Пульпит зуба: симптомы, диагностика и методы лечения

Что это? Пульпит – серьёзное стоматологическое заболевание. По статистике оно занимает второе место среди болезней ротовой полости (на первом – кариес). Воспалительный процесс возникает в пульпе зуба — соединительной ткани, заполняющей пульповую камеру и корневые каналы.

Обязательно ли лечить? Если своевременно не устранить первые проявления болезни, возможны серьезные осложнения вплоть до комы. Заметив даже небольшой дискомфорт в полости рта, стоит сразу же обратиться к врачу.

Что такое пульпит зуба

Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, при котором поражаются нервные окончания, вызывая сильную боль. Отсутствие лечения может привести к проблемам с деснами и надкостницей. При худшем раскладе пациент может потерять зуб или получить заражение крови.

Пульпит — не редкость: он составляет 20–25 % от всех заболеваний полости рта взрослых и детей. Для понимания его природы следует разобраться в строении зуба.

Зуб состоит из трех оболочек: пульпы, дентина и эмали. Пульпа — это сердце костного органа, мягкая соединительная ткань, находящаяся в специальной пульповой камере с корневыми каналами. Здесь расположены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Питательные вещества поступают через апикальное отверстие по артериям и венам. Они же выводят из костного органа шлаки. Сверху пульпу покрывает дентин — основная часть зуба толщиной 2–6 мм. Последний слой в 1–3 мм — это эмаль, покрывающая коронку и шейку костного органа.

Эмаль, как известно, самая твердая и прочная ткань в организме человека, но она разрушается из-за бактерий, а точнее – из-за кислоты, которую они выделяют. Этот процесс называется кариесом. Если заболевание не лечить, эмаль разрушается сильнее.

Бактерии проникают все глубже, добираясь, в конце концов, до пульпы. В этот момент начинает развиваться пульпит. Кровеносные сосуды функционируют с перебоями, в костном органе копится серозная жидкость, постепенно превращающаяся в гной. От всего этого раздражаются нервные окончания — отсюда зубная боль.

Причины возникновения пульпита

Причины возникновения пульпита принято делить на три категории:

• Химические:
  • ошибки при установке врачом пломбы (неверное использование травильного геля);
  • рвота из-за контакта пульпы с пломбировочным материалом;
  • использование агрессивных антисептиков для обработки полости во время медицинских манипуляций.
• Физические:
  • воздействие температуры, перегрев;
  • травмы во время стоматологических операций, повреждения пульпы;
  • патологическая стираемость зубов, вызванная сахарным диабетом, остеопорозом и прочими заболеваниями;
  • петрификаты (отложения в пульпе, которые сдавливают и травмируют ткани).
• Биологические:
  • невылеченный кариес;
  • инфекция, попавшая из зараженных тканей десны в отверстия в корне зуба.

Воспаление и боль иногда вызывают дентикли (заместительный дентин) и конкременты (ткани пульпы, пропитанные солями кальция). Это твердые образования, возникающие в процессе минерализации и откладывающиеся в тканях пульпы.

Самые редкий случай появления пульпита – это воспаление вследствие травмы зуба и сильных трещин (сколов) в эмали.

Классификация пульпита

Существует несколько типов пульпита.

Читайте также!

Обезболивающие в стоматологии: виды и механизм работы

Подробнее

По протеканию заболевания:

• острый — сильные внезапные боли и выраженный воспалительный процесс;
• острый гнойный (пульпарный абсцесс) — тяжелая форма, осложнения могут распространятся на другие органы; в зубах мудрости иногда развиваются гнойные периодонтиты;
• хронический пульпит —долгая болезнь с периодическими обострениями и ремиссиями.

По клинико-морфологическим особенностям:

• острый очаговый — воспаление одной конкретной части пульпы;
• острый диффузный — патология всей пульпы;
• хронический фиброзный — воспаление с процессом минерализации, разрастанием волокон соединительной ткани и часто нагноением;
• хронический гипертрофический — рост мягкой ткани зуба, которая выпирает через кариозную полость;
• хронический гангренозный — гангренозный процесс с последующим полным или частичным разрушением пульпы.

По состоянию:

• обратимый — пульпу возможно восстановить после лечения;
• необратимый — восстановление невозможно, требуется депульпация (удаление пульпы).

Чаще всего в России используют классификацию, предложенную Московским медицинским университетом в 1989 году.

Симптомы пульпита

Проявления зависят от типа пульпита. Обычно заболевание сопровождается острой болью из-за воспаления или протекает бессимптомно.

Признаки острого пульпита:

• приступы резкой зубной боли по 20–30 минут, возникающие несколько раз за день;
• болевые ощущения концентрируются в конкретном месте и усиливаются, когда человек лежит;

• боль может быть спровоцирована перепадами температуры.

Симптомы гнойного пульпита:

• острая сверлящая боль, которая продолжается долго (с небольшими перерывами);
• слизистая вокруг больного зуба отекает;
• боль отдает в челюсть, висок, ухо и т. д.;
• десны кровоточат;
• боль может быть спровоцирована или усилена тепловыми перепадами (например, при приемах пищи): при этом более высокая температура усиливает боль, а низкая уменьшает;
• эмаль темнеет.

Симптомы фиброзного пульпита:

• ноющая боль, которая становится сильнее ночью;
• чувство тяжести в зубе, распирание;
• усиление боли из-за горячих или холодных напитков и еды.

Симптомы гангренозного пульпита:

• болезненные приступы и чувство тяжести в зубе;
• усиление боли из-за пережевывания или высокой температуры пищи;
• отечность десен и появление свищей (отверстия, через которые вытекает гной);
• запах гнили изо рта.

Симптомы гипертрофического пульпита:

• сильная острая боль сменяется к долгой ноющей;
• десна воспалены и кровоточат;
• неприятный запах изо рта.

Иногда может подниматься температура — это реакция организма на воспаление.

Читайте также!

Когда идти к стоматологу: показания и профилактика

Подробнее

Все эти симптомы сильно ухудшают качество жизни пациента. Портится сон, пропадает аппетит, появляются головные боли.

Диагностика пульпита

Как только вы начинаете чувствовать зубную боль или подозревать возникновение пульпита, сразу же следует обратиться к стоматологу. У врача вы пройдёте несколько этапов диагностики:

1. Вначале следует осмотр и опрос о протекании болезни, уходе за полостью рта и прочих важных аспектах, касающихся проблемы. Стоматолог должен понять, когда возникли неприятные ощущения, выяснить их причины и т. д.
2. Врач простукивает зубной ряд, определяя состояние пульпы. Метод называется перкуссией.
3. Найдя кариозную полость, стоматолог проверяет с помощью зонда ее глубину, а также оценивает видимость пульпы и болевые ощущения пациента.
4. Следующий шаг — термодиагностика (продувание ротовой полости теплым и холодным воздухом для оценки реакции тканей на изменение температуры).
5. Чувствительность нерва проверяется электронным импульсом (электродиагностика).
6. Последним этапом диагностики является рентген. С его помощью врач сможет увидеть затемнения вокруг зуба — воспаленные участки.

Правильный диагноз — половина успеха. Установив форму заболевания, врач подбирает подходящий план лечения.

Методы лечения пульпита

Самостоятельно вылечить пульпит невозможно. Современные лекарства, народные методы уменьшат болезненность, но не уничтожат причину. Самолечение может привести к серьезным последствиям. При возникновении пульпита единственный вариант — сразу обратиться к врачу.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи

Мохова Виктория Александровна

Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем

Здоровье зубов и полость рта имеет важное значение для общего здоровья человека. Некачественный уход за зубами и несвоевременное лечение может привести к появлению болезней полости рта, которые могут оказать отрицательное влияние на работу системы организма в целом.

Начать можно уже сейчас с бесплатной подборки материалов, которую подготовили наши специалисты для защиты ваших зубов от разрушения:

Мохова Виктория Александровна

Кандидат медицинских наук
Стоматолог-хирург
с 30-летним стажем

5 причин потери зубов, о которых не расскажут стоматологи

рекомендации о которых вы даже не догадывались

7 лайфхаков для правильного и быстрого восстановления после имплантации

основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать

3 правила эффективной чистки зубов, для поддержания здоровья

и о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку бесплатно

DOC 3,7 mb

Уже скачали 27173 человек

Обычно стоматологи предлагают два способа лечения, которые подходят взрослым и детям:

• биологический — лечение с помощью медикаментов;
• хирургический — удаление пульпы (ампутация) или нерва зуба (экстирпация).

Иногда могут использоваться аппаратные способы лечения: лазером, ультразвуком или с помощью электрофореза.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, врач может назначить курс витаминов, антибиотиков, противовоспалительных средств или препаратов с кальцием.

Семь основных причин боли после лечения пульпита

Осложнения могут возникнуть и после лечения пульпита. Это происходит по таким причинам:

• аллергия;
• травма десны;
• у верхушки корня остались отверстия;
• пломбировочный материал выходит за верхушку корня;
• в корневом канале осталась часть инструмента;
• перфорация корня;
• врач не обработал корневой канал.

Если боль не проходит после лечения, то следует немедленно посетить стоматолога повторно. В идеале того же, кто делал операцию. В противном случае есть риск потерять зуб.

Пить слишком много обезболивающих средств нельзя. Во-первых, это небезопасно. Во-вторых, — затрудняет постановку правильного диагноза.

До посещения врача ни в коем случае нельзя греть больной зуб. Это только усилит боль, а при аллергии увеличит отек. Агрессивные настойки на основе йода, спирта или сока растений для полоскания полости рта противопоказаны — они лишь ухудшат состояние больного зуба.

Пульпит у детей

Нередко родители поддаются заблуждению, что у ребенка не может возникнуть кариес, а тем более — пульпит. Почему-то они считают, что недавно прорезавшийся зуб защищен от болезней. Поэтому вести ребенка на диагностику к стоматологу не спешат.

Читайте также!

Что делать, если стесняюсь своих зубов

Подробнее

Но на самом деле детские молочные зубы легко поддаются заболеваниям. Особо высок риск возникновения пульпита, если ребенок увлекается сладким. Даже если малыша не перекармливают сахаром, проблемы с зубами все равно могут возникнуть.

Молочные костные органы полости рта отличаются от постоянных. В отличие от взрослых, детские зубы обладают очень тонкой эмалью и крупной пульпой. Поэтому кариес быстро может осложниться пульпитом. Чтобы сохранить зуб, родители должны вовремя отвести ребенка к специалисту. Лечить молочные зубы сложнее из-за размеров — можно случайно повредить камеру пульпы, а очищать каналы чрезвычайно проблематично.

Детский пульпит быстро превращается в хронический. Сильная боль проходит, но заболевание не исчезает. Неприятные ощущения могут вернуться в любой момент, спровоцировав воспаление соседних костных органов или разрушив зачатки постоянного зуба.

Лечение детского пульпита — это сложно и долго, поэтому лучше предупредить развитие болезни. Профилактические меры:

• начинайте приучать ребенка к гигиене полости рта и помогайте в этом с момента, когда прорежется самый первый зуб;
• выбирайте специальные детские пасты с правильным содержанием фтора;
• включайте в рацион ребенка овощи, фрукты и твердые продукты, которые укрепляют зубы и удаляют налет;
• не забывайте о профилактических посещениях стоматолога каждые полгода;
• при появлении первых симптомов сразу обращайтесь к специалисту.

Все это поможет сохранить здоровье зубов вашего ребенка.

Осложнения пульпита

Если пульпит переходит в хроническую форму, болевые ощущения снижаются. Он прогрессирует и может спровоцировать другие проблемы, вылечить которые значительно сложнее.

Периодонтит можно заподозрить по посинению десны, боли при жевании и повышению температуры. Иногда болезнь протекает бессимптомно. По сути периодонтит — это воспаление соединительной ткани у корня зуба. В периодонт инфекция попадает через корневые каналы, там формируются полости с гноем и серозной жидкостью.

Другое осложнение после пульпита — периостит (в народе известный как флюс). Это воспаление надкостницы, из-за него отекает десна, губы и даже щеки. Есть сильные боли и повышенная температура.

Флегмона. Это осложнение появляется из-за периостита. Происходит воспаление подкожной клетчатки, отекает лицо и даже часть шеи. Больно открывать рот. Место воспаления сильно болит, температура может подняться до сорока градусов, изо рта идет неприятный запах. При появлении первых симптомов следует срочно обратиться к специалисту.

Воспаление десен – гингивит. Слизистые отекают, кровоточат, увеличивается чувствительность и болезненность, которая со временем может усилиться. Возможно повышение температуры.

Не исключено воспаление костной ткани челюсти — остеомиелит челюсти. Причиной его может стать не только пульпит, но и проблемы с зубами мудрости. В этом случае к симптомам местного воспаления добавляются признаки общей интоксикации (температура, головная боль и прочие).

Наконец, самое серьезное осложнение — сепсис (иначе – заражение крови). Причина его – патогенные микроорганизмы, попадающие в кровь. Симптомы – повышение температуры до сорока градусов и низкое давление, обмороки. Возможна даже кома.

Часто задаваемые вопросы о пульпите

Какие факторы способствуют развитию пульпита?

Он возникает из-за:

• плохой гигиены;
• травм эмали;
• наследственности;
• сопутствующих заболеваний (ВИЧ, сахарный диабет, рак и др.);
• неправильного рациона.

Какие заболевания полости рта имеют схожие симптомы с пульпитом?

По признакам пульпит можно спутать с глубоким кариесом, хроническим периодонтитом, гайморитом, гнойным отитом и невралгией тройничного нерва.

Как предотвратить развитие пульпита?

Для этого необходимо:

• регулярно чистить зубы;
• использовать специальные ополаскиватели для полости рта с антибактериальным и противовоспалительным эффектом;

• полоскать рот после приемов пищи;
• использовать зубную нить;
• ходить на профилактические осмотры к стоматологу;
• следить за балансом витаминов и нутриентов;
• не курить.

Пульпит — далеко не редкость. Если вовремя начать лечение, почувствовав первые признаки дискомфорта, высоки шансы избежать удаления больного зуба. Для каждого пациента, в зависимости от тяжести и стадии заболевания, врачи подбирают индивидуальную тактику лечения.

Использованные источники

1. Бондаренко Н. Н., Лукиных Л. М. Пульпит. Этиология. Патогенез. Диагностика. Лечение. – 2017.

2. Данилевский Н. Ф., Сидельникова Л. Ф., Рахний Ж. И. Пульпит. – 2003.

3. Абросимова В. А., Елисеева Я. Е., Мошкина С. А. ПУЛЬПИТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ //Молодежь, наука, медицина. – 2020. – С. 5-5.

4. Рувинская Г. Р., Фазылова Ю. В. Современные принципы консервативного лечения пульпита //Современные проблемы науки и образования. – 2012. – №. 5. – С. 1-1.

5. Луцкая И. Диагностика и лечение пульпита и периодонтита. – Litres, 2018.

Автор статьи Мохова Виктория Александровна Стоматолог терапевт,
ортопед, хирург

Рецензент Волков Александр Хирург, ортопед Клиника:
Практика Доктора Волкова

Понравилась статья? Поделитесь: