14.08.2024
333
Сохранить статью:
О чем речь? Все пациенты ожидают, что с окончанием лечения зуба исчезнут неприятные ощущения, в том числе и боль. Часто так и происходит. После стоматологического вмешательства болезненность проходит самостоятельно. Однако бывает и по-другому: дискомфорт не только не прекращается, но и усиливается со временем. В такой ситуации необходимо разобраться, почему болит зуб под пломбой.
В чем проблема? Появление дискомфорта спустя время после установки пломбы может быть обусловлено рядом причин, например, неправильным эндодонтическим лечением, чрезмерным или, наоборот, недостаточным просушиванием, плохой шлифовкой пломбы, повреждением нерва, аллергией и т. д. В таком случае требуется повторное лечение.
Боль – это реакция человека на травмирующее внешнее воздействие, в том числе на врачебные манипуляции. Тончайшие нервные волокна пронизывают все ткани организма, включая твердую часть зубов. Когда их касается сверло бормашины, они сигнализируют мозгу о воздействии, и рождается болевой импульс.
Когда удаляют нерв, травмируется связанная с ним система нервов и сосудов. Так же действует антисептик, которым обрабатывают канал зуба. Как результат, орган после лечения и других стоматологических манипуляций может болеть до двух недель.
Уменьшить болевую чувствительность костных органов может специальная зубная паста, которую используют дважды в день. Как она работает? Она содержит элементы, которые запечатывают микроскопические канальчики, пронизывающие поверхность зубов. Именно через них раздражение передается на нервные окончания.
Причины, почему болит зуб под временной пломбой или постоянной, разные. И способы снятия ощущений также различаются. Боль после установки постоянной пломбы держится какое-то время – это неизбежная реакция тканей на травмирующее вмешательство. Она будет становиться все слабее и через несколько дней исчезнет.
Болевые ощущения в зубе под временной пломбой возникают по той же причине. Кроме механического воздействия мягкие ткани органа раздражаются лекарственными препаратами. Боль – естественное следствие лечения, она должна приносить умеренный дискомфорт.
Другое дело – патологически сильная. Об этом ниже.
Мучительная зубная боль, которая долго не проходит и выбивает человека из привычного ритма жизни, свидетельствует о серьезной патологии, требующей вмешательства врачей. Что говорит о возникших осложнениях?
Понять, почему болит зуб под постоянной пломбой, поможет описание симптомов и причин.
Когда зуб болит сразу после лечения, это является следствием воздействия инструментов и лекарств на ткани органа, нервные окончания, прикорневые участки десны. Боль возникает после окончания анестезии – это нормально и длится недолго.
Бывает, что лекарственные средства, применяемые для полости органа, воздействуют слишком сильно, пересушивают мягкие ткани и даже дают химический ожог. Вот почему болит зуб под пломбой от горячего, холодного, сладкого.
Даже при грамотном лечении и работе с качественными материалами под пломбой может развиваться кариес. Это зависит от индивидуальных особенностей организма: быстро разрушающейся эмали, слабой минерализации зубов, низкого иммунитета.
Почему болит зуб под пломбой при надавливании? Иногда возбудители инфекции попадают в пломбировочную массу, вследствие чего за пределом канала зуба развивается периодонтит. По этой причине боль ощущается при надавливании, постукивании, носит ноющий характер. О воспалении могут свидетельствовать увеличенные локальные лимфоузлы.
Случается, что при пломбировании трудно заметить дополнительный корневой канал (их количество бывает разным), который остается необработанным.
Естественно, что инфекция в нем продолжает развиваться и вызывает периодонтит, который переходит в хроническую форму. Это одна из причин, почему болит зуб под пломбой без нерва.
Если кариес запущен, и полость дошла уже до слоя пульпы, инфекция переходит на мягкие слои зуба, вызывая пульпит. Ткань органа не монолитная, а трубчатая, и по этим проходам возбудители инфекции проникают в пульпу. Вначале дискомфорт небольшой, но затем воспаление переходит в острую стадию.
Иногда врач, обрабатывая лекарством полость больного органа, может пропустить небольшой участок, что, конечно, бывает крайне редко. В этом месте кариозный процесс продолжает развиваться, вот почему болит зуб под пломбой. Через некоторое время разрушение костного органа продолжится и вновь потребуется лечение.
Иногда воспалительный процесс является следствием самого лечения. Причина – аллергическая реакция на препараты или пломбировочный материал либо их индивидуальная непереносимость. Такие случаи статистически редки, но не исключены даже при том, что современные материалы гипоаллергенны. В этом случае пломба удаляется и устанавливается новая, с другим составом.
Довольно распространенный вопрос, который интересует многих пациентов: «Почему болит зуб без нерва, который был запломбирован давно и считается «мертвым»?». Ответ: в этом месте длительное время существовал глубокий скрытый воспалительный процесс.
Причина может крыться в некачественно проведенном лечении. Стоматолог по той или иной причине мог допустить, что в полости зуба, в канале, остались участки с болезнетворными бактериями. Через корень органа они проникают в область периодонта, начинается воспаление. Если игнорировать симптомы, ситуация ухудшается: возникают кисты, гранулемы. Лечение усложняется, в самом худшем случае зуб приходится удалять.
Киста (образование с гнойным содержимым) дает боль «под пломбой», а на самом деле она расположена глубже. Лечение хирургическое – удаление через разрез на десне (традиционный метод) либо при помощи лазера (новая технология).
Почему ошибочно и опасно надеяться, что воспаление в тканях зуба пройдет само собой? Дело в том, что в твердых тканях отсутствуют механизмы регенерации, восстановления. Поэтому забудьте о бабушкиных советах и домашних средствах и записывайтесь на прием к стоматологу. Боль под пломбой – признак воспаления, которое требует квалифицированного лечения.
В большинстве случаев восстановление после стоматологических манипуляций проходит без осложнений, но иногда только что запломбированный зуб может болеть. В этом случае не откладывайте визит к врачу. Возможно, лечение прошло не совсем удачно, и требуется поменять пломбу. Если же выяснится, что с зубом все нормально, следует обратиться к лору, аллергологу, невропатологу, кардиологу, чтобы найти истинную причину боли и дискомфорта.
Бывает, неприятные ощущения держатся несколько дней после лечения, поскольку вызваны микротравмами тканей зуба и десны. Тут два пути: дождаться естественного заживления и исчезновения боли или пытаться облегчить самочувствие. Что нужно делать?
Для уменьшения и снятия боли после лечения хорошо зарекомендовали себя травы: шалфей, ромашка, тысячелистник, календула, мелисса. Из них готовят отвары для полосканий. Готовые средства на травах есть в аптеках. Если ощущение все же вам мешает, примите обезболивающее после консультации с врачом.
Зная вашу историю лечения, врач может поставить предварительный диагноз. Но чтобы точно понять, почему болит зуб под пломбой, медик должен осмотреть зуб, десну и сделать снимок. Это позволить максимально точно выявить причину. Если и рентген не дает стопроцентной уверенности, используют метод электроодонтодиагностики.
Он позволяет оценить состояние пульпы, которая дает реакцию на слабые разряды электротока. Боль может быть также вызвана неправильным прикусом или слишком высоким пластом пломбировочной массы (излишек легко убирается шлифовкой).
При подтверждении диагноза «пульпит» лечение заключается в депульпировании зуба путем вскрытия пульпарной камеры. Боль при этом быстро проходит. Диагноз «периодонтит» требует кропотливой работы: корневые каналы распломбируют и обрабатывают их повторно, очищая механически и лекарствами. Иногда приходится прибегать к временной пломбе, которая через несколько дней сменяется постоянной.
Под ней незначительная боль может ощущаться несколько часов после вмешательства либо и вовсе отсутствовать. Слабая болезненность в течение 1–3 дней – норма и особых мер не требует.
Такое явление, как кариес, развивающийся под пломбой, возможно. Течение заболевания довольно медленное. Через 2–3 года после установки пломбы вы начинаете замечать, что зуб стал более чувствителен, цвет эмали изменился. Безусловно, это повод записаться на прием к стоматологу.
Процедура связана с механическим повреждением зубных и прилегающих глубоких тканей десны. При удалении поврежденных участков органа повреждаются особо чувствительные дентинные канальцы, через которые проходят болевые сигналы.
Требуется некоторое время для полного заживления травмированных участков и полного исчезновения ощущений.
Не слишком сильная боль после пломбирования зуба, которая в целом не отвлекает от повседневных занятий, – явление обычное и не вызывающее опасений. Это естественная физиологическая реакция нервной системы на процесс лечения, связанный с микротравмами.
Но если через несколько дней после визита к стоматологу боль всерьез вас беспокоит, и обычные меры не помогают, не пускайте дело на самотек, записывайтесь на прием, особенно при появлении температуры, покраснения, отека.
Ахметжанова Ж. О. Зубная боль //Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №. 3 (27). – С. 104-104.
Тарушкин В. Т., Тарушкин П. В., Тарушкина Л. Т. ГИНГИВИТ, ПАРОДОНТИТ И ЗУБНАЯ БОЛЬ //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2010. – №. 10. – С. 89-90.
Тилис С. Ю. ЗУБНАЯ БОЛЬ И АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИ //Медицинская сестра. – 2005. – №. 8. – С. 19-21.
