Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
24.06.2025
65
Сохранить статью:
О чем речь? Ганглион — доброкачественное опухолевидное образование, которое возникает в области суставов и сухожилий. Несмотря на то, что обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья, может вызывать дискомфорт и болезненные ощущения.
У кого может быть? В основном встречается у людей трудоспособного возраста, женщины болеют в три раза чаще, что может быть связано с повышенной нагрузкой на кисти. Ганглион возникает и у детей, но редко до 10 лет.
Ганглион, или гигрома (от греч. hygros — «жидкий», oma — «опухоль») — это образование под кожей, заключенное в тонкую оболочку и заполненное прозрачным или слегка желтоватым содержимым, схожим с желе.
Источник: freepik/ freepik.com
Смесь внутри нередко включает слизистые компоненты и фибрин — особый белок, участвующий в процессах свертываемости крови.
Чаще всего гигромы локализуются вблизи суставов и сухожильных влагалищ.
Основание гигромы прочно соединено с поверхностью сустава, тогда как ее свободная часть оболочки не связана ни с кожным покровом, ни с подлежащими тканями.
Кожа над образованием часто подвижна. Небольшие гигромы (также называемые ганглиями), как правило, не вызывают дискомфорта, кроме косметического дефекта.
Однако при увеличении размеров опухоли либо близком нахождении нервов пациент может испытывать болевые ощущения.
Ганглионы схожи с кистами и могут возникать в любой возрастной группе, однако наиболее распространены среди молодых людей обоих полов в возрасте от 20 до 30 лет. У детей и пожилых подобные новообразования наблюдаются значительно реже.
Гигромы различаются по своему внутреннему устройству и способу распространения в тканях.
Однокамерные имеют одну полость, содержащую жидкость. Многокамерные состоят из нескольких пазух, каждая из которых может разрастаться и проникать в соседние ткани.
Наиболее частые места появления гигром:
Классификация гигром также зависит от факторов, вызвавших их появление.
Мукозная возникает при развитии артроза, когда организм пытается защитить пораженный участок путем увеличения объема соединительной ткани.
Посттравматическая гигрома появляется в результате травмы сустава.
Сухожильный ганглион образуется при повреждении или воспалительном изменении оболочки сухожилия.
Размеры ганглионов варьируются следующим образом:
Форма опухолей также может быть разнообразной: круглой, овальной и не имеющей четкого вида.
Местоположение определяет конкретные названия гигром, такие как ганглион на кисти, на запястье, а также на локтях, стопах, коленных суставах и др.
Поводы формирования гигром пока не совсем ясны, однако известно, что существуют факторы, способствующие их развитию:
Травмы или хронические патологии сочленений способны спровоцировать накопление избыточной синовиальной жидкости в суставных полостях.
Повышение внутреннего давления вызывает растяжение синовиальных оболочек и окружающих мягких тканей, формирующее выпячивание, известное как ганглий.
Остеоартроз и ревматоидный артрит увеличивают вероятность появления ганглиона коленного сустава, поскольку приводят к воспалительным изменениям структуры суставных волокон.
Некоторые гормональные нарушения или наследственная склонность могут снижать прочность соединительных волокон. Ослабленные ткани становятся уязвимыми перед внутренним давлением, повышая риск формирования выпуклостей.
Профессиональные спортсмены и люди определенных профессий, которые регулярно подвергают мышцы и суставы значительным напряжениям, находятся в зоне повышенного риска.
Постоянные однообразные движения могут приводить к микроразрывам и незначительным повреждениям сочленений, что повышает шансы на развитие ганглиона.
Обычно ганглион в начале проявления не доставляет болезненных ощущений и не ограничивает движения, проявляясь лишь внешне и вызывая психологический дискомфорт.
Лишь в отдельных ситуациях небольшие гигромы могут оказывать давление на расположенные поблизости сосуды или нервы. Это провоцирует неприятные симптомы, похожие на невропатические проявления или проблемы кровообращения.
При дальнейшем росте ганглион способен сжимать большое количество нервных волокон в прилегающих структурах, что ведет к боли, снижению подвижности сустава и возможным дегенеративным изменениям тканей. Пациенты обращаются к врачу-ортопеду или хирургу именно из-за неприятных ощущений.
В большинстве случаев гигрома на начальной стадии не вызывает боли и дискомфорта, лишь иногда провоцируя следующие симптомы:
Пациенты часто замечают наличие подкожного образования, которое может оставаться бессимптомным либо проявлять себя только незначительным неудобством при движениях сустава или напряжении связочного аппарата.
Если образование расположено близко к нервному пучку, человек может испытывать чувство покалывания или онемения пальцев конечности — рук или ног соответственно локализации гигромы.
Кроме того, кожа над образованием иногда становится грубой, шероховатой, появляются признаки покраснения и шелушения.
Источник: stefamerpik/ freepik.com
Размеры самой опухоли зависят от мобильности пациента: при активной двигательной деятельности она возрастает, а в покое возвращается к начальным размерам.
Что значит диагноз ганглион? Его определение начинается с подробного расспроса пациента и физического осмотра врачом-ортопедом или хирургом.
Специалист внимательно оценивает область локализации опухоли, задавая уточняющие вопросы о возможных предшествующих травмах или о факторах риска, указанных самим человеком.
Далее назначаются диагностические процедуры для разработки плана лечения:
Источник: wavebreakmedia_micro/ freepik.com
Выбор способа воздействия на гигромы определяется размером опухоли, наличием симптомов и степенью влияния на повседневную активность пациента. Применяются два основных подхода:
Иногда ганглион, особенно у детей, рассасывается сам (примерно в 30% случаях). Поэтому, если опухоль небольшая (менее 1 см) и не сопровождается болезненностью или существенным нарушением функций, рекомендуется временное ограничение активности и использование поддерживающих устройств, таких как бандажи или компрессионные повязки.
Если гигрома достигает размера около 1,5 см, применяется процедура аспирации совместно с инъекцией кортикостероидов.
Она выполняется под местной анестезией: внутрь образования вводится игла, с ее помощью откачивается содержимое. Затем через нее вводят гидрокортизон – противовоспалительный препарат.
Завершается процедура наложением тугой повязки и использованием ортеза для ограничения нагрузки на сустав и профилактики повторного накопления жидкости.
Операция показана пациентам, чьи гигромы достигают больших размеров, оказывают значительное влияние на функционирование сустава или характеризуются сложной структурой.
Цель операции при ганглионе — полное удаление гигромы вместе с ножкой, через которую поступает жидкость из полости сустава. Для снижения риска рецидивов также производится перевязывание шейки образования.
Сегодня врачи располагают несколькими методами хирургии:
Источник: stefamerpik/ freepik.com
Продолжительность пребывания в больнице и необходимость последующего стационарного наблюдения зависят от особенностей конкретной ситуации и выбранного типа операции.
Чтобы минимизировать риск, важно соблюдать меры предосторожности: избегать чрезмерных нагрузок на суставы, не травмироваться, своевременно обращаться к специалистам при заболеваниях опорно-двигательной системы, не переохлаждаться.
Людям, чья деятельность сопряжена с монотонной работой руками (например, чертежники, программисты, писатели), в клинических рекомендациях в качестве профилактики прописывают периодически отдыхать и выполнять несложные упражнения для снятия напряжения.
Это зависит от множества обстоятельств, включая индивидуальные особенности организма, степень физической активности, величину и положение кисты. В среднем ганглион может существовать от нескольких месяцев до нескольких лет.
Несмотря на то, что большинство ганглионов относятся к безопасным доброкачественным образованиям, они могут привести к различным проблемам, если игнорировать их длительное существование.
Основной риск — появление болевых ощущений, возникающих из-за давления кисты на близлежащие мягкие ткани или нервные окончания, а также нарушение функционирования сустава или снижение его мобильности. Существует возможность инфицирования или воспаления структур, расположенных рядом с гигромой.
Ганглионы, несмотря на доброкачественную природу, способны существенно ухудшить самочувствие и качество жизни человека, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.
Важно понимать механизмы их возникновения, распознавать характерные симптомы. Надо и владеть информацией о современных методах лечения ганглионов.
Это позволит вовремя обратиться за квалифицированной помощью и подобрать оптимальный способ устранения проблемы.
Изображение в шапке статьи by: thanasak/ freepik.com
