Как крепятся виниры: показания, подготовка, установка
Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!
Как крепятся виниры? После оценки состояния зубов пациента стоматолог приступает к подготовке. Он снимает небольшой слой эмали для лучшей фиксации, делает оттиски, по которым изготавливаются индивидуальные виниры.
Что потом? Перед окончательной фиксацией врач проводит примерку, чтобы проверить соответствие формы и цвета. Виниры крепятся на специальный цемент или клей, который активизируется светом. Это обеспечивает прочное соединение с зубом.
Что такое виниры
Про это понятие слышал, наверное, каждый человек, но далеко не все знают, что такое накладные виниры на зубы и как они крепятся. Под этим понятием понимаются специальные очень тонкие накладки на зубной ряд. Чаще всего их устанавливают ради ровной и белоснежной улыбки.
Специалисты рекомендуют ставить виниры парами, чтобы зубы выглядели симметрично. Если хочется идеальную улыбку, то для этого накладки должны покрывать по десять зубов на верхней и нижней челюстях соответственно. Но это вовсе не означает, что винир нельзя ставить на один зуб.
Установка таких накладок является одним из видов протезирования зубов. Основное отличие винира от коронки в том, что он закрывает только переднюю часть зуба. Это позволяет придать зубам эстетичный и естественный вид, скрывая все существующие изъяны.
Основные ситуации, когда люди предпочитают устанавливать виниры, а не коронки:
Для изменения цвета. Как бы хорошо ни проводили процедуру отбеливания зубов, все равно через некоторое время ее приходится повторять. С использованием виниров такая ситуация исключена, поскольку они не меняют цвет весь срок эксплуатации.
Для реставрации зубов. Для оперативного восстановления целостности режущего края передних зубов и коррекции их формы лучше всего подходят виниры.
Для маскировки сколов и трещин передних зубов. Так как накладки позволяют спрятать переднюю часть зуба, то они прекрасно маскируют возможные изъяны зубной эмали.
Для изменения формы и размера зуба. Из-за того, что виниры очень тонкие, большинство людей предпочитает использовать именно их для коррекции формы и размеров одного или нескольких зубов.
Для исправления аномальных изменений эмали. Такие накладки применяются, если наблюдается гипоплазия или флюороз.
Для уменьшения больших промежутков между зубами. Межзубное пространство лучше всего сокращать с помощью виниров.
Как видно из всего вышеперечисленного, виниры могут полностью преобразить зубной ряд, и ваша улыбка станет идеальной.
Показания к установке виниров
Кому можно, а кому нельзя устанавливать виниры? Такой вид микропротезирования рекомендован тем, у кого зубы уже полностью сформировались, то есть людям, возраст которых не менее 18–20 лет. В детском и подростковом возрасте виниры не устанавливают.
К процедуре человек должен подойти полностью здоровым, поэтому кариес и иные болезни ротовой полости необходимо заранее вылечить.
Не менее важно и наличие подходящей поверхности для установки виниров. Если зуб был удален, сначала необходимо установить на его место имплант, и только после этого приступать к микропротезированию.
Как крепятся виниры в стоматологии
Многие люди не знают, как крепятся виниры для зубов. Специалисты пользуются следующими двумя востребованными методами – непрямым и прямым.
При непрямом методе вначале изготавливается слепок, по которому впоследствии делают микропротезы. Все эти манипуляции происходят в лаборатории. После того как накладки будут готовы, их примеряют, при необходимости – подгоняют и только потом крепят. Если говорить о продолжительности процесса, то в среднем это составляет около двух или трех недель, на протяжении которых человек несколько раз приходит к специалисту.
Прямой метод заключается в послойном нанесении композитных материалов на проблемные зубы. После того как все виниры будут установлены, производится их коррекция в соответствии с прикусом человека. Квалифицированный специалист может выполнить данную операцию во время одного визита, таким образом, отпадает надобность нескольких посещений. Важно знать, что такая методика применяется только для исправления небольших изъянов в эстетическом плане.
На то, какой метод будет использовать специалист, влияет не только клиническая картина, показания и противопоказания, но и желание самого пациента. Любой из вышеуказанных методов применим только тогда, когда зубы живые, а не депульпированные. Если имеет место последний вариант, мастер должен принимать другое решение.
Непрямой способ крепления виниров
Данный способ крепления виниров производят в несколько этапов, каждый из которых должен учитывать такие индивидуальные особенности, как строение челюстного ряда, взаимное расположение зубов и т. д. Непрямое микропротезирование состоит из семи этапов, которые приведены ниже:
Первичный осмотр и диагностика. На этом этапе врач-ортодонт должен выполнить следующее:
тщательно проверить ротовую полость, определить количество поврежденных зубов, степень деформации, наличие кариеса и иных болезней;
убедиться в правильности показаний и отсутствии ограничений и противопоказаний, окончательно решить – этот вариант микропротезирования применять или выбрать какой-либо другой;
для определения возможных патологий и предотвращения осложнений направить пациента на анализы, рентген, КТ и т. п.;
изучить строение лица, а именно – расположение рта, губ и резцов (это необходимо для того, чтобы конечный результат был наиболее гармоничным);
провести консультации с пациентом на предмет определения его предпочтений в плане формы и оттенка виниров;
произвести сканирование и сделать слепки для того, чтобы впоследствии изготовить в совершенстве прилегающие накладки.
На этом этапе пациент может вместе с врачом посмотреть, как выглядят и крепятся виниры, увидеть фото знаменитостей и реальных пациентов с аналогичными микропротезами.
Эти действия помогут определиться с будущей голливудской улыбкой.
Составление и утверждение плана лечения. Для того чтобы результат микропротезирования был идеальным, врач должен провести консультации с другими профильными специалистами, такими как гигиенист, пародонтолог, имплантолог и т. д. Только вместе они могут определить, что и как выполнять на каждом этапе. При втором посещении специалиста у пациента на руках уже будет полная программа микропротезирования, на основании которой он может внести коррективы или задать вопросы.
Примерка макета и его подгонка. Оцифрованный проект будущих накладок можно составить примерно за 10 дней. В результате трехмерной моделью можно полюбоваться не только на экране монитора, но и вживую, для чего ее распечатывают на 3D-принтере.
Именно трехмерная модель позволяет изготовить предварительные пластинки и посмотреть, какой будет улыбка.
Просто увидеть, как крепятся виниры, недостаточно. Человек будет носить накладки довольно продолжительное время, поэтому они не должны вызывать у него никакого дискомфорта. По этой причине специалисты практикуют применение технологии mock-up, которая заключается в том, что с макета снимается слепок, своеобразный силиконовый ключ, заполняемый в дальнейшем экополимером.
Этот слепок пациент должен примерить, и если его все устраивает, то после затвердевания макет снимается, и получается точная копия микропротезов. С ее помощью происходит коррекция формы накладок и подбирается материал.
Препарирование или обточка. Проблемные зубы необходимо подготовить к фиксации виниров, для чего требуется снять эмаль с их наружной части. Ожидаемый результат и особенности строения челюсти оказывают значительное влияние на толщину спиливаемого слоя.
Обточка эмали является очень болезненной процедурой, поэтому ее производят под анестезией. Специалисты выбирают один из трех вариантов:
точечная анестезия в виде укола;
общая, при которой пациент погружается в медикаментозный сон;
компьютерная.
Независимо от того, какой вариант будет выбран, обточку эмали на толщину от 0,5 до 0,7 мм необходимо проводить с помощью операционного микроскопа и бинокуляров. После обточки для определения границ фиксации необходима ретракция десны.
Временные протезы. Для того чтобы у пациента было понимание того, как крепятся съемные виниры, что он будет чувствовать и как носятся такие накладки, врачи устанавливают временные протезы. Ниже перечислены три основные причины, которые обосновывают данный этап:
для защиты от возможных травм языка и полости рта.
для того чтобы пациент мог нормально питаться, поскольку для зубов с обточенной эмалью характерна повышенная чувствительность;
для привыкания, поскольку лаборатория будет изготавливать постоянные протезы около двух недель;
Изготовление и примерка. Производство микропротезов осуществляется в соответствии со следующей технологией:
с помощью гипсового оттиска челюсти происходит отливка модели;
полученный макет оцифровывается посредством сканера;
клиническая картина сравнивается техником с требуемым результатом, и на основании этого производится выбор формы накладок;
полученные данные позволяют выточить из керамического блока на станке необходимые пластинки;
готовые пластинки окрашиваются в требуемый цвет и подвергаются высокотемпературной обработке.
Если есть желание посмотреть, как происходит процесс изготовления виниров, придется очень долго сканировать просторы Интернета. Создание накладок в лабораториях считается делом секретным, поэтому посторонних, как правило, там не бывает.
После изготовления пациента приглашают к ортодонту на прием. Накладки сажают на специальный гель для оценки плотности прилегания, уровня прозрачности и натуральности оттенка.
Фиксация. Постоянная эксплуатация пластинок требует, чтобы их посадили на специальный клей, который обеспечивает плотное прилегание. На продолжительность эксплуатации виниров влияет не только прочность циркония, композита или керамики, но и надежное сцепление. Во время приема пищи такие микропроцессы гарантированно не отвалятся, но могут отколоться, если есть что-то очень твердое.
Ниже представлен укрупненный алгоритм операции:
вводится анестезия;
снимаются временные накладки;
с помощью резинового платка или нити предотвращают скопление влаги в местах воздействия;
резцы обрабатываются гелем и антисептиком для удаления бактерий и обеспечения хорошей адгезии;
ротовая полость промывается и просушивается;
на подготовленную поверхность наносится клей и сажаются пластины;
связующий состав твердеет под воздействием специальной лампы.
При следующем плановом осмотре специалист производит оценку состояния десны и при необходимости осуществляет подшлифовку микропротезов в определенных местах. Именно таким образом и получается идеальный прикус.
Прямой способ крепления виниров
Крепление виниров прямым способом немного похоже на обычную пломбировку зуба. Правда, в этом случае имеет место совсем другая цель – не лечение, а устранение незначительных эстетических нарушений. Суть данной методики заключается в послойном наложении на поверхность зуба композитных материалов.
Благодаря такому подходу нет необходимости вытачивать пластинки в лаборатории на фрезерном станке, процесс создания накладки требуемой формы происходит непосредственно во рту пациента.
Опытному врачу-ортодонту требуется всего один час для проведения такой операции. Причем сражу же подбирается необходимый оттенок накладок для максимальной естественности. Основным преимуществом этого метода является явная экономия времени и отсутствие необходимости временного микропротезирования.
Ниже представлен алгоритм установки виниров пошаговым способом:
Во время подготовки осуществляется санация и лечение кариеса или других заболеваний ротовой полости.
Для исключения болевых ощущений и дискомфорта делают анестезию путем обезболивающего укола.
Затем производят препарирование, которое заключается в обточке эмали на месте крепления накладки.
На обточенный зуб послойно наносят материал, при этом для максимального затвердевания используют полимеризационную лампу.
Подгонка заключается в шлифовке, основная цель которой – устранение небольших наплывов и других неточностей, а также придание зубу максимально естественного рельефа челюстного ряда.
Установка люминиров и съемных виниров
Если с установкой обычных накладок на зубы все более или менее понятно, то как крепятся люминиры и съемные виниры, неясно.
Люминиры. Lumineers – это марка накладок, для которой характерны высокая прочность и сверхтонкость (составляет 0,2 мм). Во всем мире именно эта марка считается наиболее эстетичной, причем производитель запатентовал технологию производства и до сих пор не раскрыл все нюансы. Обычно люминиры устанавливаются не единично, а на весь зубной ряд, то есть на 6–8 зубов. Это объясняется тем, что у накладок цвет намного белее, и невозможно им придать натуральный оттенок. Процесс крепления люминиров к поверхности зуба осуществляется с помощью специального клея, функция которого не ограничивается одним только креплением. Он еще защищает костные образования от разнообразных заболеваний.
Съемные виниры. Это пластинки на зубы, толщина которых варьируется от 0,4 до 0,6 мм. В большинстве случаев их производство осуществляется шаблонным методом, но иногда можно встретить и использование слепка передних зубов. Основное отличие съемных виниров заключается в том, что отсутствует необходимость обточки зубной эмали и примерки. Накладки придают зубам пациентов требуемую форму и цвет, а также защищают от внешнего воздействия зубную эмаль.
Крепление съемных виниров осуществляется довольно легко. Для этого в первую очередь материалу необходимо придать эластичность (нужно несколько минут подержать его в кипятке). После этого накладки прислоняют к зубам и удерживают в таком положении некоторое время.
Это нужно для того, чтобы материал принял анатомическую форму зубного ряда. Важно понимать, что все эти действия нужны только при первичной установке виниров, во всех остальных случаях подобные манипуляции не требуются.
Многие люди спрашивают, как часто можно носить съемные виниры, как крепятся виниры в домашних условиях? Ответ будет довольно простым – никаких ограничений не предусмотрено. Съемные виниры подходят для ежедневной носки, но при этом важно промывать их чистой водой после каждого использования. Один раз в неделю микропротезы нужно обработать ополаскивателем для полости рта.
Часто задаваемые вопросы о креплении виниров
Сколько времени потребуется на установку виниров?
В среднем на установку виниров уходит от трех до шести часов. Если специалист видит, что необходимо много времени, то он разобьет процесс на два этапа. На первом произведет установку накладок на верхнюю челюсть, а на втором – на нижнюю.
Большее количество визитов обусловливается большим объемом работ, которые необходимо проводить под анестезией, а увеличивать дозировку обезболивающих препаратов свыше определенной нормы категорически запрещено.
Есть ли возможность крепления виниров на коронки?
Виниры представляют собой тонкие накладки из керамики, которые устанавливают на вестибулярную поверхность зуба. Для того чтобы установить накладки, необходимо осуществить обработку передней поверхности зубов. Важным условием, при котором возможно крепление виниров, является наличие нервов в зубе, то есть он должен быть живым.
Это условие дает ответ еще на один вопрос, который звучит так: «Как крепятся виниры, если зубов нет вообще?». На коронки невозможно поставить накладки, так как для этого процесса нужна только обработанная поверхность живого зуба.
Можно ли крепить виниры на золотые зубы?
Нельзя. Виниры можно ставить только на свои, живые, зубы. Металлические коронки для эстетики можно поменять на керамические или циркониевые, но установить на них накладки не получится.
Лучшим решением для достижения идеальной улыбки являются виниры. Стоматолог, устанавливающий их, должен обладать высокой квалификацией и большим опытом, уметь ставить накладки разными способами. Важно понимать, что длительная эксплуатация виниров зависит не только от качественной их установки, но и от того, как пациент будет ухаживать за ними.
Использованные источники
Мусаев Р. А. Виниры: композитные и керамические //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015. – Т. 5. – №. 11. – С. 1298-1298.
САЛИМОВ О. Р. и др. Применение керамических и композитных виниров в клинике ортопедической стоматологии (Обзор литературы) //Journal of new century innovations. – 2022. – Т. 18. – №. 3. – С. 72-98.
Манукян А. Г. СПОСОБ УСТАНОВКИ КЕРАМИЧЕСКИХ ВИНИРОВ БЕЗ ОБТОЧКИ ЗУБОВ.
Гид по врачам и клиникам России
Сохранить статью:
