Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
15.05.2025
260
Сохранить статью:
Чем характеризуется? Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором воспаляются сухожилия надколенника в месте крепления к бугристости большеберцовой кости. Снизу коленной чашечки появляется шишка, которая опухает и причиняет ребенку болевые ощущения.
Насколько опасна? Эта болезнь вызывает дискомфорт и ограничивать физическую активность. Однако при своевременной диагностике и правильном подходе к лечению прогноз благоприятный. Подросткам с болезнью Осгуда-Шлаттера рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на коленные суставы, следить за правильной техникой выполнения упражнений и уделять внимание укреплению мышц бедра.
Местом прикрепления связки надколенника к большеберцовой кости служит особая треугольная область, называемая бугристостью кости. Данная связка является как бы продолжением сухожилия прямой мышцы бедра. Бугристость большеберцовой кости развивается в несколько этапов:
Сгибание ноги в колене приводит к максимальному напряжению и укорочению мышцы бедра. Одновременно с этим под влиянием связки надколенника происходит натяжение надкостницы в месте прикрепления к бугристости. Возникают отек и сопутствующие болевые ощущения, увеличивающиеся во время физической активности. Так проявляет себя болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков.
Источниками болезненных ощущений служат многочисленные микротравмы, под влиянием которых повреждаются капилляры. Тем не менее, кровоснабжение в целом не нарушается. Обрывы мелких кровеносных сосудов проявляются синяками диаметром до 3 см.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Если при этом подросток продолжит заниматься физическими упражнениями, надкостница может оторваться от основания вместе с фрагментами кости. Появляется характерная костная мозоль.
Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей — так официально именуется болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков (МКБ 10 – М92.5). Выделяют две разновидности недуга.
Также различают три формы течения патологии:
Болезнь по мере своего прогрессирования проходит через ряд стадий. Это обусловлено процессом заживления после асептического некроза.
Патология характеризуется постепенным развитием. Чаще всего подросток самостоятельно не может выявить причину возникновения болезненных ощущений. В некоторых случаях возникшая боль связывается с недавним получением травмы.
Кожа около пораженного сустава не краснеет, температура участка локально не повышается. В этом состоит отличие болезни Осгуда-Шлаттера от обычного воспаления. Боль чаще всего возникает только при физических нагрузках, связанных со сгибанием ноги в колене (например, при ходьбе, подъеме по лестнице и т. п.), и может при этом быть разной интенсивности.
Некоторые подростки испытывают незначительные болезненные ощущения только во время активного бега, другие же могут чувствовать весьма сильную боль даже в состоянии покоя. При этом температура тела и прочие показатели организма остаются в норме.
Важно знать, как визуально проявляется болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков. Симптомы чаще всего выражаются в появлении отечности в области колена. Пальпация области тибиальной бугристости дает ограниченную болезненность. Ощущается плотная эластичная припухлость. Активно сгибая и разгибая ногу в колене, подросток явственно ощущает боль разной степени интенсивности.
Патология вызывается одновременно несколькими факторами, запускающими патогенетические механизмы в человеческом организме. Иначе говоря, создаются условия для развития болезни.
Патологический процесс в основном связан с локально нарушенным кровообращением в тканях большеберцовой кости. На этот процесс в значительной степени влияют и патологии соседних структур организма. Указанные факторы в свою очередь возникают по следующим причинам:
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
В значительной степени на развитие патологии влияет наследственность. Так, по статистике 40 % пациентов имели хотя бы одного родственника с таким же диагнозом или подобными симптомами.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Второй приведенный выше фактор, болезнь Шинца, проявляется в виде некроза бугра пяточной кости. Чаще всего таким недугом страдают девушки. Заболевание нередко переходит в остеохондропатию бугристости большеберцовой кости.
Также у подавляющего большинства подростков болезнь Осгуда-Шляттера обостряется на фоне активных занятий спортом. У молодых людей и девушек, не занимающихся регулярными интенсивными физическими упражнениями, эта патология встречается в четыре раза реже.
В свою очередь на почве нарушений надколенника и его связки в 20 % случаев могут развиваться и другие проблемы. Это встречается в основном у спортсменов.
Стереотипные движения, указанные в числе факторов, включают в себя периодические сгибания и разгибания колена, например, во время игры.
Болезнь сопровождается значительными анатомическими нарушениями в зоне бугристости большеберцовой кости. Вследствие этого развивается асептический некроз тканей, вызывающий умеренные и сильные боли.
Прогрессирование патологии наступает при продолжении человеком физической деятельности. Если подросток не снижает нагрузку, дело может закончиться разрушением кости с отрывом надкостницы (так называемым отрывным переломом).
Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется множественной этиологией. Кроме непосредственных причин возникновения следует учитывать основные факторы риска.
Среди взрослых данная патология почти не встречается, так как она связана именно с особенностями развития в подростковом возрасте. Как правило, симптомы проявляются на фоне резкого скачка роста в пубертатный период. Впрочем, на практике наблюдались и исключительные случаи.
Несмотря на достаточно хорошую изученность болезни Осгуда-Шлаттера, уровень заболеваемости по-прежнему относительно высок.
Диагноз ставится на основе результатов осмотра и сбора анамнеза.
Прежде всего выясняется, занимается ли пациент активными физическими упражнениями на регулярной основе. Уточняется наличие травм за последний год. Определяются лекарственные препараты (включая обезболивающие), которые принимает пациент.
Далее врач приступает к осмотру колена. Как правило, отмечается отечность сустава со сглаженными контурами. В процессе пальпации обнаруживается твердый выступ. При этом пациент ощущает локальную боль, строго ограниченную областью поражения. Отек имеет плотноэластическую консистенцию.
Пациента просят активно сгибать и разгибать ногу в колене. При этом также должна возникать боль разной интенсивности.
Рекомендуемая диагностическая процедура при болезни Осгуда-Шлаттера у подростка — рентген. Снимок пораженной области делается в прямой и боковой проекциях.
При необходимости выполняют ряд других обследований:
Чтобы исключить факторы инфекции и ревматизма, дополнительно берут общий анализ крови, исследуют С-реактивный белок.
После того как у пациента перестали расти кости, болезнь проходит сама собой. Это, как правило, происходит по достижении 18-летнего возраста. Тем не менее патология может оставить после себя неприятные осложнения, если своевременно не проводился врачебный контроль. Учитывая, что первые симптомы заболевания появляются в 10-12 лет, момент самоизлечения наступает нескоро.
Поэтому крайне не рекомендуется игнорировать болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков. Лечение представляет собой ряд терапевтических мер и проводится при появлении выраженного болевого синдрома.
К хирургическому вмешательству при болезни Осгуда-Шлаттера прибегают крайне редко — только при наличии серьезных осложнений и значительных деформаций костной ткани.
Для минимизации риска развития заболевания врачи рекомендуют придерживаться указанных ниже советов.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Относительно редко развивается воспалительный процесс, в результате которого костная ткань перестраивается. Все это выражается в появлении следующих неприятных последствий:
Как правило, к 18 годам патология отступает в связи с прекращением роста костей. Острая фаза заболевания длится до двух лет.
Чаще всего она проявляется в пубертатный период, когда активно растет костная ткань. У мальчиков это возрастной диапазон от 10 до 15 лет, у девочек — от 8 до 13 лет.
В целом такой диагноз не является причиной для предоставления отсрочки. Статья 65 «Расписания болезней» гласит: молодой человек может быть призван на срочную службу, если функциональность его суставов не нарушена. Тем не менее, существуют ограничения для таких пациентов. А именно, юноши с болезнью Осгуда-Шлаттера не призываются в воздушно-десантные войска, десантно-штурмовые, войска специального назначения и морскую пехоту
Призывника могут освободить от воинской обязанности, только если у него выявлены функциональные нарушения суставов. Например, молодой человек не может полноценно сгибать ногу в колене, испытывая при таких попытках сильную боль.
Для подтверждения данного ограничения требуется обследоваться у хирурга, получить от него заключение, а также пройти МРТ и рентгенографию коленного сустава. Освобождение от службы в армии дается и пациенту, у которого болезнь перешла в артроз или артрит соответствующей степени. Этот факт также нужно доказать документально.
Подведем итог. Весьма распространенной считается болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков. Как лечить этот недуг и надо ли его лечить? В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит само в связи с естественным прекращением роста костей.
Если же симптомы доставляют неудобства и дискомфорт, лучше обратиться к специалисту для получения курса реабилитации. Правильно подобранная терапия избавит подростка от болевых ощущений в кратчайшие сроки и позволит ему наслаждаться привычным качеством жизни. Важно при этом не нагружать организм активными физическими упражнениями в соответствии с рекомендациями врача.
Изображение в шапке статьи подготовлено с помощью нейросетевых технологий
