Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
19.12.2024
639
Сохранить статью:
Что это? Стеноз позвоночного канала — его сужение, которое приводит к сдавливанию нервных корешков или спинного мозга. Такое состояние чаще встречается в поясничном отделе и сопровождается сильным недомоганием.
Как распознать? Симптомы стеноза позвоночного канала включают потерю чувствительности конечностей, быструю утомляемость, боль в нижних конечностях, нарушение равновесия и ощущение тяжести, покалывания и жжения в ногах. Если замечено что-то подобное, нужно записаться на прием к неврологу.
Патологическое сужение центрального канала позвоночника или межпозвоночных отверстий называется стенозом позвоночного канала (СПК). При этой дисфункции сдавливается спинальный мозг и спинномозговые корешки, вызывая хронические проблемы.
Хотя стеноз и сдавление нервно-сосудистых структур могут быть связаны, они обычно рассматриваются как разные проблемы, требующие различных методов лечения и реабилитации.
Пространство в позвоночном канале, наполненное гиподермой и ликворой, служит для компенсации небольшого его сужения без возникновения невропатологических проблем.
Однако развивающийся стеноз вызовет сдавление спинального мозга, спинномозговых корешков и приведет к неврологической клинике.
Распространенной локализацией стеноза позвоночного канала становится поясничный отдел позвоночника.
Разнообразные первопричины способствуют патологическому сужению канала: грыжа диска, травма, артроз, утолщение связок, опухоль, рост остеофитов и прочие факторы.
Сужение спинального канала больше всего связано с последней, 4-й, стадией деформирующего артроза межпозвонковых и реберно-позвоночных суставов.
На 3-й стадии сегментарной нестабильности в поясничном отделе активизируются компенсационные процессы, такие как костные наросты и артрит межпозвоночных сочленений.
Как следствие, уменьшается объем спинального канала и образуется суженый диаметр канала позвоночника.
В определении стратегии, как лечить, категоризация стеноза позвоночного канала, видов и степеней этой патологии обладает определяющим значением. Разновидности СПК определяют по местоположению:
В соответствии с причиной возникновения выделяются различные формы заболеваний СПК:
Согласно измерениям диаметра спинального канала:
В соответствии с пораженным отделом:
Характерная походка пожилых больных с диагнозом спинального стеноза — наклоненное туловище и использование палки в качестве опоры.
Такая поза способствует увеличению просвета в позвоночном канале, снижению давления на спинальные нервы и облегчает передвижение без дискомфорта.
Сужение спинального канала — серьезная дисфункция в связи с опасностью повреждения спинного мозга и негативными последствиями. Клинические симптомы проявляются в зависимости от местоположения патологии, первопричин и уровня прогрессирования процесса, однако есть и общие показатели.
Главные проявления, типичные для спинального стеноза, включают в себя:
Разберем подробнее признаки стеноза позвоночного канала в соответствии с местом дисфункции.
Сужение спинального канала шейного сегмента относится к наиболее опасным из-за того, что здесь расположены сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга.
Поражение этой области нарушает кровоток в позвоночной артерии, что может привести к остановке дыхания и летальному исходу.
Характерные симптомы данного стеноза:
Когда происходит уменьшение объема спинального канала в области груди, то симптомы менее заметны.
Данный участок позвоночника отличается низкой подвижностью и надежной защитой позвонков, из-за этого диагноз ставится реже.
Пациент будет сообщать о следующих проблемах:
Стеноз позвоночного канала наиболее часто проявляется симптомами в поясничном отделе из-за высокой нагрузки (до 75 % случаев).
Сначала больные могут наблюдать некий дискомфорт в пояснице, однако это состояние быстро пройдет, и болезненные ощущения уступят место относительному облегчению.
Боль может возникнуть в результате неправильного движения или избыточной нагрузки.
Со временем болевой синдром продолжается, распространяется с поясницы на нижние конечности.
Пациент может чувствовать облегчение при приседании и наклоне, но при возвращении в вертикальное положение боль усиливается.
Компрессия нервов и сосудов в поясничных позвонках может привести к развитию воспаления и появлению следующей клинической картины:
Все вышеперечисленные признаки обычно усиливаются постепенно, и, несмотря на медленный характер развития, прогрессирование симптомов неизбежно.
Симптомы стеноза позвоночника не являются специфичными и могут возникать при различных заболеваниях, поражающих позвоночный столб, спинной мозг или его корешки.
Для определения причин и степени стеноза врач обязательно проводит сбор жалоб пациента и его медицинский анамнез, что включает поэтапную историю развития симптомов, информацию о текущем состоянии здоровья, наличии вредных привычек, других заболеваниях, прошлых травмах и прочее.
Для подтверждения диагноза и уточнения причины стеноза используются различные методы визуализации внутренних структур:
В дополнение к этому проводятся лабораторные анализы крови и мочи, а также пациент может проконсультироваться с другими специалистами по медицинским вопросам (например, при проблемах с мочеиспусканием может потребоваться консультация уролога).
Комплексное лечение стеноза позвоночного канала включает в себя назначение лекарств, проведение физиотерапевтических процедур, практику лечебной гимнастики и, при необходимости, хирургическую операцию.
При отсутствии ярко выраженных неврологических симптомов, вызванных компрессией и ишемией невральных структур в позвоночном канале, проводится консервативное лечение.
В этот период основное внимание уделяется симптоматической терапии, направленной на уменьшение воспалительной реакции и болевого синдрома.
Эпидуральные блокады и радиочастотная абляция считаются наиболее эффективными методами консервативного лечения, так как они непосредственно воздействуют на источник болевого синдрома.
Эти процедуры проводит опытный специалист — невролог, врач по боли или нейрохирург. В некоторых случаях использование данных методов позволяет избежать хирургического вмешательства.
Если проявляются неврологические симптомы и установлен абсолютный стеноз позвоночного канала, а консервативные методы лечения не помогают, могут быть даны рекомендации для операции.
Главная задача хирургического вмешательства – устранение компрессии нервных волокон. Важными манипуляциями являются ламинэктомия, фасетэктомия и гемиламинэктомия.
Комбинация сдавливания позвоночника и его нестабильности служат основанием для проведения стабилизирующих хирургических процедур.
Эти процедуры помогают предотвратить возникновение осложнений. Специалисты применяют различные методы, включая межостистые импланты, транспедикулярное укрепление и обездвиживание соседних позвонков.
Чаще всего такие операции выполняются у пациентов с латеральной формой стеноза позвоночного столба.
Важное значение после операции по стенозу позвоночного канала имеют меры реабилитации. В течение первого месяца рекомендуется ношение корсета.
Необходимо избегать поднимания тяжелых предметов, вес которых превышает 3 кг, а также воздерживаться от наклонов и резких поворотов туловища.
Поддержание здоровья включает в себя укрепление мышц брюшной стенки и спины: после стеноза позвоночного канала рекомендуются упражнения по ЛФК (лечебной физкультуре) и занятия плаванием в бассейне.
Дегенеративный стеноз — это тяжелое заболевание опорно-двигательной системы, вызванное сужением позвоночного канала, латерального кармана или интервертебральных промежутков из-за патологических изменений в костной и хрящевой тканях.
При отсутствии надлежащего лечения при стенозе позвоночного канала возможно ухудшение симптомов, что может привести к ограничению движений из-за повреждения позвоночника и к нарушениям в работе различных органов и систем организма.
В критических случаях стеноз может привести к летальному исходу из-за нарушения нормальной функции органов.
Если у вас есть подозрения на стеноз позвоночного канала, рекомендуется обратиться к нейрохирургу или неврологу.
Также можно обратиться к терапевту, который проведет беседу о вашем состоянии и направит к нужному специалисту.
Стеноз позвоночного канала не развивается сам по себе, а является следствием других заболеваний, диагностируется лишь при наличии явных признаков.
Если сужение канала незначительное, его диагностика будет затруднена и для окончательной постановки диагноза потребуется специальное обследование.
