
Сохранить статью:
Что такое? Вывих тазобедренного сустава представляет собой значительное повреждение. При нем головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины таза. Среди проявлений – интенсивная боль, затруднение в движении ногой, видимая деформация сустава, а также отек и посинение кожи.
Как лечить? Начальным шагом в процессе восстановления является вправление, то есть возвращение кости на исходное место. Затем пациенту, как правило, рекомендуют физиотерапию. При отсутствии лечения вывих может вызвать осложнения: повреждение нервов и сосудов, развитие артроза или некроз головки бедра.
Он включает три составляющие: мышечная, связочная и костная. Последний элемент в этом списке состоит из головки кости бедра и вертлужной впадины таза.
В этой составляющей наиболее важным параметром выступает соотношение углов. С учетом возрастных особенностей нормальным считается показатель шеечно-диафизарного угла в диапазоне 130–135 градусов.
Источник: kjpargeter/ freepik.com
В противном случае у пациента присутствует дисплазия тазобедренного сустава. Мышечная составляющая – это мускулы ягодиц и передней группы бедра. Сустав обволакивает особая капсула. Она состоит из апоневрозов мышц и связок, одна из которых обеспечивает соединения головки кости бедра с нижней точкой вертлужной впадины.
Основные особенности тазобедренного сустава:
Далее рассмотрим связочную составляющую. Кроме соединения головки кости бедра с нижней точкой вертлужной впадины в состав тазобедренного сочленения входят и другие связки:
Важно, чтобы все перечисленные составляющие работали в нормальном режиме. В этом случае тазобедренный сустав будет иметь необходимую стабильность и подвижность, не причиняя болезненных ощущений человеку.
Чаще всего он связан с травмированием при несчастных случаях. Для выталкивания кости из него необходимы существенные усилия. Такие травмы можно получить, занимаясь контактными видами спорта, в результате аварий на производстве или ДТП.
Из-за приложения существенных усилий головка кости бедра разрывает суставную капсулу и выходит из суставной впадины. При этом травмируются окружающие связки.
Причиной заднего вывиха часто становится ДТП. Он происходит при резком вращении или сгибании согнутой либо приведенной ноги. Передний вывих головки тазобедренного сустава может произойти в результате приземления на согнутую, повернутую наружу или отведенную ногу при прыжке/падении с большой высоты.
Признаки могут отличаться в зависимости от характера, локализации и сложности травмы. Ниже приведены общие симптомы такой патологии:
Основным признаком вывиха тазобедренного сустава является болевой синдром. Он появляется резко и не проходит. Ощущения становятся интенсивнее даже при небольших физических нагрузках.
Боль не проходит при фиксации сустава в неподвижном положении и после наложения гипса. Обездвижение позволяет лишь немного уменьшить ее. Синдром не уходит полностью, в месте вывиха пациенты постоянно испытывают неприятные ощущения.
Невозможность выполнять обычный объем движений обусловлена смещением костей. При такой травме конечность вынужденно находится в неверном положении.
Даже небольшие движения вызывают болевые ощущения, поэтому пациент старается обеспечить неподвижность сочленения. В разной степени как симптом вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей может присутствовать отечность. Наблюдается деформация и опухоль сустава.
Источник: freepik/ freepik.com
Нередко при этом недуге присутствуют и другие травмы. Это могут быть переломы или суставные повреждения. Только полная диагностика позволяет точно установить интенсивность и характер травматического воздействия.
Как это выглядит? Патологические проявления могут быть разной тяжести. Все зависит от того, насколько сильно были смещены суставные поверхности. Различают 3 степени тяжести:
Как понять, что у пациента эта проблема? Обычно при наличии ярко выраженных симптомов, заключение может быть принято сразу. Дифференциальная диагностика патологии включает следующие шаги:
При необходимости пациенту могут назначить МРТ и ультразвуковую диагностику. Способы диагностирования травмы тазобедренного сустава определяются на основе их целесообразности и в большинстве случаев такие исследования не вызывают затруднений.
Что делать? Терапия данной травмы предполагает срочное вправление и временную фиксацию ноги. Далее проводится качественное функциональное лечение. Пациенту назначают особую физкультуру, серию массажных сеансов и прогревание сустава.
Подобные патологии имеют связь с рефлекторным сокращением ягодичных мышц, которые нужно расслабить, чтобы провести надежное вправление. Как лечат вывих тазобедренного сустава?
При такой травме необходимо воздействие под анестезией в стационаре. Терапия предполагает назначение пациенту эффективных фармакологических средств, обеспечивающих полное расслабление мышц.
Операция по вправлению передних нижних, задних нижних и задних верхних вывихов тазобедренного сустава, которые получены недавно, осуществляется по методу Джанелидзе.
Если же травма является застарелой, применяется методика Кохера. При передних верхних вывихах тазобедренного сустава нельзя стараться вправить первым способом. Операция по методу Джанелидзе в таких случаях связана с риском перелома шейки бедра.
Когда сустав будет вправлен, врач назначает больному специальное скелетное вытяжение. Процедура длится 21–28 суток. Затем пациенту рекомендовано передвижение с помощью костылей на протяжении около 10 недель.
Источник: awpixel.com/ freepik.com
Он должен пройти подготовку, чтобы овладеть навыками ходьбы с использованием ортопедических приспособлений. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры и комплекс профилактической лечебной гимнастики.
Медицинская практика показывает, что при таких травмах разрушается хрящевая ткань головки бедренной кости. Это приводит к развитию стойкого артроза тазобедренного сустава.
Именно так выглядит перспектива при данной патологии. Наличие симптомов вывиха тазобедренного сустава, указывающих на развитие устойчивых нарушений, может говорить о необходимости установки эндопротеза. Для этого нужна хирургическая операция по замене поврежденного сустава.
Мероприятия для его предотвращения включают:
Источник: freepik/ freepik.com
К факторам риска вывиха относят семейную предрасположенность наличие травм в прошлом. Если эти момент присутствуют, следует проконсультироваться с ортопедом по методам профилактики патологии.
При таких травмах недомогание появляется в области паха, таза, бедра или ягодиц. Конкретная область локализации боли меняется в зависимости от структур и нервов, поврежденных при вывихе. На практике встречаются случаи, когда ощущения опускаются вниз по ноге.
Сильная боль при таких травмах не дает пациентам активно двигаться. Терапия патологии включает немедленное вправление вывиха. После этого больному назначают скелетное вытяжение примерно на 30 дней.
Через месяц он может передвигаться с помощью костылей. На этом этапе пациентам необходима лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.
Травма часто сопровождается повреждением сосудов, питающих головку кости. Если не проводить соответствующее лечение, патология приводит к аваскулярным некрозам, деградации кости. Больной будет испытывать сильную боль и не сможет передвигаться самостоятельно.
При наличии такой патологии нарушается правильное формирование всех его компонентов. Вывих тазобедренного сустава у новорожденных диагностируется сразу после появления на свет. Он может проявиться и во время вынашивания плода. Если вывих тазобедренного сустава, образовавшийся в результате дисплазии, не выявлен своевременно, хромота будет заметной уже с первых шагов малыша. Такая патология встречается у 4–12% детей.
На таких травмах специализируются хирурги или травматологи. Если речь идет о врожденном заболевании, родителям следует обратиться к педиатру. Уже этот специалист будет привлекать к лечению ортопеда или других врачей.
Вывих тазобедренного сустава является опасной травмой. При наличии признаков патологии нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременный анализ причин, симптомов и определение способов лечения вывиха тазобедренного сустава позволит предотвратить появление осложнений.
Лишь при таком подходе можно обеспечить быстрое восстановление больного. Особое внимание нужно уделять профилактическим мерам. Для укрепления мышц вокруг сустава необходимы регулярные специальные упражнения. Соблюдения мер безопасности в обыденности позволит минимизировать риск травм. Важным условием полноценной и активной жизни является поддержание здоровья суставов.
Изображение в шапке статьи: kjpargeter/ freepik.com
