Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
29.10.2024
323
Сохранить статью:
О чем речь? Протезирование на имплантах – современный и эффективный метод восстановления утраченных зубов, который позволяет вернуть эстетичный вид улыбки и функциональность челюсти. Процедура включает в себя установку титановых корней в костную ткань челюсти, после чего на них крепятся коронки или мосты.
На что обратить внимание? Протезирование на имплантах имеет и некоторые недостатки. Это весьма дорогостоящая процедура, которая требует нескольких визитов к врачу. Кроме того, она имеет ряд противопоказаний.
В современных условиях протезирование зубов на имплантах – оптимальный способ решения проблемы адентии. При этом в челюсть вживляется искусственный корень, называемый имплантатом, и на нем фиксируется ортопедическая конструкция, имитирующая коронки.
Именно способность костной ткани к интеграции с инородным телом и делает возможным проведение подобных процедур. Чаще всего основой для имплантата выступает сплав титана, отличающийся прочностью и биоинертностью, а сама коронка может изготавливаться из других материалов, скажем металлокерамики, фарфора или пластика.
Самая ответственная часть протезирования на имплантах – это фиксация титанового стержня в кости. В отдельных случаях объем костной ткани недостаточен для надежного удерживания искусственного корня: в подобной ситуации понадобится остеопластика, которая может выполняться как до имплантации, так и одновременно с ней.
Больше всего времени уходит на ожидание завершения остеоинтеграции – так обозначается процесс сращивания стержня с костной тканью. Обычно на это требуется от трех до шести месяцев: продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от того, протезирование какой челюсти производится на имплантах.
На них могут фиксироваться разные виды протезов – не только отдельные коронки, но и зубные мосты.
Сейчас в стоматологии представлен достаточно широкий выбор ортопедических материалов, каждый из которых имеет как преимущества, так и ограничения. Так, традиционные металлические протезы используются в наше время все реже из-за риска аллергических реакций; пластиковые изделия доступны по стоимости, но быстро изнашиваются; керамические коронки отличаются превосходными эстетическими показателями, но обойдутся дороже. Выбор материала производится с учетом ряда факторов: прочность, эстетичность, удобство использования, стоимость.
Имплантация зубов и протезирование на имплантах являются практически универсальной методикой дентального восстановления, поскольку на искусственных корнях можно закрепить ортопедические конструкции, заменяющие весь зубной ряд.
В современной стоматологии выделяется несколько вариантов протезирования на имплантах, отличающихся способом фиксации:
Установка и снятие таких конструкций производится только в клинических условиях: несъемные протезы могут заменять любое количество зубов – от одного до всего челюстного ряда.
Классификация несъемных изделий при протезировании на имплантах включает в себя следующие виды:
Если пациент утратил один из зубов – передний или жевательный, то на его месте фиксируется имплантат, а сверху крепится коронка. Соседние зубные единицы при этом никак не затрагиваются. Чаще всего на имплантаты устанавливаются коронки из металлокерамики, керамики и циркония – последние две разновидности идеально подходят для восстановления зубов в зоне улыбки.
Если в зубном ряду отсутствует несколько единиц подряд, то все их восстанавливают мостовидной конструкцией. При этом две опоры в виде имплантатов располагаются по бокам, и на них крепятся 3-4 коронки, соединенные в одно целое. К примеру, таким образом можно закрыть дефект в области фронтальных зубов.
Такие ортопедические изделия актуальны при полной адентии, когда у пациента отсутствуют все зубы на одной или обеих челюстях.
Сейчас предлагаются две основные методики установки подобных протезов: All-on-4 и All-on-6. Разница между протоколами «все на четырех» и «все на шести» состоит в числе опор, причем несъемное протезирование на 4 или 6 имплантах производится сразу после вживления корней, так что пациенту не приходится ждать нескольких месяцев.
Точки установки титановых стержней подбираются таким образом, чтобы искусственный зубной ряд надежно фиксировался: лучший результат обеспечивает протезирование на 6 имплантах, хотя и All-on-4 является приемлемым решением проблемы адентии.
Эти конструкции могут сниматься пациентами самостоятельно, скажем, для очистки протезов или на время сна. Их размер также бывает различным – от одиночных коронок до протезов во всю челюсть.
При полной адентии съемные протезы обычно делаются из более легких материалов типа акрила, нейлона, полиуретана, силикона. Самый простой способ крепления на десне – использование эффекта присасывания базиса к слизистой, для усиления которого наносится специальный гель. Так обеспечивается плотное прилегание протеза – на ночь же он снимается.
Частичное съемное протезирование на имплантах позволяет восстановить как один, так и несколько зубов. Если искусственных коронок несколько, то в состав конструкции также входит базис, имитирующий десну и изготавливаемый из акрила, нейлона или полимера «Акри-Фри». В качестве опор могут использоваться не только имплантаты, но и натуральные зубы пациента.
Имеются различные виды подобных креплений: крючки-кламмеры, аттачменты, а также телескопические системы. Кламмеры плотно обхватывают соседние зубы, и они делаются из специальной проволоки – это самый дешевый вариант.
Аттачменты сложнее в изготовлении, но они обеспечивают лучшую фиксацию и распределение нагрузки. Телескопические же приспособления выглядят как колпачки, надеваемые на опоры, и их преимуществом является полная незаметность.
Также частично съемные протезы делятся на виды по конструкции. Простейшим вариантом протезирования на 2 или 3 имплантах выступают пластиночные конструкции, представляющие собой пластиковый базис с коронками.
У бюгельных изделий основным элементом выступает металлическая дуга (бюгель), к которой крепятся искусственные зубы. Также есть иммедиат-протезы, которые используются как временная замена на период остеоинтеграции при протезировании на имплантах.
Условно-съемный вид протезирования на имплантах отличается наличием балочной системы. Такую конструкцию можно снять на непродолжительное время, скажем, для проведения гигиенических процедур, хотя злоупотреблять этой возможностью не следует.
Прежде всего к этому типу относятся мостовидные ортопедические изделия – одним из вариантов такого протезирования является телескопическая система, держащаяся на 2-8 имплантах.
Также условно-съемными могут быть пластинчатые протезы, для крепления которых к имплантатам или опорным зубам применяются крючки. Протезы, заменяющие весь зубной ряд, требуют как минимум четырех опор.
Протезирование на мини-имплантах является выходом из ситуации, когда традиционная методика невозможна в силу особенностей клинической картины. Такие стержни имеют меньшие размеры, но они способны служить опорой для съемных или условно-съемных ортопедических конструкций.
Также возможно комбинированное протезирование, когда сочетаются разные виды ортопедических изделий: скажем, протезы на балке и отдельные коронки на имплантах.
Классический вариант протезирования на имплантах требует продолжительного времени – на все этапы лечения уходит до года. При этом проблема адентии решается раз и навсегда: пациент получает новую зубную единицу, и внешне, и функционально неотличимую от натурального зуба.
Если выбрано двухэтапное протезирование на имплантах, то вот как это происходит:
Как уже было отмечено, важным фактором при протезировании на имплантах является то, какой именно зубной ряд надо восстановить – верхней или нижней челюсти.
Имплантация верхних и нижних зубов имеет определенные отличия, связанные с анатомическими особенностями строения зубочелюстного аппарата. Костная ткань верхней челюсти обладает более пористой структурой и меньшей прочностью – поэтому при адентии она довольно быстро атрофируется.
Также нужно учитывать, что верхние передние зубы более заметны, поэтому здесь стоит и вопрос эстетики. Чаще всего для восстановления зубных единиц вверху используются следующие виды протезов:
При полной адентии возможно протезирование верхней челюсти на 4 имплантах по протоколу All-on-4: боковые стержни устанавливаются под углом, а в передней части челюсти вертикально.
Нижняя челюстная кость плотнее и крепче, поскольку именно на нее приходится основная жевательная нагрузка. Здесь рекомендуется проводить двухэтапную имплантацию с полным периодом приживления.
Также нужно учитывать, что нижняя челюсть подвижна, и к ней крепятся жевательные мышцы с проходящими в этой области кровеносными сосудами и нервами, поэтому установка имплантата требует особой точности и аккуратности.
Соответственно, стоит выбирать более прочные материалы для протезов нижних зубов, особенно если восстановлению подлежат моляры. Возможные варианты:
Также доступно полное протезирование нижней челюсти на 4 или 6 имплантах.
Окончательное решение относительно вида зубного протеза принимает пациент, но стоматолог должен представить доступные варианты и объяснить их преимущества и недостатки. При этом значение имеет состояние ротовой полости, сопутствующие заболевания, образ жизни и общее самочувствие человека, наконец, его финансовые возможности.
На сегодняшний день протезирование на имплантах можно назвать одним из самых эффективных методов восстановления зубов, однако и у него имеются определенные противопоказания.
Абсолютные запреты, которые исключают возможность прибегнуть к имплантации. К ним относятся:
Противопоказания относительного характера, что значит наличие устранимых препятствий к протезированию на имплантах, в том числе:
В этих случаях сначала состояние пациента приводится в норму, после чего протезирование на имплантах становится возможным, в том числе при полном отсутствии зубов.
Здесь все индивидуально, и точную сумму вам смогут назвать лишь в клинике, где все будет проходить.
При протезировании на имплантах цена сильно варьируется, и она складывается из нескольких составляющих: стоимость ортопедических материалов и лекарственных препаратов, работа врачей, услуги клиники.
Кроме того, в отдельных случаях могут потребоваться дополнительные процедуры, к примеру костная пластика. Сейчас нижняя планка расходов на имплантацию одного зуба составляет не менее 35 тысяч рублей.
Это зависит от используемого протокола: стоматолог способен установить как один, так и несколько корней сразу. Максимальное количество стержней, которые можно вживить за один раз, достигает 18 – эта операция производится при полном протезировании на имплантах обеих челюстей.
Достоинством такого протезирования верхних или нижних зубов на имплантах является удобство для пациента и естественный внешний вид. Имитация десны, из каких бы материалов она ни была выполнена, может доставлять дискомфорт и выделяться на фоне природных тканей.
В целом протезирование на имплантах — это передовой способ решить проблему отсутствия зубов, причем, помимо восстановления жевательной функции, обеспечивается и эстетичность результата.
К преимуществам данного метода относится долговечность, естественность внешнего вида и комфортность. Хотя протезирование на имплантах имеет определенные противопоказания, с течением времени этот список постепенно сокращается, и имплантация становится все более доступной.
