Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
23.12.2024
493
Сохранить статью:
О чем пойдет речь? Причины боли в суставах бывают самыми разными. Как правило, они касаются возрастных изменений и, так или иначе, уже неизбежны, если пациент не принимал профилактических мер.
Что учесть? Существует множество факторов, способствующих появлению боли в суставах, от травм и перегрузок до различных заболеваний типа артрита и подагры. Также врачи учитывают психологическое и физическое состояние пациента, так как стресс и недостаток активности сильно влияют на здоровье суставов.
Боль в суставах – довольно распространенная проблема как у женщин, так и у мужчин, причины ее могут быть разнообразны.
В зависимости от этого характеристика боли также разнится (острая, ноющая, жгучая, пульсирующая, постоянная или эпизодическая, возникающая при нагрузке или сохраняющаяся в покое).
Чтобы лучше понимать причины боли в суставах, необходимо иметь представление о том, что они собой представляют.
Сустав сложная анатомическая структура, соединяющая 2 и более костей с суставной щелью между ними, покрытых синовиальной оболочкой и сумкой, заключена вся конструкция в капсулу.
Суставные поверхности костей идеально совпадают друг с другом, работают по типу шарниров. Чтобы избежать излишнего трения, внутри сустава имеется синовиальная жидкость. За счет такого строения обеспечивается подвижность костного скелета.
Боль в суставе является одним из клинических симптомов при его патологии, что может проявляться таким образом:
Одна из причин боли в суставах – это артроз. Данная артропатия может приводить к боли в суставах рук, суставах ног, но причина одна, это возрастные изменения.
То есть изменения дегенеративного характера за счет изнашивания организма, что включает в себя снижение плотности ткани кости, эластичности связок и хрящевой ткани, суставные поверхности костей теряют гладкость, становятся шероховатыми, из-за чего снижается скольжение относительно друг друга, а суставная капсула деформируется.
Это приводит к тугоподвижности сустава, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения и обменных процессов. Выключение из работы одного сустава ведет к перераспределению нагрузки на оставшиеся, что, в свою очередь, приводит к их более быстрому изнашиванию.
70% жителей старше 65 лет, чаще женщины после менопаузы, жалуются на боли в суставах, причина которых – остеоартроз. После 80 лет эта цифра приближается к 100%.
Артроз прогрессирует постепенно, вовлекая в патологический процесс изначально один или несколько крупных суставов, несущих осевую нагрузку (тазобедренные, коленные, голеностопные), что является причиной боли в них и может быть связано с профессиональной деятельностью.
Ноющая боль появляется, когда процесс разрушения становится выраженным, необратимым, связана с физической нагрузкой. После сна возникает скованность, которая проходит примерно через четверть часа.
С развитием патологии боль становится более выраженной и интенсивной, принимает постоянный характер, и даже незначительные движения в суставе сопровождаются усилением боли.
При обращении к врачу сразу после опроса и осмотра пациента он может выставить предварительный диагноз и направить на инструментальные виды исследований (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ), лабораторные анализы – ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, что способствует исключению сопутствующих патологий и определению общего состояния пациента.
Еще одной из причин боли в суставах может быть артрит. Это воспалительное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, отечностью сустава, его покраснением, изменением формы, нарушением подвижности и болью.
Боль имеет острый пульсирующий характер с иррадиацией в соседние области, сохраняется в покое и усиливается при движениях.
Артрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из симптомов общего системного процесса. Лечение и диагностика будут подбираться согласно этиопатогенезу.
Аутоиммунный процесс обуславливает воздействие на организм собственной иммунной системы, вызывая асептическое воспаление.
Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит. Проявляется, как правило, в возрасте 40-55 лет, женщины на 30% чаще страдают, чем мужчины.
Воспалительный процесс при данном диагнозе вовлекает мелкие суставы кистей, стоп, симметрично с двух сторон и является одной из причин боли в суставах ноющего, пульсирующего характера, что постепенно приводит к нарушению их подвижности и деформации, сопровождается отечностью, гиперемией и гипертермией их поверхности.
Во время покоя боль незначительно уменьшается, а после усиливается, появляется скованность, тугоподвижность, которые сохраняются в течение некоторого времени (около часа, иногда дольше).
Кроме ревматоидного артрита, к заболеваниям аутоиммунного характера относятся системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена, васкулиты, дерматомиозиты и пр., которые также служат причиной боли в суставах при ходьбе и не только и развитием патологии в них.
Специалист, занимающийся лечением аутоиммунных процессов, – ревматолог. Здесь важно своевременно начать терапию, чтобы остановить деструктивный процесс, предотвратив развитие ограничения движений, тем самым исключив причину боли в суставах (локтевом, коленном, плечевом и пр.).
Диагностика ревматоидного артрита заключается в выявлении антител к цитруллинированным белкам и ревматоидного фактора, АСЛО. Для других аутоиммунных заболеваний есть свои определяющие антинуклеарные антитела.
Кроме того, измеряют СРБ, СОЭ и прокальцитонин, которые помогают установить степень выраженности воспалительного процесса.
Инфекционные заболевания, такие как туберкулез, вирусные гепатиты, токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Бара (мононуклеоз), сифилис, ВИЧ, клещевые инфекции и пр., могут являться причиной боли в суставах при сгибании и разгибании, например, коленном, и выдавать картину артрита за счет попадания инфекционного агента.
При вирусной этиологии поражается несколько суставов, боль будет иметь летучий характер, вовлекая в процесс то один, то другой сустав. При бактериальном инфицировании воспаляется 1-2 сустава, как правило крупных, и течение его более тяжелое.
Клинически наблюдаются классические симптомы воспаления – боль, отек, гиперемия пораженного сустава.
Чтобы установить диагноз, обычно достаточно полного анамнеза с учетом эпидемиологии и объективного осмотра, а после проводят лабораторное и инструментальные исследования для подтверждения.
Еще одной из причин боли в суставах, особенно ночью, является подагра. Данная патология проявляется за счет нарушения обменных процессов и повышения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, в результате в тканях откладываются соли мочевой кислоты в виде кристаллов.
Отложения уратов являются причиной острой боли в мелких суставах.
Болезнь часто манифестирует с области большого пальца стопы – плюснефалангового сустава, боль беспокоит ночью, острая, нестерпимая, жгучая. Появляются все признаки артрита – отек, покраснение и повышение температуры местно, боль.
Позже процесс затрагивает и другие мелкие суставы, вызывая в них воспаление.
Поставить диагноз подагра для доктора не составит труда. Собрав анамнез и осмотрев пациента, врач направит его на лабораторные анализы, основным из которых для постановки диагноза будет уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.
Для того чтобы избежать обострений подагры, необходимо придерживаться диеты, ограничить прием продуктов, богатых пуринами (мясные бульоны, подливы, субпродукты, грибы, морепродукты и пр.)
Псориаз, болезни нервной системы, злокачественные заболевания также являются одной из причин развития боли в суставах и их патологии.
Для купирования боли в суставах обычно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам и пр.), внутрь или в виде мазей, которые действительно помогают справиться с болью и уменьшают ее за счет временного купирования воспалительного процесса.
Важно помнить, что до трех дней использовать НПВС в допустимых дозировках можно, но более длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов данной группы может привести к развитию осложнений (язвенная болезнь желудка, эрозивный гастрит, нарушения функции крови и пр.) и усугублению патологического процесса, так как отсутствует лечение этиологического фактора.
Поэтому для постановки диагноза, обследования и получения лечения необходимо не теряя времени обратиться на прием к терапевту или ревматологу.
Принципы лечения боли в крупных суставах (тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой) и мелких (лучезапястный, межфаланговые сочленения) независимо от причины схожи меж собой, но при этом имеют отличия в этиологическом плане. Итак, методы лечения:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – мелоксикам, ибупрофен, нимесулид, парацетамол могут облегчить состояние, снизив болевой синдром и уменьшив воспалительный процесс.
Электрофорез с лекарственными препаратами.
При снятии болевого синдрома необходима осторожная разработка суставов с помощью комплекса лечебной физкультуры.
При избыточной массе тела и ожирении рекомендуется снизить вес и поддерживать его для уменьшения нагрузки на суставы.
Народные средства
Лекарственные травы, обладающие противовоспалительным действием, активно применяются для лечения артритов в составе комплексной терапии (отвары, мази, компрессы).
Когда причиной боли в суставе является травма, остеоартрит или разрушенный сустав нуждается в замене, необходимо проведение оперативного лечения (артроскопия, эндопротезирование и пр.).
Любое заболевание нуждается в контроле, артрит не исключение. Но особую важность контроля представляют системные аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся артропатией, в том числе ревматоидной.
Данное заболевание является социально значимым и может привести к инвалидизации пациента в силу возможности быстрой деструкции сустава с необходимости его замены.
Поэтому прием назначенных препаратов и контроль лабораторных анализов становится неотъемлемой частью жизни пациента в период обострения, в ремиссию же частота посещений доктора снижается, но по-прежнему остается необходимой.
Намного проще предотвратить причину появления боли в суставах, нежели лечить. Поэтому необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике возникновения таких проблем.
Нормальный вес уменьшает риск преждевременного изнашивания суставов.
Правильный питьевой режим способствует нормальному обмену веществ и замедляет возрастные изменения суставов.
При занятиях спортом необходимо выполнять упражнения правильно, чтобы снизить нагрузку на суставы и не допускать их перегрузку.
При периодических осмотрах врачом есть возможность выявить наличие проблем со здоровьем в целом и с суставами в частности на ранней стадии, что способствует своевременному началу лечения и более быстрому восстановлению.
При наличии корректируемых проблем, после консультации ортопеда, необходимо использование ортопедических средств для правильного распределения нагрузки на осевой скелет.
Пагубные привычки приводят к замедлению обмена веществ и ухудшают состояние всего организма, в том числе суставов.
При появлении боли в суставах необходимо обратиться к врачу для диагностики их причин в вашем случае и получения рекомендаций по дальнейшим действиям.
Стресс может провоцировать боль или ее усиление, вызывая мышечное напряжение, спазмы, ухудшая кровообращение.
Для облегчения боли в суставах независимо от причин могут использоваться:
Любое лечение, в том числе народными средствами, необходимо обсудить с лечащим врачом.
Длительное игнорирование боли может привести к снижению качества жизни, депрессии, ограничению подвижности сустава и необратимым последствиям заболевания.
Болезненность суставов лишает человека полноценной жизни, создавая массу неприятных проблем. Причин может быть множество (воспаление, травмы, возрастные изменения, системные заболевания), но все они ведут к нарушению качества жизни.
Поэтому очень важно определить причину боли в суставах, чтобы назначить адекватное ситуации лечение и получить положительный результат.
