Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
01.07.2025
21
Сохранить статью:
Что это? Цервикалгия позвоночника ― патология, характеризующаяся сильной болью в шейном отделе и без лечения переходящая в хроническую. Сопровождается приступами головокружения, ощущением онемения затылка или верхних конечностей, локальным покраснением и отеком кожных покровов.
Как часто встречается? Это очень распространенное явление — более двух третей населения хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее, у 30–50 % она наблюдается ежегодно, причем женщины страдают от цервикалгии чаще, чем мужчины. Важно вовремя распознать болезнь и приступить к ее лечению.
Это одно из самых часто встречающихся состояний, с которым пациенты обращаются к неврологу. Что это такое? Оно представляет собой разновидность болей в спине, при которой дискомфорт ощущается в области шеи.
Когда в патологический процесс вовлекаются мышцы и связки, а также возникает головная боль, состояние называют цервикокраниалгией. Если же болевые ощущения распространяются в руки, речь идет о цервикобрахиалгии.
Источник: stefamerpik/ freepik.com
При раздражении или сдавливании нервных корешков в шейном отделе позвоночника развивается радикулопатия, а при структурных изменениях в спинном мозге на уровне шеи — миелопатия.
Цервикалгия позвоночника представляет собой серьезную медицинскую проблему, так как без должного лечения она может привести к утрате трудоспособности.
Особенно тревожит тот факт, что патология все чаще выявляется у молодых людей. У детей болевой синдром в спинном отделе встречается примерно в 25 % случаев, при этом около 20 % из них затрагивают именно шейную область.
Цервикалгия позвоночника может проявляться в трех формах. Острая развивается внезапно и сопровождается выраженными болевыми ощущениями, которые обычно продолжаются от семи до десяти дней.
Хроническая цервикалгия отличается длительным течением с чередованием ослабления симптомов и обострениями боли. Рецидивирующая форма возникает после уже проведенной медикаментозной терапии, физиопроцедур или хирургического вмешательства и проявляется повторными эпизодами.
Неврологи классифицируют это заболевание по причинам его возникновения и выделяют два основных типа:
Существуют также формы цервикалгии с иррадиацией боли. Если она при этом отдает в затылок, речь идет о цервикокраниалгии. Если болевые ощущения распространяются в область плеч и лопаток — это цервикобрахиалгия.
Эта патология в области шейного отдела проявляется по-разному, от этого зависят как её проявления, так и лечение. Например, одной из распространенных причин может быть дорсопатия этой части позвоночника, при которой цервикалгия развивается на фоне дегенеративных изменений в структурах спинного хребта.
Разные клинические формы этого заболевания имеют свои особенности.
Компрессионная форма вертебрального синдрома проявляется резкой, «простреливающей» болью, которая появляется после физической нагрузки, усиливается при кашле и чихании, но уменьшается в состоянии покоя.
Для этой разновидности характерны выраженные деформации позвоночника, нередко с признаками сколиоза, сильное напряжение паравертебральных мышц и серьезное ограничение подвижности в шейном отделе. Также отчетливо проявляются симптомы натяжения нервных корешков.
Источник: freepik/ freepik.com
Дисфиксационный тип проявляется болью, возникающей при статических и динамических нагрузках. Для него характерна избыточная подвижность (гипермобильность) в пораженном сегменте позвоночника.
В период обострения выраженное мышечное напряжение (миофиксация) обычно отсутствует, но по мере ослабления симптомов оно усиливается, сопровождаясь снижением объема движений в шейной области.
Дисгемический вариант сопровождается болью и ощущением дискомфорта в области шеи даже в состоянии покоя.
После физической нагрузки может наблюдаться снижение выраженности деформаций позвоночника, уменьшение мышечного напряжения и улучшение подвижности. При надавливании отмечается болезненность в мышцах сразу в нескольких сегментах шейного отдела.
Асептико-воспалительный вариант сопровождается чувством скованности и болями, которые уменьшаются после начала движений и практически исчезают к вечеру.
Утром дискомфорт сопровождается сильным мышечным напряжением и ограничением подвижности. Наблюдается повышенная чувствительность кожи в области шеи, а также болезненность суставов не только пораженного, но и соседних отделов спинного хребта.
Цервикалгия шейного отдела позвоночника, как и остеохондроз, сопровождается двумя основными симптомами. Это легкий дискомфорт данной области, доходящий до выраженного болевого синдрома, и ограничение подвижности этой части скелета.
Более чем у половины таких больных наблюдается сглаженность шейного лордоза. Мышечный тонус повышен. Чаще всего поражается короткая затылочная и лестничная мускулатура, так же как разгибатели шеи.
При обследовании часто выявляются функциональные блокады, особенно в области краниоцервикального перехода и нижней части воротниковой зоны.
Шейные болевые синдромы также могут сопровождаться нарушениями вегетативной, нейрососудистой и трофической функций.
Течение заболевания во многом зависит от выраженности синдрома вегетативной дистонии (СВД). У пациентов с ярко выраженной формой заболевание обычно протекает тяжелее, длительнее и сопровождается частыми обострениями.
В таких случаях биомеханические нарушения и проявления сегментарной вегетативной дисфункции гораздо более заметны. В то время как у больных с менее выраженным синдромом заболевание имеет тенденцию к постепенному улучшению. Хроническая боль может усугубить СВД и привести к повышению симпатического тонуса.
Этиология может быть многообразной, также как влияние заболевания на организм у разных людей.
У одних симптомы появляются резко, у других — спустя несколько дней или недель. Можно выделить несколько факторов, из-за которых возникает цервикалгия.
Отдельно следует отметить следующие факторы риска, из-за которых возникает цервикалгия позвоночника:
Для точного установления патологии необходим комплексный подход, так как боли в шее могут иметь различные причины.
Диагностика включает несколько методов исследования, которые помогают выявить сопутствующие дисфункции и визуализировать пораженные участки.
Это является важной частью диагностики. Врач использует нейроортопедические методы, чтобы оценить состояние позвоночника и выявить нарушения осанки или походки, а также другие факторы, из-за которых могла появиться цервикалгия позвоночника. Специалист проверяет:
В дополнение могут быть проведены неврологические тесты для выявления возможных нарушений чувствительности, двигательных функций и других отклонений.
УЗИ — это безопасный метод для визуализации шейных структур и выявления причин болей в этой области.
В зависимости от ситуации пациенту могут назначить исследование шеи, сосудов, щитовидной и слюнных желез. Для оценки кровотока и обнаружения изменений в сосудистых стенках также проводят УЗИ с допплерографией.
Это один из самых доступных методов для выявления признаков дегенеративных изменений в позвоночнике и дифференциации заболеваний.
Рентгенография хорошо отображает костные структуры, деформации, остеофиты и смещение позвонков, которые могут вызвать боли. Хотя этот метод не показывает межпозвоночные диски, его данные могут косвенно указывать на их патологии.
Источник: freepik/ freepik.com
Для более детального исследования костных структур используется компьютерная томография, которая уточняет данные, полученные при рентгенографии.
МРТ — это наилучший метод для выявления патологий мягких тканей, таких как спинной мозг, шейные нервные корешки, сосуды, хрящи и другие структуры. Он позволяет точно определить наличие различных образований, межпозвоночных грыж, их размер, локализацию и степень воздействия на позвоночник.
Для исключения воспалительных заболеваний, которые могут вызывать боль в шее, пациенту назначают общий и биохимический анализ крови.
Если есть подозрения на проблемы с щитовидной железой, проводят анализ крови на уровень тиреоидных гормонов.
Также, при наличии признаков инфекционных заболеваний, могут быть назначены серологические исследования, бактериальный посев мокроты и мазок из зева для определения возбудителей заражения.
Чтобы определиться с терапией, необходимо найти причину болевого синдрома, стадию заболевания и выраженность симптомов. Обычно лечение начинается с консервативных методов — сочетания лекарственных средств и немедикаментозных подходов.
Пациентам рекомендуется пересмотреть образ жизни:
Важно помнить: при этой патологии лучше избегать движений с резкими поворотами головы, особенно в спорте.
Цервикалгия позвоночника в обязательном порядке требует визита к квалифицированному специалисту. Врач оценит состояние и подберет оптимальную терапию.
Если потребуется медикаментозное лечение, оно может включать:
Препараты могут применяться в разных формах: таблетки, мази, инъекции и другие. Их выбор зависит от клинической ситуации, дозировка и форма определяются врачом.
Если у пациента отсутствуют признаки воспаления или обострения цервикалгии, допускается проведение физиотерапевтических процедур.
Среди наиболее эффективных — лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, а также электрофорез с медикаментами.
Для усиления эффекта основного лечения часто назначают курсы массажа и мануальной терапии, которые помогают восстановить подвижность позвоночника и снять мышечные блоки.
Это также способствует расслаблению тканей и закреплению результатов.
Ключевым элементом немедикаментозной терапии остается лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений подбирается индивидуально — с учетом возраста пациента, уровня физической подготовки, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести симптомов.
Изначально занятия проходят под контролем инструктора, чтобы пациент правильно освоил технику. В дальнейшем упражнения можно выполнять дома. Главное — заниматься регулярно и избегать резких, травмоопасных движений.
Если в течение 6–12 месяцев консервативная терапия не дает заметного улучшения, врач может рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. После операции обязательно проводится курс реабилитации для восстановления функций спинного хребта.
Чтобы снизить риск развития таких заболеваний, важно регулярно заботиться о здоровье опорно-двигательной системы. Основные меры профилактики включают:
Ведение активного и здорового образа жизни помогает сохранить гибкость, прочность и функциональность спинного хребта, снижая риск болей и ограничение движений.
Да, боли в шее и спине отмечаются примерно у четверти детей, и около 20 % из них связаны с цервикалгией.
У детей причиной может быть врожденная патология, например, кривошея, развившаяся из-за родовой травмы.
Кроме того, такую боль может спровоцировать чрезмерная физическая нагрузка, особенно при занятиях гимнастикой, дзюдо, карате, прыжками на батуте или активными играми с резкими движениями и переворотами.
Диагностикой и лечением заболевания занимается невролог. В случае необходимости хирургического вмешательства пациента направляют к нейрохирургу или вертебрологу.
Болевой синдром в области шеи может быть проявлением серьезных заболеваний. Если игнорировать симптомы и не обращаться за медицинской помощью, возможно развитие осложнений, включая снижение чувствительности, нарушения координации и даже ограничение подвижности.
Цервикалгия — это не просто дискомфорт в шее, а сигнал о том, что в организме происходят изменения. Поэтому важно не откладывать визит к специалисту и проходить обследование при появлении тревожных симптомов.
Изображение в шапке статьи: freepik/ freepik.com
