22.11.2024
348
Сохранить статью:
Как проходит? Лечение молочницы во рту можно начинать только после приема у стоматолога. Он проведет диагностику, направит на необходимые анализы и по результатам назначит препараты.
Какая профилактика? При неправильном лечении или снижении иммунитета молочница может появиться снова на слизистой. Важно соблюдать гигиену рта, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
Инфекционное заболевание ротовой полости, вызванное дрожжевыми грибами, относящимися к роду Candida, называется молочницей во рту.
Ее главным симптомом является белесоватый налет, напоминающий снежные или творожные хлопья, появляющийся на слизистой оболочке.
Как правило, это заболевание характерно для тех людей, у кого ослаблен иммунитет, для детей грудного возраста с незрелой иммунной системой, для болеющих сахарным диабетом, а также принимающих антибиотики или стероиды.
Молочница – это не официальное, а простое обиходное название заболевания. В стоматологии используется такой термин, как псевдомембранозный кандидоз, для обозначения данной инфекции.
Важно понимать, что симптомы молочницы во рту, требующие лечения и представленные в виде белесых хлопьев, всего лишь один из нескольких вариантов кандидоза в ротовой полости.
К другим формам выражения данного заболевания относятся срединный ромбовидный глоссит, гиперпластический кандидоз, или эритематозный кандидоз.
Чаще всего локализация молочницы во рту взрослых и детей бывает на спинке языка, слизистой оболочке твердого неба, мягкого неба и щек.
В некоторых случаях грибок может поражать губы (кандидозный хейлит), уголки рта (ангулярный хейлит), миндалины и стенки глотки.
Важно понимание того факта, что такое заболевание, как оральный кандидоз, нельзя воспринимать как простую инфекцию, которая может случайно прицепиться к человеку и так же легко вылечиться.
Такое случается, но не всегда. У грудных детей, к примеру, кандидоз в ротовой полости, как правило, появляется к концу первого месяца жизни, не имеет связи с какой-либо патологией и образуется по физиологическим причинам.
В основном в этом виновата незрелая иммунная система у новорожденных. Во всех остальных случаях кандидоз ротовой полости является признаком серьезной болезни, такой как лейкемия, сахарный диабет, нейтропения, ВИЧ и т. д., которая может быть еще не диагностирована врачом.
В зависимости от формы, в которой протекает заболевание, симптомы молочницы могут протекать по-разному. В стоматологии кандидоз может встречаться в следующих проявлениях:
В этом случае симптоматика будет следующей: слизистая оболочка ротовой полости красная, гладкая и очень болезненная при прикосновении.
Щеки с внутренней стороны, а также небо и язык, покрыты плотным налетом. Во рту чувствуется сухость, а на языке можно увидеть зубные следы. Возможен горький, кислый или металлический привкус.
Острая фаза заболевания часто переходит в хроническое состояние, особенно у людей со съемными протезами. В связи с этим практикуется второе название острого атрофического кандидоза – протезный стоматит.
Как правило, под съемным протезом слизистая оболочка красная и пересохшая. Налет в этом случае встречается редко, но болевые ощущения более выражены.
На спинке языка сосочки постепенно атрофируются, что приводит к тому, что меняются вкусовые ощущения.
Это заболевание характерно только для взрослых людей и, как правило, курящих. В уголках губ и на языке у них можно наблюдать налет грязно-серого цвета.
Он очень плохо поддается соскабливанию и имеет характерный неприятный запах. Бляшки располагаются настолько близко друг к другу, что слизистая практически полностью покрывается ими.
Происходит изменение состава слюны, которая становится вязкой и начинает пениться. Наиболее часто хронический гиперпластический кандидоз встречается у мужчин.
Существуют системные и местные факторы, которые способствую развитию в полости рта такого заболевания, как молочница:
У грудных детей молочница чаще всего появляется на 4-й неделе жизни, но в некоторых случаях возможно и на 1-й неделе.
Как правило, оральный кандидоз у новорожденного ребенка возникает из-за того, что у его матери не был своевременно диагностирован вагинальный кандидоз.
По статистике, врачи его пропускают или не уделяют ему должного внимания примерно в 30 % случаев. Поэтому когда ребенок проходит через родовые пути, происходит его инфицирование.
Также появление молочницы во рту младенца может произойти вследствие грудного вскармливания из-за того, что на сосках женщины присутствуют колонии грибков рода Candida.
Ребенок может заразиться оральным кандидозом и из-за банального поцелуя в губы любящими родителями или из-за того, что они попробовали его еду своей ложкой.
Статистика показывает, что около 5 % грудничков являются инфицированными молочницей. Так как у новорожденных еще нет хорошо развитой иммунной системы, то они особо уязвимы перед дрожжевыми грибами рода Candida.
Молочница у грудных детей легко возникает в ротовой полости и из-за того, что в этом возрасте у них барьерная функция слизистых оболочек крайне ослаблена.
Этот факт способствует прикреплению и проникновению вглубь тканей дрожжевых грибков. Эффективным фактором защиты в крови ребенка являются только антитела к Candida, полученные от организма матери, но их концентрация настолько незначительна, что полноценно предохранить от грибкового поражения они не в состоянии.
В большинстве случаев оральный кандидоз легко поддается лечению, которое продолжается от 12 до 15 дней.
Врачи категорически не рекомендуют применять различные методы самолечения, поскольку, как уже было сказано выше, это заболевание может являться признаком надвигающейся серьезной болезни, о которой пациент еще не подозревает.
Есть вероятность того, что на ранней стадии обращения к доктору можно будет ее диагностировать. Нередко при самолечении молочницы могут возникать различные осложнения.
Лечение молочницы во рту у новорожденных, равно как и у взрослых, необходимо проводить только по назначения врача.
Препаратом «Дифлюкан», представляющим собой порошок, из которого впоследствии готовится суспензия, можно вылечить ряд заболеваний, в том числе и оральный кандидоз.
Если содержимое флакона развести водой, получится 35 мл готового раствора. Для взрослых, у которых диагностирован псевдомембранозный или гиперпластический оральный кандидоз, дозировка в первые сутки лечения должна составлять 200 мг однократно, что составляет 20 мл готовой суспензии.
Со второго дня дозировка уменьшается до 100 мг, так же один раз в сутки. Продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней.
При лечении молочницы во рту неплохо помогают таблетки для рассасывания с нистатином. Правда, при их приеме необходимо учитывать то, что они имеют специфический неприятный вкус, а в некоторых случаях вызывают такие побочные эффекты, как рвота, диарея, тошнота.
Схема приема при лечении молочницы во рту у взрослых и у детей выглядит следующим образом – рассасывать нужно по одной таблетке четыре раза в день.
Важно понимать, что при глотании таблеток «Нистатин» никакого эффекта не произойдет, поскольку действующее вещество не всасывается в кровь, соответственно, и не будет никакого воздействия на слизистую.
Оптимальным препаратом для лечения молочницы, а также всех остальных форм орального кандидоза ротовой полости является «Флуконазол».
Его достоинства заключаются в том, что он прекрасно всасывается в кишечнике, его эффективность не зависит от таких факторов, как прием пищи, рН желудка и т. д.
Очень важным является тот факт, что во время лечения молочницы во рту флуконазолом он хорошо проникает в слюну, чем и объясняется его высокая эффективность.
Схема приема имеет следующий вид: в первый день нужно однократно принять 200 мг препарата, в последующие дни дозировка составляет 100 мг.
Продолжительность лечения при базовом курсе от 7 до 14 дней. Клиническая картина улучшается уже на 3-й день после начала приема лекарства, что демонстрирует эффективное лечение молочницы во рту данным препаратом.
Лечение орального кандидоза данным препаратом осуществляют только в том случае, когда в результате микробиологического исследования была выявлена нечувствительность гриба Cаndida к флуконазолу.
Такое может встречаться у пациентов, у которых ослаблен иммунитет или происходит высевание агрессивных подвидов грибов, таких как Candida glabrata или Candida krusei. У данных штаммов резистентность к флуконазолу составляет 35 и 75 % соответственно.
Данные противогрибковые препараты относятся к новому поколению лекарственных средств, у которых расширенный спектр активности.
Для лечения орального кандидоза они применяются только тогда, когда наблюдается резистентность к таким лекарствам, как «Флуконазол» и «Итраконазол». Также они применяются при лечении кандидоза в инвазивных формах.
«Вориконазол» – это синтетическая производная флуконазола, то есть новое поколение препарата. Он обладает высокой эффективностью по отношению к устойчивым к флуконазолу штаммам грибов Candida albicans, Candida glabrata или Candida krusei.
«Вориконазол» может выпускаться как в виде порошка для последующего приготовления суспензии, так и в виде таблеток по 200 мг.
«Позаконазол» является новым поколением препарата «Интраконазол». Характеризуется высокой активностью по отношению к любым дрожжевым и плесневым грибам. Выпускается исключительно в виде суспензии, предназначенной для перорального приема.
Основными причинами неудач при лечении молочницы являются ошибочный диагноз, неправильный выбор лекарственных препаратов, неспособность оказать существенное влияние на предрасполагающие факторы, неправильная положительность противогрибковой терапии, низкая дозировка лекарственного препарата.
Также заболевание может не поддаваться лечению по причине того, что оно вызвано грибами Candida, которые обладают повышенной устойчивостью к основным противогрибковым лекарствам.
Молочницу в ротовой полости взрослого человека можно вылечить с помощью противогрибковых средств, но полностью победить грибы в организме способна только иммунная система человека.
При ослабленном иммунитете существенно повышаются риски перехода заболевания в хроническую стадию и возникновения осложнений.
В некоторых случаях эффективность лечения кандидоза может стремиться к нулю из-за отсутствия дополнительной иммунокоррекции, которую проводят с помощью иммуномодуляторов.
Для этого врач назначает прием рецептурного препарата «Циклоферон» в виде внутримышечных инъекций. Если требуется небольшая коррекция, то можно принимать таблетированный «Циклоферон» или «Левамизол».
Полоскание ротовой полости хлоргексидином назначает только врач. Польза от данного антисептика будет лишь тогда, когда он применяется в составе комплексной терапии.
Важно знать, что хлоргексидин эффективен против грибковой микрофлоры в том случае, если его концентрация составляет 0,2 %.
Нистатин нельзя применять в комплексе с хлоргексидином, поскольку эти два препарата подавляют друг друга в борьбе против грибков.
Молочница ротовой полости не относится к серьезным проблемам, требующим длительной терапии, если у людей здоровая иммунная система.
Лечение молочницы во рту происходит довольно быстро. Но если у пациента есть иммунодефицит, то она может привести к серьезным проблемам.
Местная и общая профилактика молочницы слизистой ротовой полости заключается в приеме лекарственных препаратов, которые назначают либо врачи стоматологи, либо педиатры и терапевты.
