10.02.2025
488
Сохранить статью:
Что это такое? Аневризма сонной артерии – ослабление и истончение стенок этих сосудов и вен. Заболевание возникает у взрослых и детей и представляет собой угрозу для жизни, поэтому не следует откладывать визит к врачу и обследование.
Как лечить? Методы лечения данной патологии зависят от наличия симптомов и общего состояния пациента. В некоторых случаях достаточно наблюдения, особенно если аневризма небольшая и не вызывает серьезных опасений. Однако в сложных ситуациях может понадобиться операция, например, стентирование или удаление, чтобы предотвратить осложнения – разрыв или образование тромбов.
Это аномальное расширение артерий (на 50 % и больше от нормальных размеров). Оно происходит из-за ослабления стенки сосуда. Чем опасно подобное явление?
Стенка сосуда истончается, что вызывает осложнения, которые могут привести к гибели человека. Существует множество вариантов классификации аневризмы. Наиболее распространенной является типизация по форме, когда выделяют 3 вида дефектов:
Происходит выпячивание стенки сосуда строго с одной стороны. Получившееся образование имеет стабильный характер, сохраняет форму, увеличивается в размерах с различной скоростью, зависит от свойств организма.
В случае хирургического вмешательства представляет меньшие затруднения для лечения. Имеется возможность динамического мониторинга.
Имеет место диффузное, равномерное либо ассиметричное разрастание стенок сосуда по всему диаметру. Отличается высокой степенью опасности разрыва и более высокими темпами прогрессии, нежели мешотчатая аневризма.
Процесс излечения более сложен, в силу того, что будет нужно протезирование или обширная пластика участка.
Это разновидность веретенообразной, отличающаяся нестабильностью формы и структуры. Способна изменять размер, может выпячиваться в разные стороны.
Больной с этим диагнозом нуждается в тщательном наблюдении: не всегда удается с первого взгляда определить размеры образования, что может привести к ошибкам в ходе хирургической операции аневризмы сонной артерии.
Только оптимальный объем иссечения ткани даст максимально положительный эффект.
Если взять за основу типизации ход течения болезни, то выделяется еще два вида аневризмы:
Наблюдается стабильный рост образования, отсутствуют разрывы и кровотечения. Соответственно, непрерывное увеличение размеров вызывает компрессию вен, иных тканей, а также болевые ощущения.
Ход болезни сопровождается возникновением гематом, мелкими кровоизлияниями. По строению могут быть однокамерными, то есть имеется единая структура большого размера либо множественный дефект, когда образование напоминает плод малины (или классическую опухоль) – несколько объемов, разделенных фибриновыми перемычками.
Источник: freepik/ freepik.com
Исходя из размеров, патологию подразделяют на микроаневризмы, обычные (типичные), крупные и гигантские. Точной цифровой градации нет, грань в данном случае тонкая.
По месту локализации образования выделяют аневризму общей, наружной или внутренней сонной артерии (ВСА). Во втором случае диагностируют форму сосудистой аномалии головного мозга.
Достаточно распространенное заболевание, которому могут быть подвержены как взрослые, так и дети. Поражение сонной артерии аневризмой – болезнь сердечно-сосудистой системы. Может привести к гибели пациента. Зачастую аневризма появляется на сонной артерии в области шеи.
Мешотчатый тип – название патологии, возникающей внутри сонной артерии, которая по ряду причин утрачивает эластичность и постепенно увеличивается в объеме. На наиболее слабом участке сосуда хрупкость тканей из-за давления крови приводит к сильному растягиванию.
В итоге получившееся выпячивание начинает напоминать по форме мешок. При разрастании аневризмы растет ее размер. Постепенно эластичные волокна здесь заменяются соединительнотканными.
В этом месте сосуд постоянно заполнен кровью и тромбами. Опасность ситуации заключается в хрупкости его стенок, которые могут лопнуть из-за скачка давления в организме. Патология может быть на левой или правой ветви сонной артерии. Двусторонние образования крайне редко.
Специалисты выделяют следующие факторы:
Если у человека имеются вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков), то опасность развития болезни возрастает в несколько раз.
Этот сосуд берет начало в грудине, подключичной области, располагается с двух сторон боковой части шеи. В силу того, что сонная артерия проходит достаточно высоко над уровнем остальных тканей, на нее большое влияние оказывают негативные факторы.
В основе диагноза, о котором идет речь в статье, лежит группа отклонений.
Этот процесс всегда только вторичен. Говоря о причинах аневризмы сонной артерии, можно выделить комплекс патогенетических факторов:
Это база дефекта на органическом уровне. Суть – холестериновые бляшки закупоривают артерию полностью или частично. С течением болезни происходит постоянное, хотя и незначительное по масштабу, повреждение внутренних тканей сосуда (эндотелия).
Фактически это повышенный уровень артериального давления (постоянный или скачкообразный). Происходит чрезмерное напряжение стенок сосудов, которые из-за этого быстрее теряют эластичность, становясь хрупкими и податливыми. В случае сочетания атеросклероза с повышенным давлением, процесс «изнашивания» тканей артерии усиливается.
Стенки сосуда все хуже выдерживают воздействие. Фиксируется увеличение просвета, пролапс или продавливание эндотелия и среднего слоя вовне. Артерия расширяется аномальным образом – в одну сторону (мешковидная аневризма) либо сразу по всему диаметру (диффузная или веретенообразная форма). Постепенно дефект растет в размерах.
В среднем в 10–15 % случаев динамики не наблюдается совершенно в перспективе 1–2 лет. Диаметр образования не растет, опасность разрыва артерии и гибели от кровотечения составляет 20 %.
Однако у большинства пациентов наблюдается быстрый прогресс дефекта. Кровоток в измененных структурах носит турбулентный характер, что приводит к повышению давления на стенки сосуда и еще большее их истончение.
После того, как будет накоплена некая критическая масса, наступает гибель пациента. Оказание первой помощи, даже в реанимации, при разрыве аневризмы не приводит к положительному результату.
В течение длительного времени развитие аневризмы сонной артерии может не иметь симптомов. Головной мозг реагирует на прогресс аномалии только после нарушения его кровообращения.
При мешотчатой аневризме с небольшим разрастанием, заболевание может быть выявлено лишь при помощи специальных диагностических препаратов. Желательно сделать это до ее разрыва.
Источник: shayne_ch13/ freepik.com
Общим симптом – шум, имеющий прерывистый и систолический характер, слышимый в районе достаточно крупного образования. Еще можно увидеть в районе шеи пульсирующую припухлость значительного размера.
Дополнительные симптомы:
Признаки патологии артериальной стенки:
Деформированная сонная артерия может оказывать давление на:
Это вызывает следующие симптомы:
Признаки инсульта могут развиваться из-за осложненных аневризм. Их симптомы:
В случае если поражена левая сонная артерия, возникает соответствующий внутренний резонанс:
Специалисты (неврологи, сосудистые хирурги) определяют аневризму сонной артерии и проблемы кровоснабжения головного мозга, применяя следующие методы диагностики:
Неврологи предписывают больным с выявленной аневризмой сонной артерии лекарственные препараты, понижающие концентрацию липидов в крови (ловастатин, симвастатин, аторвастатин), антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол). Также подобные пациенты проходят консультирование у сосудистого хирурга.
Источник: freepik / freepik.com
Оперативное вмешательство – это радикальный способ лечения аневризмы сонной артерии. Сосудистые хирурги проводят следующие операции:
Врачи предпочитают малоинвазивные вмешательства на артериях головного мозга. В современных клиниках операции проводят с помощью робота.
Людям старше 50 лет необходимы скрининговые исследования раз в год. Для предотвращения осложнений аневризмы сонной артерии рекомендуется сбросить лишний вес и отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя).
Основная опасность заключается в разрыве аневризмы, что может привести к инсульту или летальному исходу. Кроме того, есть риск неврологических осложнений из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.
Рассуждая о прогнозах после лечения аневризмы сонной артерии нужно сказать следующее.
Многое в этой ситуации зависит от конкретных факторов: размера поражения, своевременности оказания медицинской помощи, общего состояния здоровья человека.
Многие пациенты восстановились после лечения, однако требуется строго соблюдать предписания доктора и регулярно обследоваться в медицинских учреждениях.
Изображение в шапке статьи: freepik/ freepik.com
