Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он

29.10.2024

Протезирование
Глаз

318

Время чтения: 15 минут

Протезирование на имплантах: виды и этапы

Сохранить статью Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!

О чем речь? Протезирование на имплантах – современный и эффективный метод восстановления утраченных зубов, который позволяет вернуть эстетичный вид улыбки и функциональность челюсти. Процедура включает в себя установку титановых корней в костную ткань челюсти, после чего на них крепятся коронки или мосты.

На что обратить внимание? Протезирование на имплантах имеет и некоторые недостатки. Это весьма дорогостоящая процедура, которая требует нескольких визитов к врачу. Кроме того, она имеет ряд противопоказаний.

Что значит протезирование на имплантах

В современных условиях протезирование зубов на имплантах – оптимальный способ решения проблемы адентии. При этом в челюсть вживляется искусственный корень, называемый имплантатом, и на нем фиксируется ортопедическая конструкция, имитирующая коронки.

Именно способность костной ткани к интеграции с инородным телом и делает возможным проведение подобных процедур. Чаще всего основой для имплантата выступает сплав титана, отличающийся прочностью и биоинертностью, а сама коронка может изготавливаться из других материалов, скажем металлокерамики, фарфора или пластика.

протезирование зубов на имплантах

Самая ответственная часть протезирования на имплантах – это фиксация титанового стержня в кости. В отдельных случаях объем костной ткани недостаточен для надежного удерживания искусственного корня: в подобной ситуации понадобится остеопластика, которая может выполняться как до имплантации, так и одновременно с ней.

Больше всего времени уходит на ожидание завершения остеоинтеграции – так обозначается процесс сращивания стержня с костной тканью. Обычно на это требуется от трех до шести месяцев: продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от того, протезирование какой челюсти производится на имплантах.

На них могут фиксироваться разные виды протезов – не только отдельные коронки, но и зубные мосты.

Сейчас в стоматологии представлен достаточно широкий выбор ортопедических материалов, каждый из которых имеет как преимущества, так и ограничения. Так, традиционные металлические протезы используются в наше время все реже из-за риска аллергических реакций; пластиковые изделия доступны по стоимости, но быстро изнашиваются; керамические коронки отличаются превосходными эстетическими показателями, но обойдутся дороже. Выбор материала производится с учетом ряда факторов: прочность, эстетичность, удобство использования, стоимость.

Имплантация зубов и протезирование на имплантах являются практически универсальной методикой дентального восстановления, поскольку на искусственных корнях можно закрепить ортопедические конструкции, заменяющие весь зубной ряд.

Виды протезов, используемые при имплантации

В современной стоматологии выделяется несколько вариантов протезирования на имплантах, отличающихся способом фиксации:

Несъемные протезы

Установка и снятие таких конструкций производится только в клинических условиях: несъемные протезы могут заменять любое количество зубов – от одного до всего челюстного ряда.

Красные пятна на языке: причины, симптомы, лечение
Читайте также!
Красные пятна на языке: причины, симптомы, лечение
Подробнее

Классификация несъемных изделий при протезировании на имплантах включает в себя следующие виды:

  • Одиночные коронки

Если пациент утратил один из зубов – передний или жевательный, то на его месте фиксируется имплантат, а сверху крепится коронка. Соседние зубные единицы при этом никак не затрагиваются. Чаще всего на имплантаты устанавливаются коронки из металлокерамики, керамики и циркония – последние две разновидности идеально подходят для восстановления зубов в зоне улыбки.

Одиночные коронки

  • Мостовидные

Если в зубном ряду отсутствует несколько единиц подряд, то все их восстанавливают мостовидной конструкцией. При этом две опоры в виде имплантатов располагаются по бокам, и на них крепятся 3-4 коронки, соединенные в одно целое. К примеру, таким образом можно закрыть дефект в области фронтальных зубов.

мостовидной конструкцией

  • Полные несъемные протезы

Такие ортопедические изделия актуальны при полной адентии, когда у пациента отсутствуют все зубы на одной или обеих челюстях.

Сейчас предлагаются две основные методики установки подобных протезов: All-on-4 и All-on-6. Разница между протоколами «все на четырех» и «все на шести» состоит в числе опор, причем несъемное протезирование на 4 или 6 имплантах производится сразу после вживления корней, так что пациенту не приходится ждать нескольких месяцев.

Точки установки титановых стержней подбираются таким образом, чтобы искусственный зубной ряд надежно фиксировался: лучший результат обеспечивает протезирование на 6 имплантах, хотя и All-on-4 является приемлемым решением проблемы адентии.

Полные несъемные протезы

Съемные протезы

Эти конструкции могут сниматься пациентами самостоятельно, скажем, для очистки протезов или на время сна. Их размер также бывает различным – от одиночных коронок до протезов во всю челюсть.

  • Полное съемное протезирование на имплантах

При полной адентии съемные протезы обычно делаются из более легких материалов типа акрила, нейлона, полиуретана, силикона. Самый простой способ крепления на десне – использование эффекта присасывания базиса к слизистой, для усиления которого наносится специальный гель. Так обеспечивается плотное прилегание протеза – на ночь же он снимается.

Полное съемное протезирование на имплантах

  • Частичные съемные протезы

Частичное съемное протезирование на имплантах позволяет восстановить как один, так и несколько зубов. Если искусственных коронок несколько, то в состав конструкции также входит базис, имитирующий десну и изготавливаемый из акрила, нейлона или полимера «Акри-Фри». В качестве опор могут использоваться не только имплантаты, но и натуральные зубы пациента.

Частичные съемные протезы

Имеются различные виды подобных креплений: крючки-кламмеры, аттачменты, а также телескопические системы. Кламмеры плотно обхватывают соседние зубы, и они делаются из специальной проволоки – это самый дешевый вариант.

Аттачменты сложнее в изготовлении, но они обеспечивают лучшую фиксацию и распределение нагрузки. Телескопические же приспособления выглядят как колпачки, надеваемые на опоры, и их преимуществом является полная незаметность.

Также частично съемные протезы делятся на виды по конструкции. Простейшим вариантом протезирования на 2 или 3 имплантах выступают пластиночные конструкции, представляющие собой пластиковый базис с коронками. 

У бюгельных изделий основным элементом выступает металлическая дуга (бюгель), к которой крепятся искусственные зубы. Также есть иммедиат-протезы, которые используются как временная замена на период остеоинтеграции при протезировании на имплантах.

  • Условно-съемные протезы

Условно-съемный вид протезирования на имплантах отличается наличием балочной системы. Такую конструкцию можно снять на непродолжительное время, скажем, для проведения гигиенических процедур, хотя злоупотреблять этой возможностью не следует. 

Прежде всего к этому типу относятся мостовидные ортопедические изделия – одним из вариантов такого протезирования является телескопическая система, держащаяся на 2-8 имплантах.

Условно-съемные протезы

Также условно-съемными могут быть пластинчатые протезы, для крепления которых к имплантатам или опорным зубам применяются крючки. Протезы, заменяющие весь зубной ряд, требуют как минимум четырех опор.

  • Протезы на мини-имплантах

Протезы на мини-имплантах

Протезирование на мини-имплантах является выходом из ситуации, когда традиционная методика невозможна в силу особенностей клинической картины. Такие стержни имеют меньшие размеры, но они способны служить опорой для съемных или условно-съемных ортопедических конструкций.

Также возможно комбинированное протезирование, когда сочетаются разные виды ортопедических изделий: скажем, протезы на балке и отдельные коронки на имплантах.

Этапы протезирования на имплантах

Классический вариант протезирования на имплантах требует продолжительного времени – на все этапы лечения уходит до года. При этом проблема адентии решается раз и навсегда: пациент получает новую зубную единицу, и внешне, и функционально неотличимую от натурального зуба.

Если выбрано двухэтапное протезирование на имплантах, то вот как это происходит:

  1. Диагностика и выработка плана лечения. Сначала врач оценивает состояние ротовой полости, особое внимание обращая на объем костных тканей и наличие противопоказаний. Если последних не имеется, то определяется план лечения.
  2. Хирургические процедуры. На стадии хирургического вмешательства производится установка титановых стержней – эта операция делается под местной анестезией и занимает не более часа. Несколько дней длится период реабилитации, в течение которого пациенту могут быть рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные препараты, после чего до полугода уходит на ожидание завершения остеоинтеграции.
  3. Ортопедический этап – собственно протезирование. Из выбранного пациентом материала изготавливается коронка или мост, причем форма и цвет подбираются индивидуально. В зуботехнической лаборатории создается протез, который затем фиксируется на имплантате.

Протезирование на имплантах верхних и нижних зубов

Как уже было отмечено, важным фактором при протезировании на имплантах является то, какой именно зубной ряд надо восстановить – верхней или нижней челюсти.

Какого цвета должны быть зубы: норма и как ее поддерживать
Читайте также!
Какого цвета должны быть зубы: норма и как ее поддерживать
Подробнее

Имплантация верхних и нижних зубов имеет определенные отличия, связанные с анатомическими особенностями строения зубочелюстного аппарата. Костная ткань верхней челюсти обладает более пористой структурой и меньшей прочностью – поэтому при адентии она довольно быстро атрофируется.

Также нужно учитывать, что верхние передние зубы более заметны, поэтому здесь стоит и вопрос эстетики. Чаще всего для восстановления зубных единиц вверху используются следующие виды протезов:

  • Циркониевые коронки – они превосходно выглядят и имеют необходимую прочность, так что диоксид циркония выступает идеальным вариантом протезирования на имплантах для зоны улыбки.
  • Мостовидные конструкции – наиболее актуальны при протезировании на 2 имплантах с целью восстановления нескольких отсутствующих зубов. В качестве материала для таких протезов применяются керамика, металл и диоксид циркония.
  • Частичные съемные протезы – как правило, изготавливаются из нейлона или акрила, и они выступают заменой утраченных зубных единиц.

При полной адентии возможно протезирование верхней челюсти на 4 имплантах по протоколу All-on-4: боковые стержни устанавливаются под углом, а в передней части челюсти вертикально.

Нижняя челюстная кость плотнее и крепче, поскольку именно на нее приходится основная жевательная нагрузка. Здесь рекомендуется проводить двухэтапную имплантацию с полным периодом приживления.

Также нужно учитывать, что нижняя челюсть подвижна, и к ней крепятся жевательные мышцы с проходящими в этой области кровеносными сосудами и нервами, поэтому установка имплантата требует особой точности и аккуратности.

Соответственно, стоит выбирать более прочные материалы для протезов нижних зубов, особенно если восстановлению подлежат моляры. Возможные варианты:

  • Металлокерамические коронки представляют собой металлический каркас, покрытый слоем керамики. Их отличает прочность и долговечность, и, хотя по эстетике они уступают керамическим протезам, для восстановления жевательных зубов вполне подходят.
  • Зубные мосты из металлокерамики или диоксида циркония – циркониевая конструкция является оптимальным вариантом замены нижних резцов.
  • Бюгельные конструкции устанавливаются при протезировании на имплантах нескольких зубов.

Также доступно полное протезирование нижней челюсти на 4 или 6 имплантах.

Окончательное решение относительно вида зубного протеза принимает пациент, но стоматолог должен представить доступные варианты и объяснить их преимущества и недостатки. При этом значение имеет состояние ротовой полости, сопутствующие заболевания, образ жизни и общее самочувствие человека, наконец, его финансовые возможности.

Противопоказания к протезированию на имплантах

На сегодняшний день протезирование на имплантах можно назвать одним из самых эффективных методов восстановления зубов, однако и у него имеются определенные противопоказания.

Абсолютные запреты, которые исключают возможность прибегнуть к имплантации. К ним относятся:

  • нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет в декомпенсированной форме;
  • иммунодефицит;
  • туберкулез;
  • серьезные психические расстройства;
  • аллергия на анестетики.

Противопоказания относительного характера, что значит наличие устранимых препятствий к протезированию на имплантах, в том числе:

  • вынашивание ребенка и кормление грудным молоком;
  • нарушения прикуса;
  • инфекционные заболевания;
  • истощенное состояние организма;
  • кариес и другие стоматологические болезни.

В этих случаях сначала состояние пациента приводится в норму, после чего протезирование на имплантах становится возможным, в том числе при полном отсутствии зубов.

Часто задаваемые вопросы о протезировании на имплантах

Сколько в среднем стоит протезирование на имплантах?

Здесь все индивидуально, и точную сумму вам смогут назвать лишь в клинике, где все будет проходить.

При протезировании на имплантах цена сильно варьируется, и она складывается из нескольких составляющих: стоимость ортопедических материалов и лекарственных препаратов, работа врачей, услуги клиники.

Кроме того, в отдельных случаях могут потребоваться дополнительные процедуры, к примеру костная пластика. Сейчас нижняя планка расходов на имплантацию одного зуба составляет не менее 35 тысяч рублей.

Сколько имплантов можно установить за одно посещение клиники?

Это зависит от используемого протокола: стоматолог способен установить как один, так и несколько корней сразу. Максимальное количество стержней, которые можно вживить за один раз, достигает 18 – эта операция производится при полном протезировании на имплантах обеих челюстей.

Каковы преимущества протезирования на имплантах без использования искусственной десны?

Достоинством такого протезирования верхних или нижних зубов на имплантах является удобство для пациента и естественный внешний вид. Имитация десны, из каких бы материалов она ни была выполнена, может доставлять дискомфорт и выделяться на фоне природных тканей.

В целом протезирование на имплантах — это передовой способ решить проблему отсутствия зубов, причем, помимо восстановления жевательной функции, обеспечивается и эстетичность результата. 

К преимуществам данного метода относится долговечность, естественность внешнего вида и комфортность. Хотя протезирование на имплантах имеет определенные противопоказания, с течением времени этот список постепенно сокращается, и имплантация становится все более доступной.

Использованные источники

  1. Ремизова А. А., Сакаева З. У., Тиньгаева Ю. И. Изменение гигиенических и пародонтальных индексов на этапах протезирования на имплантатах //Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. – 2021. – №. 2. – С. 27-34.
  2. Носов В. В. Изготовление примерочного эстетического шаблона на индивидуальных абатментах при тотальном протезировании на имплантатах //Dental Magazine. – 2017. – №. 4. – С. 10-17.
  3. Жидких Е. Д., Робакидзе Н. С. ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ //Стоматология славянских государств. – 2019. – С. 168-169.
Читайте также
Главные проблемы здоровья знаков Зодиака и как их избежать: РАК
Полезная информация
Главные проблемы здоровья знаков Зодиака и как их избежать: РАК
Статья посвящена особенностям здоровья людей, рожденных под знаком Зодиака Рака, а также характерным...
Подробнее
Аневризма сонной артерии: причины, симптомы и лечение
Мышцы
Аневризма сонной артерии: причины, симптомы и лечение
В статье рассказывается о том, что такое аневризма сонной артерии и как ее распознать, в чем состоят...
Подробнее
Пятна на языке и налет на языке
Полезная информация
Пятна на языке и налет на языке
Краткие сведения о строении и функциях языка. Какие бывают пятна и налеты на языке?. Какими симптома...
Подробнее
Почему болит небо во рту и стоит ли бить тревогу
Лечение
Почему болит небо во рту и стоит ли бить тревогу
В статье рассказывается о причинах, почему болит небо во рту, а также о способах его лечения.
Подробнее
Какое отбеливание зубов эффективнее: плюсы и минусы разных методов
Отбеливание
Какое отбеливание зубов эффективнее: плюсы и минусы разных методов
В статье говорится о том, какое отбеливание зубов эффективнее. Эмаль темнеет по разным причинам – не...
Подробнее
Воспаление во рту: симптомы и лечение
Лечение
Воспаление во рту: симптомы и лечение
В статье рассказывается о причинах и симптомах воспаления во рту, а также что предпринять, если слиз...
Подробнее
Лечение суставов содой: рецепты и отзывы
Полезная информация
Лечение суставов содой: рецепты и отзывы
Люди давно употребляют пищевую соду, чтобы избавиться от болезней, поражающих суставы. На её основе ...
Подробнее
Жирная кожа лица: причины, советы по уходу и как уменьшить жирность
Полезная информация
Жирная кожа лица: причины, советы по уходу и как уменьшить жирность
В этой статье мы рассмотрим основные причины, почему кожа может становиться жирной, а также предложи...
Подробнее
Главные проблемы здоровья знаков Зодиака и как их избежать: БЛИЗНЕЦЫ
Полезная информация
Главные проблемы здоровья знаков Зодиака и как их избежать: БЛИЗНЕЦЫ
Здоровье и характерные особенности БЛИЗНЕЦОВ, Почему болеют Близнецы? Типичные проблемы здоровья БЛИ...
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Аводкова Любовь Стоматолог-терапевт
Мельникова Татьяна печатает ...
Забрать мой подарок
wheel
Забрать подарок