03.01.2025
569
Сохранить статью:
О чем речь? Тендинит надколенника — ортопедическое заболевание, связанное с травмой и воспалением в сухожилиях. Симптомы патологии зависят от стадии ее развития. Чаще всего это боль в коленном суставе, отек и снижение двигательной активности.
Кто подвержен? Тендинит надколенника недаром называют «коленом прыгуна». Это заболевание зачастую встречается у спортсменов. Однако к его возникновению располагают и другие факторы: ожирение, травмы, длительное ношение неудобной обуви, а также беременность и инфекции.
Тендинит надколенника: что это? Согласно МКБ-10, код M70–M79, это заболевание характеризуется воспалительно-дегенеративными изменениями в тканях сухожилий.
Функции сухожилий и связок в подвижности суставов:
Эти структуры располагаются в суставе близко друг к другу, поэтому воспалительный процесс зачастую охватывает их одновременно.
Основной причиной тендинита является постоянная чрезмерная нагрузка на коленный сустав, превышающая допустимый предел прочности сухожилий. Это приводит к появлению микроповреждений, вокруг которых развивается воспалительная реакция.
Заболевание чаще встречается у профессиональных спортсменов (волейболистов, танцоров, фигуристов и других атлетов).
Хроническая форма тендинита собственной связки надколенника получила неофициальное название «колено прыгуна».
На начальных стадиях заболевания болевые ощущения появляются только во время физической активности.
Однако по мере усугубления воспалительного процесса боль начинает беспокоить и в состоянии покоя.
Одновременно может ограничиваться подвижность коленного сустава.
У некоторых пациентов воспаление проявляется визуально: мягкие ткани отекают, кожа в области поражения краснеет.
Тендинит коленного сустава часто диагностируется у спортсменов и считается профессиональным заболеванием в таких дисциплинах, как волейбол, баскетбол, теннис, футбол и легкая атлетика.
Исследования в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии подтверждают, что недуг чаще поражает мужчин, имеющих избыточный вес. Ключевым провоцирующим фактором служат регулярные прыжки на жестком покрытии.
Рассмотрим причины развития тендинита.
Одна из ключевых причин тендинита надколенника — сухожилия испытывают регулярные чрезмерные нагрузки, которые провоцируют их раздражение и износ.
Это может быть связано с повторением однотипных движений во время тренировок, длительным статическим напряжением или частым поднятием тяжелых предметов.
Различные повреждения, такие как удары, растяжения, вывихи или переломы, могут стать причиной воспаления сухожилий, если эти травмы затрагивают соединительные ткани.
Длительное перенапряжение мышц, вызванное, например, нарушением осанки, неправильным подбором обуви или другими внешними факторами, также способствует перегрузке сухожилий и возможному развитию тендинита.
Иногда воспаление сухожилий развивается как осложнение инфекционных заболеваний, например при бактериальном артрите или гриппе.
Определенные медикаменты, такие как стероидные препараты или антибиотики, способны повышать риск возникновения тендинита, особенно при длительном или бесконтрольном их использовании.
Ряд патологий, таких как ревматоидный артрит, сахарный диабет и другие системные болезни, способствует развитию воспалительных процессов в сухожилиях.
Предрасполагающие факторы:
Тендиниты коленного сустава подразделяют на несколько типов, учитывая различные характеристики.
Клинические проявления тендинита коленного сустава зависят от стадии заболевания и ряда индивидуальных факторов, таких как возраст пациента, степень воспалительных и дегенеративных изменений, а также наличие осложнений.
На ранних этапах болезнь развивается постепенно и может протекать бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и способствует переходу в хроническую форму.
Перечислим стадии и признаки патологического процесса.
Первая стадия. Боль возникает только при длительных или интенсивных физических нагрузках. Обычно носит ноющий или тупой характер, но в состоянии покоя и при умеренной активности дискомфорта не наблюдается.
Вторая стадия. Болевой синдром становится приступообразным и появляется при выполнении привычных физических действий. Для устранения боли достаточно кратковременного отдыха.
Третья стадия. Боль и ощущение дискомфорта становятся более выраженными. Они возникают даже при незначительных нагрузках, а для их облегчения требуется более длительный отдых.
Четвертая стадия. Сухожилия утрачивают свою эластичность и упругость, что повышает риск их частичных или полных разрывов. Боль становится постоянной, проявляясь как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Усиление болевых ощущений отмечается при пальпации пораженной области. Возможны локальный отек и покраснение кожи над суставом.
Подвижность коленного сустава резко ограничивается, а в тяжелых случаях может наступить полная обездвиженность.
Иногда при аускультации (прослушивании) коленного сустава фиксируются атипичные звуки, такие как хруст или скрип.
Основные клинические симптомы тендинита надколенника:
В некоторых случаях серозное воспаление переходит в гнойное, что сопровождается признаками общей интоксикации организма.
У больного может повышаться температура тела, появляться слабость, ломота в мышцах, сильная жажда и другие системные симптомы.
Процесс диагностики заболевания начинается с консультации у ортопеда-травматолога.
Врач проводит детальный опрос пациента, уточняя, когда впервые появились неприятные ощущения в колене, есть ли хронические заболевания, были ли травмы или хирургические вмешательства в анамнезе.
Особое внимание уделяется вопросам о занятиях спортом и уровне физической активности пациента.
При осмотре изучаются видимые повреждения или деформации в области колена, а также изменение походки, вызванные заболеванием.
Пальпация позволяет выявить болезненные участки, отечность и возможные структурные изменения сустава.
Инструментальная и лабораторная диагностика тендинита надколенника:
Основной принцип терапии заболевания — максимально раннее начало лечения тендинита надколенника.
Поскольку сухожилия и связки получают недостаточное питание, их ткани со временем подвергаются патологическим изменениям, что осложняет восстановление.
Консервативное лечение, назначаемое ревматологами, включает:
При обострении заболевания пациенту рекомендуется лежать с подложенным под колено валиком. Передвижение возможно с использованием трости для минимизации нагрузки.
В сложных случаях могут быть назначены инъекции глюкокортикоидов непосредственно в область поражения.
Однако эта методика противопоказана спортсменам, поскольку гормональные препараты увеличивают риск дистрофии связки, что может привести к ее разрыву при нагрузке.
На подострой стадии заболевания пациентам назначаются различные физиотерапевтические методы:
При увеличении нагрузки на сустав необходимо соблюдать постепенность.
В фазе ремиссии рекомендуется уменьшить воздействие на пораженный участок, применяя специальные тейпы или фиксирующие ортезы.
В некоторых случаях значительное улучшение достигается за счет корректировки техники выполнения прыжков и регулирования их высоты.
Исследования показывают, что тендинит чаще развивается у спортсменов, которые используют жесткий стиль приземления, выполняют более высокие прыжки или приземляются с глубоким сгибанием коленей.
Как лечить тендинит надколенника хирургически?
Операция назначается при разрывах или надрывах сухожилий, а также в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов на протяжении 1,5–3 месяцев.
Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке в условиях отделения ортопедии или травматологии.
Хирург рассекает кожу в области поражения, вскрывает связочный канал и удаляет патологически измененные ткани.
Для стимуляции восстановления может выполняться обработка нижней части надколенника методом выскабливания или нанесение множественных насечек на сухожилии.
Эти манипуляции осуществляют как традиционным, так и малоинвазивным эндоскопическим доступом.
Кистозные образования иссекают открытым способом. В случаях крупных повреждений производится реконструкция связки надколенника.
После вмешательства пациенту назначают антибиотики для предотвращения инфекций, анальгетики, лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Вернуться к тренировкам можно только после полного курса реабилитации.
Для полноценного восстановления назначается комплексная программа физической реабилитации, включающая:
До завершения реабилитации строго запрещаются активные спортивные нагрузки.
Снизить риск развития тендинита надколенника помогут:
При своевременном обращении к врачу и корректировке физической нагрузки заболевание успешно поддается лечению.
Воспаление устраняется без значительного ослабления структуры сухожилия.
Однако при затянувшемся течении могут возникнуть дегенеративные изменения в тканях, что снижает их способность выдерживать нагрузки и увеличивает риск травм. Перегрузки коленного сустава нередко приводят к рецидивам.
Например:
Тяжелые осложнения нередко требуют хирургического вмешательства.
Это заболевание само по себе не освобождает от службы в армии и не указано в расписании болезней, определяющем категории годности к военной службе.
Однако при значительном нарушении функций сустава или его нестабильности решение может быть пересмотрено.
Все зависит от степени заболевания, подтвержденной медицинской комиссией.
В острой фазе заболевания наблюдаются выраженный отек, покраснение и снижение подвижности в пораженном суставе.
Сустав может стать практически неподвижным, иногда движения сопровождаются хрустом.
Если на этом этапе не начать лечение, существует вероятность разрыва сухожилия — как частичного, так и полного.
Тендинит надколенника — это воспалительный и дегенеративный процесс, поражающий сухожилия в области колена.
Заболевание чаще всего затрагивает собственную связку надколенника, известную как «колено прыгуна». Основной очаг воспаления обычно располагается в месте крепления сухожилия к кости, но может локализоваться и в других его частях.
