Что это? Дистальная окклюзия встречается довольно часто. Из-за того, что верхние зубы сильно выступают над нижними, изменяются пропорции лица, осанка, возникают трудности с пережевыванием пищи и дикцией. Нерешенная проблема приводит к болям в челюсти и голове.
Как лечить? Достижения современной ортодонтии позволяют провести коррекцию даже сложных случаев. При этом важно обратиться к врачу как можно раньше и не забывать о профилактике патологии в детском возрасте.
Признаки дистальной окклюзии
Дистальная окклюзия, также известная как дистальный или прогнатический прикус, представляет собой ортодонтическую патологию, характеризующуюся смещением нижнего зубного ряда назад. В результате верхняя челюсть выдвигается вперед, из-за чего челюсть смыкается неправильно. Эта патология может возникнуть, когда верхняя челюсть развивается чрезмерно, или если нижняя развита недостаточно.
Согласно различным исследованиям дистальный прикус является самой распространенной ортодонтической патологией. Дистальная окклюзия диагностируется у детей в 30 % случаев, а также примерно у 15–20 % взрослых людей с нарушениями прикуса.
Дистальная окклюзия имеет признаки, которые позволяют специалистам диагностировать эту патологию. Их можно разделить на три основные группы.
Внутриротовые признаки
При осмотре ротовой полости визуально дистальная окклюзия определяется по верхним передним зубам, выступающим вперед. Нормальный прикус позволяет челюсти смыкаться так, что нижние резцы приблизительно на одну треть закрыты верхними.
В норме при ортогнатическом (то есть нормальном) прикусе верхние резцы перекрывают нижние примерно на одну треть. При дистальном прикусе верхние и нижние резцы не смыкаются, между ними есть расстояние, называемое сагиттальной щелью.
Внешние признаки
Дистальную окклюзию можно определить по внешнему виду: верхняя челюсть и губа выступают вперед, нижняя губа выглядит как бы вдавленной или отступающей назад относительно верхней. Подбородок кажется скошенным и маленьким, иногда с образованием складки — второго подбородка.
В самых сложных случаях патология приводит к тому, что губы не соприкасаются друг с другом в расслабленном состоянии и рот все время остается приоткрытым.
Осанка также может измениться: тело слегка наклоняется вперед, шея удлиняется и наклоняется вперед, живот выпирает.
Функциональные признаки
Дистальная окклюзия может вызывать трудности при глотании и жевании пищи, затрудненное носовое дыхание и проблемы с речью. Однако поскольку такие аномалии не возникают внезапно, а часто развиваются с самого детства, уже будучи взрослыми, люди могут привыкнуть к ним и не испытывать значительных неудобств.
Причины патологии
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) причины, по которым формируется дистальная окклюзия, связаны преимущественно с генетической предрасположенностью. Эта проблема часто передается ребенку от родителей еще при внутриутробном развитии.
Однако существуют и другие причины, которые могут способствовать развитию этой патологии.
Различные осложнения во время беременности, например развитие анемии, нехватка витаминов, прием определенных препаратов и наличие вредных привычек (курение и алкоголь), могут негативно повлиять на развитие прикуса у ребенка.
При грудном вскармливании ребенок активно работает мышцами челюсти, что способствует их укреплению и формированию правильного прикуса. При кормлении из бутылки, особенно если в ней большое отверстие, малыш не прилагает достаточно усилий, что может привести к неправильному развитию челюстей.
Ринит, синусит, аденоидит, искривленная перегородка и другие болезни, нарушающие естественное носовое дыхание, могут способствовать развитию дистального прикуса. Если ребенок часто или постоянно дышит ртом, он остается приоткрытым, а нижняя челюсть опущена, что со временем может закрепиться и привести к патологии.
Недостаток витамина D, кальция и фтора в организме может вызывать проблемы с костной тканью, включая челюсти.
Если молочные зубы прорезываются позже года, это может привести к проблемам с прикусом.
Ранний кариес или потеря молочных зубов могут вызвать смещение верхних зубов, что приведет к недостатку пространства для правильного роста коренных зубов.
Постоянное сосание пальца или губы может нарушить нормальное смыкание челюстей и привести к развитию неправильного прикуса.
Принятые классификации
Дистальная окклюзия в ортодонтии классифицируется по разным признакам.
Классификация дистального прикуса по Хорошилкиной
Зубоальвеолярная форма. Вызвана неправильным ростом отдельных зубов или аномалиями в развитии альвеолярного отростка, части челюсти, из которой растут зубы.
Гнатическая или скелетная форма. Этот тип прикуса возникает из-за несоответствия размеров и положения челюстей по отношению к черепу и друг другу.
Смешанная форма. Прикус, сочетающий аномалии в росте как челюсти, так и зубов.
Дистальная окклюзия по Энглю делится на классы
Первый подкласс. Рост верхних резцов происходит неправильно, они направлены вперед, в некоторых случаях — немного вверх. Для этого типа характерно выраженное наличие сагиттальной щели.
Второй подкласс. Рост передних зубов также нетипичен, но они отклоняются назад и примыкают к нижним. Сагиттальной щели нет.
Классификация дистальной окклюзии Персина более современна и выделяет четыре основных вида
Чрезмерное развитие верхней челюсти и выдвижение верхнего зубного ряда вперед.
Дистальное положение нижней челюсти, то есть смещение ее назад и уменьшение нижнего зубного ряда.
Сужение боковых отделов зубных рядов,глубокая дистальная окклюзия резцов или дизокклюзия.
Комбинированные аномалии с другими проблемами зубов и челюсти.
Последствия дистального прикуса
Дистальная окклюзия влияет не только на зубы и челюсти, но и на весь организм. Эта аномалия прикуса может привести к серьезным изменениям и проблемам:
Трудности при жевании и глотании пищи мешают ее нормальному перевариванию и усвоению.
Неправильный прикус приводит к износу зубов, повреждению эмали и повышенной чувствительности.
Неправильно сформированный прикус может затруднять произношение некоторых звуков, что вызывает проблемы с речью.
Дистальный прикус вызывает напряжение мышц челюсти, что может приводить к головным болям и болям в челюсти.
Выступающая верхняя челюсть влияет на внешний вид лица, делая его менее привлекательным.
Уход за зубами и деснами становится сложнее, что увеличивает риск кариеса, пародонтита и других заболеваний.
Неправильный прикус может вызывать комплексы и неудовлетворенность своей улыбкой, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии.
Особенности диагностики
Диагностика дистальной окклюзии начинается с визуального осмотра, также собирается информация от пациента. Первичный осмотр включает сбор данных не только о состоянии полости рта. Учитывается, в норме ли челюстные суставы, осанка, носовое дыхание. Для точной диагностики и составления плана лечения используются современные методы.
Компьютерная томография или 3D-проекция черепа позволяют получить важные данные для ортодонтического лечения. Эти методы помогают определить клиническую форму прикуса, размеры и положение челюстей, соотношение зубов в костной ткани, объем костной ткани, а также состояние и положение головки височно-нижнечелюстного сустава. Трехмерная модель черепа предоставляет более точную информацию о положении зубов и челюстей, чем обычный 2D-снимок.
Слепки зубных рядов используются для определения, как зубы смыкаются, каково их положение и возможные направления движения в будущем. Эти слепки помогают ортодонту понять нюансы окклюзии и планировать корректирующие меры.
Фотопротокол создается для оценки состояния прикуса и отслеживания прогресса лечения. Включает фотографии зубов с разных ракурсов как в сомкнутом, так и в разомкнутом состоянии, а также снимки лица в профиль, анфас, с улыбкой и с открытым ртом. Эти фото помогают отслеживать изменения, корректировать план лечения и оценивать окончательные результаты.
Лечение детей и взрослых
Дистальная окклюзия предполагает лечение у стоматолога-ортодонта. Способы исправления патологии будут зависеть от ее степени, а также от возраста пациента. Применяются такие методы, как:
Применение ортодонтических конструкций (съемные и несъемные).
Проведение физиотерапевтических процедур.
Хирургическое вмешательство.
Лечение детей
Хотя правильный прикус очень важен для здоровья подрастающего организма, лишь небольшое количество дошкольников вовремя попадает на лечение к ортодонту. Обычно коррекцию начинают уже после 12 лет, используя брекет-системы (лигатурные или самолигирующие).
Лечение подростков в возрасте от 12 до 18 лет длится в среднем 1,5–2 года, коррекция не вызывает сильных болезненных ощущений.
Для детей дошкольного и младшего школьного возраста применяется комплексный подход. В первую очередь устраняются причины патологии: например, если ребенок сосет палец или губу, родители должны помочь избавиться от этой привычки. Затем ортодонт подбирает оптимальный способ устранения патологии:
аппарат Френкеля;
лицевая дуга с активатором;
пластины для стимуляции роста нижней челюсти и другие методы коррекции.
Ортодонт также порекомендует выполнять специальные упражнения для лицевых мышц. В некоторых случаях специалисты советуют удаление нескольких зубов на верхней челюсти, как правило, это молочные клыки. Применение комплексного подхода и точное выполнение родителями всех рекомендаций ортодонта позволяют решить проблемы с прикусом в срок до одного года.
Лечение взрослых
Дистальная окклюзия у взрослых может быть исправлена с помощью:
брекет-системы или ее современной альтернативы — элайнеров;
аппарата Дерихсвайлера. Перед его использованием могут удаляться несколько зубов для создания необходимого пространства;
брекет-системы в сочетании с резиновой тягой для достижения оптимального результата;
брекет-системы в сочетании с хирургическим вмешательством. В сложных случаях, особенно при проблемах с суставами челюсти, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Использование брекет-системы является наиболее распространенным вариантом лечения дистального прикуса.
Каждый вид ортодонтической коррекции имеет ретенционный период, в течение которого пациент носит поддерживающие достигнутый результат устройства, такие как ретенционные капы или ретейнеры. Они предотвращают повторное смещение зубов и челюсти.
Ретенционные приспособления необходимо носить около 6–8 лет, что в три раза дольше, чем основное лечение.
Профилактика дистальной окклюзии
Если дистальная окклюзия вызвана генетическими факторами, то ее лечение лучше начинать в самом раннем возрасте, когда постоянные зубы еще не выросли. Ортодонты применяют различные методики, включая использование специальных пластин и конструкций. В других случаях патологию легче предотвратить, вовремя обратив внимание на вредные привычки ребенка и его проблемы со здоровьем полости рта.
Предотвратить развитие неправильного прикуса поможет:
Сохранение грудного вскармливания. Старайтесь кормить ребенка грудью до года. Если это невозможно, используйте соску с маленьким отверстием на бутылочке, чтобы он прилагал усилия при сосании.
Правильное питание. Не используйте блендер для перемалывания пищи для подросшего ребенка, когда он уже может жевать самостоятельно. Это способствует развитию жевательных мышц.
Избавление от вредных привычек. Развитию неправильного прикуса могут способствовать привычки сосать палец, руку, язык.
Уход за молочными зубами. Лечите их и не допускайте их раннего удаления, чтобы избежать проблем с постоянными зубами.
Лечение болезней органов дыхания. Своевременно вылечивайте лор-заболевания, такие как ринит и аденоидит, чтобы предотвратить проблемы с дыханием через нос.
В возрасте 18–24 месяцев необходимо показать ребенка стоматологу-ортодонту для первичной оценки и, при необходимости, проведения коррекционных мероприятий. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и обеспечить правильное развитие прикуса.
Часто задаваемые вопросы о дистальной окклюзии
Сколько времени нужно на исправление дистальной окклюзии?
У детей младшего возраста коррекция проходит в течение нескольких месяцев, поскольку их челюстно-лицевой аппарат еще не до конца сформирован. У более взрослых детей процесс лечения может занимать от года до полутора лет. Взрослым, которые установили брекет-системы, потребуется в среднем около двух лет.
В каких случаях нужна операция по исправлению дистальной окклюзии и как она проходит?
В случаях серьезных деформаций, которые не поддаются исправлению ортодонтическими устройствами, необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции нижнечелюстная кость распиливается и перемещается в нужное положение, затем фиксируется специальными пластинами. Процедура проходит под наркозом в стационаре и может длиться от 1 до 6 часов.
Эффективна ли миогимнастика для коррекции дистальной окклюзии?
Миогимнастика полезна для детей до 6 лет, когда ткани ротовой полости еще достаточно эластичны, чтобы исправить прикус самостоятельно.
Если у вас или вашего ребенка есть симптомы дистальной окклюзии, важно обратиться к специалисту. Своевременное лечение ортодонтическими аппаратами может эффективно решить проблему в короткие сроки.
Материал основан на следующих источниках:
Меграбян О. А., Конькова А. М. Особенности лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов в различные возрастные периоды (обзор литературы) //Acta Medica Eurasica. – 2018. – №. 4. – С. 19-29.
Доменюк Д. А. и др. Морфология височно-нижнечелюстного сустава при физиологической окклюзии и дистальной окклюзии, осложнённой дефектами зубных рядов (Часть II) //Институт стоматологии. – 2017. – №. 2. – С. 66-69.
Данилова М. А., Халова Ю. С., Ишмурзин П. В. Принципы и методы лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов //Ортодонтия. – 2019. – №. 4. – С. 41-50.
Сохранить статью:
