27.01.2025
55
Сохранить статью:
Что это? Подагрический артрит – хроническое воспаление суставов, вызванное накоплением кристаллов мочевой кислоты. Это серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и своевременного лечения.
Кто в зоне риска? К факторам, способствующим развитию подагры, относятся генетическая предрасположенность, неправильное питание, ожирение, употребление алкоголя, диабет и гипертония. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов остановить артрит на ранней стадии.
Причиной подагрического артрита является системное заболевание, характеризующееся хроническим течением. Оно связано с нарушением обмена веществ и называется подагрой. Основой этого процесса является повышение в крови концентрации моноурата натрия, или мочевой кислоты.
Избыточное поступление данного метаболита в организм, чрезмерная выработка и нарушенное выведение почками приводят к тому, что кристаллы соли откладываются в тканях организма. В первую очередь страдают мелкие суставы и сосуды почек.
Источник: Amirhossein Kianbakht / pexels.com
Таким образом, гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты) приводит к тому, что кристаллы моноурата натрия откладываются на сгибательных поверхностях суставов, образуя наросты и провоцируя асептическое воспаление.
В зависимости от зоны поражения выделяют подагрический артрит рук, подагрический артрит ног (стопа, колено). Данный диагноз занимает отдельное место в международной классификации болезней (МКБ-10) и имеет шифр М10.0.
Что может привести к подагрическому артриту:
Так как подагра является болезнью обмена, сосуды поражаются повсеместно, и такое ее проявление, как артрит, протекает наряду с повышенным давлением, стенокардией, ИБС, заболеванием почек, вплоть до ХПН, псориазом.
Кроме того, трансплантация органов, метаболический синдром и введение в кровь рентгенконтрастных веществ значительно повышает риск развития подагрического артрита и его симптомов.
Боль при подагрическом артрите появляется внезапно, является его первым признаком и характеризуется как резкая, выраженная, ночная, локализующаяся в проблемном месте. Часто, из анамнеза пациента, становится известно, что накануне имелось переедание или употребление алкоголя.
Выделяют следующие формы: острый подагрический артрит, хронический, рецидивирующий и атипичный, которые будут различаться по симптомам, течению и терапии.
Источник: Ravi Kant / pexels.com
Проявления подагрического артрита следующие:
Пациенты редко своевременно обращаются за помощью. Связано это с тем, что приступы боли подагрического артрита возникают в ночное время и к утру проходят самостоятельно. Однако следующей ночью боль возвращается, появляется цикличность.
Средняя продолжительность приступа 3-4 дня, затем длительное время, от 1 до 8 месяцев, болезнь может никак себя не проявлять.
Подагрический артрит также классифицируют по этиопатогенетическому признаку:
Источник: Susanne Jutzeler, suju-foto / pexels.com
Кроме того, подагрический артрит делят по течению заболевания и клинике:
Самый частый вид подагрического артрита выявляется в 6 случаях из 10 и проявляется острым, внезапным началом боли, приступы которой случаются в ночное время суток.
Помимо классической картины подагрического артрита, пациента беспокоят головная боль, выраженная усталость, повышение температуры тела до 39 градусов и невозможность опираться на больную конечность.
Протекает не так ярко, как вышеописанный. Эта форма подагрического артрита чаще всего вовлекает в процесс колено, вызывая умеренную боль. Опора на ногу возможна.
При длительном течении симптомов происходит хронизация процессов и выставляется такой диагноз, как хронический подагрический артрит.
Данная форма приводит к деформации сустава, повышая риск развития патологических вывихов и появление характерного хруста при движении.
Этот вид заболевания похож на ревматоидный артрит и в первую очередь поражает мелкие суставы.
Клиническая картина смазанная, течение длительное, что заставляет доктора ошибаться в диагнозе и поставить не подагрический, а ревматоидный артрит.
Характеризуется яркой симптоматикой флегмоны. Процесс носит острый характер и проявляется гипертермией, ознобом и выраженным воспалительным процессом в суставе.
Этот вид характеризуется минимальными проявлениями. Отмечается гиперемия кожи в месте поражения, остальные симптомы отсутствуют. Нет ярко выраженных приступов боли, ограничения подвижности и других проявлений.
В этом случае поражаются сухожилия без вовлечения тканей сустава. Возможно утолщение тканей, например, в области пяточной кости.
Артрит, вызванный подагрой, является хроническим воспалением суставов. Развивается постепенно и включает в себя несколько стадий:
Такое распределение по стадиям позволяет лучше понять патологию и вовремя начать терапию. Что, в свою очередь, помогает избежать осложнений.
Подагрический артрит нуждается в комплексном подходе лечения. Главной целью является снижение концентрации моноуратов в крови, их выведение из организма почками.
Необходимо выявить причину роста мочевой кислоты, придерживаться диеты и улучшить работу мочевыделительной системы. Одновременно с этим бороться с воспалением.
Источник: Taryn Elliott / pexels.com
Терапия складывается из нескольких методов:
Стадия патологического процесса играет ключевую роль в выборе метода лечения. Обострение подагрического артрита чаще всего требует госпитализации, нуждается в противовоспалительном лечении, а также выполнении всех рекомендаций, данных доктором.
В межприступный период необходимо предотвратить развитие рецидива и улучшить общее состояние организма (снижение сахара в крови, атеросклеротических проявлений, массы тела при необходимости).
При наличии крупных тофусов (узелки, гранулемы в мягких тканях над суставами), вызывающих эстетический дефект, необходима хирургическая коррекция. Мелкие узелки при подборе грамотной терапии рассасываются самостоятельно.
Физиотерапевтическое лечение помогает достичь значительных результатов. Под его действием состояние хрящевой ткани улучшается, стабилизируется деструктивный процесс. Подключают этот терапевтический метод в межприступный период, используя его следующие варианты:
Физиотерапевтические методы лечения дают замечательный результат. Однако стоит учитывать, что острый хронический подагрический артрит или его обострение являются противопоказанием к их применению.
Воспалительный процесс на фоне воздействия тепловых процедур может только усилиться и ухудшить течение заболевания. Но при отсутствии воспаления, например, в послеоперационный период лечение суставов этим способом даст положительный результат и ускорит восстановление их функций.
Основным методом лечения подагрического артрита является медикаментозный. Для купирования болевого синдрома, снятия отека и уменьшения воспаления используются НПВС.
Для снижения содержания моноуратов в крови, в период ремиссии, длительно назначают препараты с урикодепрессивным действием.
Для предотвращения деструкции хрящевой ткани сустава назначаются хондропротекторы. Эта группа препаратов помогает сохранить целостность сустава, улучшить его подвижность, тем самым уменьшив боль.
Прием хондропротективных средств дает возможность снизить потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах, которые обладают большим перечнем возможных побочных реакций, в том числе гастрит, язва желудка. Что наиболее актуально для пациентов в возрасте и с проблемами ЖКТ.
Приступ острой ночной боли, чаще всего локализующийся в большом пальце стопы, является первым признаком обострения подагрического артрита. Область пораженного сустава становится гиперемированной, отечной, местно повышается температура.
При этом общее состояние ухудшается. Ощущается слабость, тахикардия, фебрильная лихорадка. Движение в воспаленном суставе ограничено. Постепенно формируется полиартрит. Период обострения в среднем занимает от 3 до 10 дней, затем сменяется межприступным периодом продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет.
Подагрический артрит требует придерживаться определенной диеты. Необходимо исключить жирное красное мясо, субпродукты, бобовые, арахис, сладкие газированные напитки, шоколад, алкоголь и другие продукты с высоким содержанием мочевой кислоты.
Подагрическим артритом и его лечением занимается ревматолог. Именно он назначает необходимый перечень обследований, диету, которые корректируются в процессе терапии.
Таким образом, подагрический артрит — угрожающая жизни патология, которая может привести к инвалидности. Он нуждается в особом контроле, своевременном лечении и наблюдении у специалиста-ревматолога.
Пациент должен быть готов придерживаться необходимой диеты, поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах допустимой нормы и периодически проводить лабораторные обследования.
При грамотно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций качество жизни пациента, страдающего этой патологией, значительно улучшится, сократится количество периодов обострения.
Изображение в шапке статьи: Taryn Elliott / pexels.com
