Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
22.05.2025
72
Сохранить статью:
Что за патология? Воронкообразная деформация грудной клетки — врожденное изменение, при котором грудина западает внутрь. Среди причин ключевую роль играют генетические факторы. Симптомы варьируются от легких косметических изменений до серьезных нарушений дыхания и сердечной деятельности.
Как исправить? Лечение зависит от тяжести состояния: в легких случаях может быть достаточно физиотерапии и упражнений для укрепления мышц груди. При более выраженных формах требуется операция по методу Нусса.
При сильном западании грудины и передних ребер говорят о таком диагнозе, связанном с врожденной аномалией развития, как воронкообразная деформация грудной клетки.
Этот процесс является патологией. Исследователи сошлись во мнении, что проблема в дисплазии, когда соединительная ткань оказывается недоразвитой. Из-за этого разрушается хрящевая ткань, а вместе с ней и ткань ребер человека.
Считается, что процесс имеет врожденный характер, возникает из-за генетической поломки. Ученые сделали такие выводы, основываясь на изучении данных пациентов и статистики.
По данным исследований почти у каждого, кто страдает от этого недуга, в роду были или есть люди с воронкообразной деформацией грудной клетки разной степени тяжести. Причем больше всего совпадений отмечено по прямой восходящей линии.
Бывает, что патологический процесс не прогрессирует, останавливаясь на какой-то стадии. Все зависит от генетического набора, состояния здоровья пациента, его образа жизни.
Иногда болезнь прогрессирует с годами, что приводит к осложнениям со стороны работы легких и сердца. Такой процесс опасен для жизни.
По статистике, в странах бывшего СССР и в России врожденная воронкообразная деформация грудной клетки отмечена у 0,5–2% населения. Данные примерные и имеются несовпадения.
Можно выделить такие виды воронкообразной деформации грудной клетки:
Чтобы определить, насколько тяжело развит процесс, стоит обратиться к шкале по индексу Гижицкой при воронкообразной деформации грудной клетки.
Он показывает отношение самой малой величины передней части груди к самому большому размеру ее поперечника. Это расстояние измеряют с помощью рентгеновских снимков, сделанных по боковым проекциям.
Специалисты используют и иные методы измерения того, насколько выражена патология.
Из-за чего образуется такая патология? Существуют версии появления воронкообразной деформации грудной клетки. Причины разные концепции определяют так:
Кроме внешних изменений сигналы могут не проявляться. Хотя некоторые признаки возникают еще с рождения человека.
Например, младенцы с такой патологией тяжело дышат, у них западает грудина при попытке вдохнуть. Этот симптом по мере роста организма пропадает.
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Но в детском возрасте проблема может вернуться. Воронкообразная деформация грудной клетки у ребят наблюдается довольно часто.
Патология может быть не выявлена на определенном этапе, так как не сопровождается иными симптомами, кроме визуальных.
Но чаще всего некоторые признаки все же проявлены еще с момента рождения пациента. У младенцев наблюдается явление парадоксального дыхания: в момент вдоха грудина западает назад. Постепенно, по мере взросления человека, симптом пропадает. У детей старшей группы патология сопровождается группой признаков, среди них:
Кстати, проблемы с осанкой, особенно в передней, задней и боковых частях при наличии патологии есть практически у всех пациентов.
Со временем она нарастает, особенно если заболевание прогрессирует. Дефект более заметен, и в какой-то момент болезнь становится опасной для здоровья и жизни. Поэтому важно обратить внимание на проявление признаков воронкообразной деформации грудной клетки у подростков и детей.
Пока факторы повышенного риска изучены не так хорошо, как бы хотелось исследовательскому сообществу. Считается, что воронкообразные деформации грудной клетки образуются из-за проблем с вынашиванием беременности. Кроме влияния генетики выделяют и такие факторы:
Изображение подготовлено с помощью нейросетевых технологий
У взрослых воронкообразная грудная клетка не появляется. Такое заболевание возникает во младенчестве, а потом может развиваться или же перестать прогрессировать.
В любом случае воронкообразная деформация грудной клетки требует лечения, иначе она может представлять опасность для жизни и здоровья пациента.
Так как данное заболевание является одним из проявлений дисплазии соединительной ткани, то оно может не просто искажать внешний вид грудины и ребер, но и отражаться на работе сердца и легких.
Если проблема влияет на последние, то снижается их жизненная емкость до 25%, это может привести к малой активности ребенка, астении, сильной утомляемости, регулярному плохому самочувствию.
К тому же из-за ослабленных легких пациент с воронкообразной деформацией грудной клетки страдает от бронхитов, простудных заболеваний, таких как ОРВИ.
Что касается сердца, то у 70% страдающих от этого недуга возникают патологические изменения. Их можно увидеть при электрокардиографии.
Чаще всего наблюдаются пороки сердца, связанные с положением электрической оси. Проявляется гипертрофия миокарда из-за постоянного сдавливания грудной клетки. Формируется недостаточное число клапанов, появляются дополнительные хорды в сердце, а также можно выявить расширение аорты.
Чтобы понять, насколько выражена степень деформации груди и нужно ли операционное вмешательство, необходимо провести предварительные исследования, которые включают:
Кроме общих анализов крови и других нужно провести обследование:
Врачу он необходим, чтобы установить наличие диагноза воронкообразной деформации грудной клетки и при наличии показаний назначить операцию.
Сначала он проводит внешнее обследование, прощупывая область грудины. Как правило, на уровне соединения с мечевидным отростком наблюдается наибольшая выраженность деформации.
Она идет от места соединения руки с грудиной до третьего и восьмого ребер, чаще всего затрагивая обе реберные дуги. При этом последние выглядят развернутыми, а эпигастральная область выпячивается.
Если затронута и костная часть ребер в области подмышек и сосков, то грудь в этой области будет плоской. В целом выявляется плоско-воронкообразная грудь.
При изучении симптомов отмечается парадоксальное дыхание, наблюдается впалый и прямой живот. Больные с этими признаками очень худые, мышцы ослаблены, наблюдаются диспропорции в росте и массе, а позвоночник сильно искривлен.
Если провести детальное обследование, то можно обнаружить сильную подвижность суставов, при этом кожа очень эластичная, наблюдается плоскостопие. При выявлении анатомических симптомов проводится также клинико-генетическое исследование.
Является одним из важнейших исследований, хотя сегодня используются более современные методы. позволяет установить паталогические изменения, например, в костях, ребрах, грудине и легких.
Источник: rfreepik/ freepik.com
С помощью снимка боковой области ранее можно было выявить разную степень деформации данной области. Сегодня же задействуют современные компьютерные технологии для более детального обследования.
В любом случае рентген обязателен для постановки диагноза воронкообразной деформации грудной клетки.
Чтобы понять, насколько данная патология повлияла на систему дыхания, проводят исследование поражения легких, их остаточной емкости.
Внешнее дыхание проверяют при спирографии на специальном аппарате с графической фиксацией в виде кривой, где регистрируются выдохи и вдохи.
Отклонения от нормы тщательно фиксируются и оцениваются по шкале от нормы до нарушения. Определяются следующие функциональные параметры:
У больного берут спирометрические пробы. Если имеется деформация первой-второй степени, то наблюдаются проблемы с функцией внешнего дыхания.
При третьей последствия более тяжелые. Они приводят к снижению вентиляции легких, а это может влиять на состояние тканей, приводя к хроническому гипоксическому состоянию, образованию патологических процессов в сердце, что в будущем может развиваться и прогрессировать.
Обычно воронкообразная деформация грудной клетки влияет не только на внешнее состояние грудины, ребер, но и приводит к изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. Выявить проблемы можно с помощью проведения ЭГК.
Кардиография – наиболее доступный для пациента способ проверить состояние сердца. Проводят также исследование с помощью ЭХО-кардиограммы.
Она определит, какую форму имеет сердце, его расположение, как устроены клапаны, нормально ли сокращается его мышца.
Также изучается межпредсердная область правого и левого желудочков, включая перегородку между ними. Если имеются аномалии органа, исследование это покажет.
Сегодня является самым современным, достоверным и информативным типом обследования. Мультиспиральная компьютерная томография с помощью 3D-снимка покажет всю область грудной клетки.
Обследование необходимо для выявления патологий в области костно-хрящевого каркаса. Например, если будет обнаружено расщепление ребра или так называемая реберная вилка, то стоит говорить о наличии воронкообразной деформации грудной клетки.
Метод позволяет безопасно изучить легкие, не затронув сердце и сосуды.
После обследования структурируется модель, на которой можно наблюдать всю клиническую картину, найти, где патология развивается сильнее всего для постановки на участок специальной корригирующей пластины.
Это позволит существенно улучшить состояние пациента и добиться визуального изменения грудной клетки.
Большинство методов предусматривают проведение операции. Известно около 10 таких способов исправления воронкообразной деформации грудной клетки. Самая известная операция носит название Насса.
Она предполагает введение в грудную клетку пациента 1–3 пластин из титана. Операция проводится под наркозом. С помощью тораскопа в режиме видеонаблюдения хирурги следят за верностью установки. Затем грудь пациента зашивают.
Операция длится не более часа, ее считают малотравматичной. Пациент покидает больницу где-то черед две недели, если все пройдет успешно. В течение месяца ему запрещены физическая нагрузка, излишняя подвижность. Через 3 месяца можно выполнять несложные упражнения, через 6 – жить в привычном ритме.
Пластины из титана стоят в груди три-четыре года. За этот период должно произойти исправление грудной клетки.
С помощью рентгенографии проводятся периодические обследования с целью отследить прогресс выпрямления. После полного восстановления пластины извлекаются. После с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии проверяется положение грудины.
Считается, что оперативное вмешательство обеспечивает 100% исправление текущей ситуации.
Важно, чтобы пациент следовал рекомендациям врача, не использовал самолечение, а вовремя обратился к специалисту.
Только качественная современная медицина поможет победить этот недуг и устранить последствия развития патологического процесса.
После проведения операции любому пациенту следует соблюдать определенный распорядок. Каких-то отдельных положений при профилактике воронкообразной груди не зафиксировано.
Считается, что полное устранение недуга приводит к косметическому исправлению области грудины и влияет на восстановление нормальной работы внутренних органов, таких как легкие и сердце.
Хороший результат – полное излечение, отсутствие проблем с дыханием, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и легких, хорошие показатели анализов.
Удовлетворительным считается показатель, когда незначительная деформация сохраняется. Но она не влияет на работу организма, проблем с дыханием не наблюдается.
Если состояние после вмешательства неудовлетворительно, это чаще всего вызвано рецидивом. Хороший результат обычно выявлен у 50–80% пациентов.
Хотя есть и 10–25% тех, кто оказывается в группе риска. Обычно у них сохранены жалобы на дыхание, работу сердца, требуется повторное обследование.
Лучшие результаты показывает операция с пластикой грудины без использования фиксаторов. Хотя сегодня нет универсального способа, который подошел бы всем, кто страдает от данного недуга. Действовать нужно в зависимости от индивидуального случая.
Если взрослые обнаружили какие-то внешние признаки, которые могут указывать на появление недуга, они должны обратиться к педиатру, чтобы тот точно установил причину. Насторожить должно наличие воронкообразной деформации грудной клетки даже первой степени.
Хирургические вмешательства по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки проводились еще в двадцатых годах прошлого века. Хотя они считались очень болезненными, приходилось делать большой разрез, после чего пациент долго восстанавливался.
Специалист выбирает подходящий метод, изучив все особенности конкретного случая. Если деформация находится на начальной стадии, то можно излечиться с помощью консервативных способов. Если же заболевание прогрессировало, необходимо проводить операцию, основанную на хирургической коррекции области ребер.
Данная проблема не просто патология. Воронкообразная деформация грудной клетки считается серьезным заболеванием, которое нельзя запускать, иначе оно может прогрессировать и привести к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы и легких.
Сегодня существуют современные и точные способы установить степень развития недуга, а методы лечения позволяют избавиться от проблемы со 100% вероятностью. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы не запустить процесс, который может влиять на качество жизни пациента.
Изображение в шапке статьи by: freepik/ freepik.com
