08.10.2024
153
Сохранить статью:
О чем речь? Препарирование под коронку — обточка зуба для придания ему особой формы, способствующей плотному прилеганию будущей коронки к сформированной культе. В ходе процедуры удаляются твердые слои и кариозные поражения зубной единицы.
На что обратить внимание? После препарирования на культю на определенное время надевается временная коронка, чтобы пациент смог оценить, насколько комфортно ему с ней. Если все хорошо, коронку цементируют.
То, насколько комфортно и долго будет эксплуатироваться зубной протез, напрямую зависит от надежности его фиксации. Именно потому практически все случаи несъемного протезирования предполагают проведение обточки или, как это называется в стоматологии, препарирования под коронку.
Раньше этот процесс был довольно болезненным, теперь, благодаря современным анестетикам и оборудованию, препарирование под коронку проходит без утраты естественной формы зубов и любого дискомфорта.
Надежной фиксации конструкции можно добиться только при условии, если она будет максимально плотно прилегать к поверхности зуба. Этому мешает природная выпуклость человеческих зубов. Добиться идеальной формы зубов, которая подходила бы под съемную реставрацию, стоматологу помогает стачивание верхнего слоя зубной эмали. К тому же во время препарирования снимается эмаль, пораженная кариесом.
Установка коронки из металла имеет ряд особенностей. Препарирование твердой зубной ткани выполняется под наклоном, так как в коронке есть металлический каркас, который нельзя загнуть при фиксации.
Если зуб сильно поражен кариесом, процесс начинают с лечения каналов, далее удаляют пульпу и устанавливают пломбу.
При обточке зуба из него формируется культя с пришеечным уступом, что позволяет плотно зафиксировать коронку во рту с учетом его анатомии.
Как только обточка зуба завершена, на него надевают временную коронку, которая защитит зуб до установки постоянного протеза.
Современная стоматология предлагает широкий выбор коронок.
В зависимости от того, каким способом изготовлен протез, может осуществляться:
В зависимости от материала изделия может проводиться:
Есть несколько причин, по которым шлифовка твердых тканей зуба при ортопедическом стоматологическом лечении проводится обязательно.
Противопоказания к препарированию зубов под металлокерамическую коронку связаны с запретом использования протезов из этого материала.
Их запрещено устанавливать в следующих случаях:
Среди относительных противопоказаний выделяют:
Выбор технологии препарирования зуба под коронку зависит от того, насколько высок уровень мастерства доктора, и от наличия в клинике необходимого оборудования. Наибольшую популярность имеют механические методики.
При работе по этой методике снятие твердых тканей проводится специальным алмазным или металлическим наконечником. Специалист контролирует скорость его вращения и глубину обточки.
У методики есть ряд недостатков:
Не травмирует твердые ткани зубов, не оставляет трещин на эмали, сохраняет целостность пульпы.
Прочие методики признаны более прогрессивными, но для их применения нужны специальные навыки стоматолога и оснащение.
Препарирование зубов под коронки осуществляется бесконтактно, при этом ткани зуба сохраняются и не перегреваются. Эта методика подходит для зубов с живыми нервами.
На эмаль наносится вещество, размягчающее ее, далее нужный слой твердой ткани удаляется.
Бесконтактная методика препарирования зуба под коронку, основанная на воздействии луча лазера на воду, которая находится в эмали и дентине. Ее использование полностью исключает появление сколов на зубах.
То, какой метод препарирования будет выбран специалистом, полностью зависит от клинического случая, пожеланий клиента и технических возможностей клиники.
Если это необходимо, процедура растягивается на несколько визитов в клинику. Решение в этом случае принимает непосредственно врач-стоматолог на основании медицинских показаний.
Порядок действий следующий:
Как и любая другая медицинская процедура, препарирование под коронку должно проводиться опытным и квалифицированным доктором. При ошибках во время проведения возможен сильный дискомфорт или развитие осложнений:
Если стоматолог обрабатывал резец с живым нервом, то после окончания действия анестезии может появиться боль. Такое случается, к примеру, после препарирования зуба под металлокерамическую коронку, потому что, шлифуя резец, врач удаляет большое количество зубной ткани. После этого зуб истончается и становится более чувствительным.
Раздражение может возникать из-за перепадов температуры, нажатия на зуб или употребления пищи определенных вкусов. Чтобы такого дискомфорта не ощущалось, врач может положить на зуб еще один слой цемента.
Если один или несколько перечисленных выше признаков сохраняются довольно долго, это повод обратиться к специалисту за лечением.
После того как зуб обточен, ортопед при помощи специальной стоматологической массы и ложки снимает оттиск (негативный портрет челюсти и зубов). По получившемуся слепку в лаборатории зубные техники изготовят модель из гипса, на которой сформируют будущую коронку.
То, из каких материалов ее изготавливают, мы разбирали ранее. От того, какой материал будет выбран, зависит длительность изготовления конструкции.
На время производства постоянной конструкции доктор может предложить пациенту установку временного пластмассового протеза, чтобы пациент не испытывал неудобств.
Пластмассовые коронки могут послужить только временным вариантом. Они легко меняют цвет и не подходят для постоянного ношения.
Перед установкой коронки ее нужно примерить. Для этого пациент приходит в клинику, где в процессе примерки оценивается, насколько точно и плотно она садится на культю зуба. Если неточностей найдено не было и неприятных ощущений пациент не испытывает, коронку временно фиксируют на зубе.
Временная фиксация дает хорошую возможность опробовать ее на практике. Пациент носит ее примерно 4 недели. Если за это время никаких неточностей и дефектов не обнаружится, коронку «посадят» на постоянный цемент.
Это финальный этап процесса.
Зуб устроен так, что по его бокам есть выпуклости, которые у основания сужаются. Если перед установкой коронки не обтачивать его, он будет шататься, а в области придесневого края появятся микроскопические щели — идеальная среда для размножения микробов и появления кариеса.
Во время препарирования коронки доктор стачивает ткани, в том числе пораженные. В итоге зуб по форме напоминает цилиндр (его называют культей). Это позволяет конструкции прочно встать на свое место, не нарушая целостности зубного ряда и особенностей прикуса.
Такая возможность есть, но только в случае, если речь идет об удаленном зубе и для создания мостовидного протеза необходима обточка стоящих рядом зубов. Для сохранения соседних единиц лучше всего провести имплантацию.
Глубина, на которую стачивается зуб, зависит от толщины стенки коронки. Последняя зависит от того, какую форму и позицию в зубном ряду имеет зуб. К примеру, толщина металлокерамической коронки — от 1 до 1,5 мм.
Это ложь. На деле все с точностью наоборот. Коронка не только продлевает жизнь зуба, но и не дает ему разрушаться дальше. Находясь под коронкой, зуб может служить довольно долго, но препарирование для этого должно быть проведено правильно.
Таким образом, установление коронки на зуб возвращает ему первоначальную эстетику и функциональность. Чтобы закрепить результат и продлить его, важно зафиксировать изделие как можно лучше. Именно для этого стоматолог проводит массу подготовительных манипуляций, одна из которых — препарирование.
