27.01.2025
97
Сохранить статью:
Как лечить бурсит? Консервативно (покой, противовоспалительные препараты, инъекции в сустав) или оперативно (вскрытие полости сочленения, удаление воспалённой синовиальной сумки). Выбор метода зависит от стадии заболевания, локализации бурсита и индивидуальных особенностей пациента.
На что обратить внимание? Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Если вовремя обратиться к специалисту, операции можно избежать.
Он является распространенным воспалительным заболеванием в области суставов. Патология развивается в синовиальной сумке.
Околосуставная сумка (бурса) является анатомическим образованием. Это небольшая полость с жидкостью, которая необходима для полноценной работы сочленений и их защиты.
Источник: jcomp/ freepik.com
Ее наружный слой представлен плотной соединительной тканью, а внутренний ― слизистой. Она располагается вокруг суставов, обеспечивая уменьшение трения и легкость движения.
Помимо этого, синовиальная жидкость выполняет функцию питания хрящевой ткани.
При воспалительном процессе суставная капсула начинает продуцировать большое количество жидкости, физико-химические свойства которой существенно изменяются.
В ней встречаются примеси крови, кристаллы соли и белковый экссудат. Развивается отек бурсы. Пациенты жалуются на боль в суставе и окружающих тканях.
В результате патологического процесса нарушается его нормальная подвижность.
У сложных суставов несколько бурс. Они необходимы для его нормальной работы.
Самые распространенные бурситы: плечевого, тазобедренного, локтевого, коленного суставов и пятки.
Кроме того, патология может вызвать воспалительный процесс в соседнем сочленении. Рассмотрим основные причины инфекции, прежде чем разобраться в вопросе о том, как лечить бурсит.
Современная медицина придерживается точки зрения, что основная причина патологии — травмы синовиальной сумки.
Менее распространенные факторы: попадание инфекции, метаболические нарушения, интоксикация организма, аллергические и аутоиммунные заболевания.
Источник: Wiroj Sidhisoradej/ freepik.com
Травмирование может быть вызвано перенапряжением или возрастными дегенеративными изменениями. Последние приводят к непереносимости физических нагрузок.
Основные факторы, вызывающие заболевание:
Острая форма может развиться после неудачного падения или перенапряжения. Затянувшееся воспаление переходит в хронический бурсит.
Патология может беспокоить пациента длительное время. Бурсит обостряется каждый раз, когда снижается иммунная функция организма.
Тактика лечения зависит от течения заболевания и состояния пациента. Симптомы патологии развиваются по-разному.
Острый или подострый воспалительный процесс в синовиальной сумке появляется быстро, признаки явные и нарастают:
К воспалению может добавиться бактериальная инфекция. Пациенты жалуются на болезненность в суставе.
Патология усугубляется, затрагивая близлежащие ткани, поверхности сочленения. Например, при воспалении бурсы тазобедренного сустава боль отдает в бедро и зону паха.
Одно из осложнений патологии в острой форме ― флегмона. Это гнойное воспаление жировой клетчатки, затрагивающее ткани бурсы.
Важно своевременно обратиться к специалисту. Вследствие острого бурсита может развиться хроническое воспаление.
Самолечение способно привести к тому, что при наличии провоцирующих факторов болезнь напомнит о себе.
Даже легкая травма может вызвать бурсит. Дело в том, что после воспаления в околосуставной сумке остаются клетки пораженных тканей. Это благоприятная почва для бактерий и грибков.
Для хронической формы патологии характерны следующие симптомы:
Если больной переохладится или получит травму, заболевание может обостриться.
Врачи классифицируют недуг по размещению пораженного участка. Если заболевание развилось вследствие получения травмы, то оно редко затрагивает другие области тела.
Если бурсит возник в результате общей интоксикации, воспалительный процесс может перейти на близлежащие синовиальные сумки. Основные виды:
Это инфекционный процесс в области плечевого сустава, в зоне, где верхняя часть кости входит в суставную впадину.
Заболевание в основном затрагивает подакромиально-поддельтовидную бурсу.
Это самая большая суставная сумка. Часто пациент, обратившийся по вопросу лечения бурсита плечевого сустава, жалуется, что не может поднять руку вверх.
Бытует название патологии «колено домохозяйки». Многие женщины моют полы, вставая на колени. Из-за этого постепенно развивается воспаление.
Также заболевание распространено у специалистов, которые занимаются плиточными работами, у спортсменов.
При воспалении полуперепончато-икроножной бурсы появляется припухлость под коленом. Развиваясь, патология затрагивает голень.
При воспалении препателлярной сумки отекает зона над коленом. Встречается и двусторонний бурсит, когда патология распространяется в зону вокруг надколенниковой связки.
В основном данный вид бурсита диагностируется у мужчин. Он может быть вызван профессией, службой в армии и спортом.
Бытует название «локоть студента», так как в этом случае часто нагружается именно этот сустав. Молодые люди любят подпирать голову рукой на лекциях.
Подкожные и сухожильные бурсы находятся немного выше выступающей части локтевой кости.
Это шаровидный сустав, который считается одним из самых анатомически сложных. Воспалительный процесс в данной зоне отличается тяжелым течением.
Тазобедренный сустав окружен несколькими синовиальными сумками. Чаще всего патология затрагивает вертельную, пояснично-подвздошную и ягодично-седалищную бурсу.
В основном патология развивается в синовиальных сумках, которые находятся рядом с крупными суставами. Например, в голеностопном.
Воспалительный процесс затрагивает синовиальную сумку возле ахиллова сухожилия.
Болезненные ощущения не дают человеку наступать на ногу. Встречается воспаление в лучезапястном суставе, пальцах и кистях рук.
Диагноз врача включает не только локализацию бурсита, но и конкретную околосуставную сумку. Например, «бурсит преднадколенниковой сумки».
Прежде чем лечить медикаментами или другими способами, врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, степени выраженности симптомов и ряда исследований. Может быть назначена пункция.
Полученный материал направляют в лабораторию на бактериальный посев и микроскопическое исследование.
В ходе диагностики врач должен исключить специфические воспалительные заболевания (спирохеты, гонококки и др.).
Если есть подозрение на инфекционную природу патологии, назначаются бактериологические и серологические методы исследования.
При диагностике артрита врач ориентируется на клиническую картину. В отличие от артрита, при воспалительном поражении синовиальной сумки сохраняется подвижность сустава или она уменьшается незначительно.
Рентгенологическое исследование и МРТ суставов могут быть назначены как вспомогательный метод при поверхностных воспалительных поражениях.
Они играют важную роль при диагностике глубоких бурситов, которые сложнее распознать с помощью клинических исследований.
Разберемся, как исцелять воспаление коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного и других суставов. Важно своевременно обратиться к врачу.
Это поможет избежать осложнений и не возникнет потребность в хирургическом лечении. В основном терапия бурсита включает консервативные методы.
Консервативное лечение.
При неосложненном воспалении сустава пациент не должен находиться в стационаре. Главное ― обеспечить неподвижность и покой больной зоны. По назначению травматолога можно использовать мягкий ортез.
Основные медикаменты:
Если у пациента высокая температура, врач назначает жаропонижающие средства. Если она держится длительно (более 3 дней), то нужно снова прийти на прием.
Также пациенту могут быть назначены капельницы и внутримышечные инъекции для снятия воспалительного процесса.
Источник: jcomp/ freepik.com
При сложном течении патологии врач назначит кортикостероиды в таблетках или внутримышечно.
Пациенту показан прием витаминов. Они назначаются врачом по индивидуальной потребности заболевшего.
Это вспомогательные методы лечения бурсита. К ним относятся физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.
Методы физического воздействия позволяют нормализовать обменные процессы в пораженном суставе. Это ускоряет процесс выздоровления.
Врач может снизить дозировки некоторых медикаментов, если назначает физиопроцедуры.
Эффективные направления физиотерапии в лечении бурсита:
Пациент проходит курс методов физического воздействия (7–14 дней). Далее нужно сделать перерыв. Физиотерапия эффективна при хроническом бурсите.
Поэтому пациентам назначаются курсы аппаратной магнитотерапии или лазера 2-3 раза в год в профилактических целях.
Высока эффективность лечебного массажа. Он благотворно воздействует на пораженную область. Благодаря массажу улучшаются кровоток и метаболизм, снимается воспаление.
Дополнить эффект от приема лекарств и методов физического воздействия может лечебная физкультура. ЛФК рекомендует врач, исходя из течения заболевания и состояния больного.
Как правило, назначается курс лечебной физкультуры, которая состоит из непродолжительной разминки воспаленного сустава в пассивном режиме.
Сегодня большинство операций делают малотравматичными способами. Хирург не вскрывает синовиальную сумку полностью.
Используется метод артроскопии. Хирург делает 1 или 2 прокола. Затем вставляет артроскоп, через который в полость вводятся инструменты диаметром до 1 см.
Благодаря встроенной камере хирург осуществляет необходимые манипуляции в условиях ограниченного пространства.
При диагнозе острый гнойный бурсит медик посредством артроскопа вскрывает гнойный очаг, удаляет экссудат и промывает полость антисептиками или антибиотиками.
В некоторых случаях врач ставит дренаж. Иногда может потребоваться повторная операция.
Метод артроскопии позволяет удалить синовиальный экссудат и отложения, пораженные участки ткани. Операция делается через артроскоп.
Может быть показана в случае, если малоинвазивная хирургия оказалась неэффективной и снова развивается гнойный воспалительный процесс. Технология операции:
Дренаж необходим, если наблюдается сильный гнойный процесс. Экссудат выделяется еще несколько дней после оперативного вмешательства. Дренаж нужен для выхода выпота.
При большом поражении бурсы хирург проводит бурсэктомию. Это хирургическое иссечение суставной капсулы. Хирург делает разрез и расчленяет синовиальную сумку.
Источник: rawpixel.com/ freepik.com
Затем разрез закрывается. Повода для переживаний нет, так как через несколько месяцев на месте хирургического вмешательства появится новая здоровая бурса. Подвижность сустава возвращается через 3-4 дня.
Отметим, что при использовании малоинвазивных методов вероятность повторного воспаления составляет 12 %, а при радикальном иссечении ― 2 %.
Независимо от вида оперативного вмешательства, пациенту назначается курс антибиотиков для подавления развития вредоносных бактерий в человеческом организме.
Пациенту необходим курс физиопроцедур, лечебной физкультуры и массажа для того, чтобы восстановить сустав.
Основные меры предупреждения развития патологии:
Отсутствуют точные статистические данные. Большинство врачей отмечают, что ключевой фактор в развитии бурсита ― чрезмерные физические нагрузки.
При наличии профессионального фактора риска воспаление развивается в 50 % случаев. Например, у плиточников может быть бурсит коленного сустава, у спортсменов ― голеностопного. У лиц преклонного возраста воспаление синовиальной капсулы развивается на 35 % чаще, чем у молодых людей. Это связано с замедленным метаболизмом.
Свыше 150. Может воспалиться любая из них.
В основном диагноз «бурсит» затрагивает поверхностные синовиальные сумки, расположенные под подкожной клетчаткой. Это 78 % случаев.
Часто патология развивается в поверхностных бурсах коленного, локтевого и тазобедренного сустава.
Мы разобрались, как лечить локтевой, коленный, плечевой и другие разновидности бурсита. Отметим, что прогноз развития патологии благоприятный.
Лицам, работа которых связана с физическим трудом или при наличии фактора риска, необходимо использовать защиту.
Например, повязки. Это профилактика заболевания. Помните, что важно не пренебрегать обработкой ран в области суставов, а также гнойничковых поражений кожи.
Изображение в шапке статьи: freepik / freepik.com
