Москва
Ваш город - Москва?
Да, он
Нет, не он

12.11.2024

Полезная информация
Глаз

159

Время чтения: 20 минут

Эплан. Что это за препарат и что он лечит

Сохранить статью Сохранить статью:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. Консультация специалиста обязательна!

Что за лекарство – эплан?

eplan1-min.jpg

Эплан – это комбинированный препарат, который защищает кожу от различного рода повреждений. Входящие в состав эплана вещества предотвращают инфицирование пораженных кожных покровов (целостность которых нарушена), а также обеспечивают скорейшее заживление имеющихся повреждений, тем самым, ускоряя выздоровление пациента и снижая риск развития различного рода осложнений.

Состав и механизм действия эплана

Главным действующим компонентом препарата эплан является вещество гликолан. Данный продукт был синтезирован еще в прошлом веке и широко применялся в военных целях (для защиты кожи солдат при химических атаках). Сегодня он входит в состав некоторых косметических и защитных препаратов для кожи.

В основе гликолана находится металл лантан, который обладает способностью вступать в реакции с различными органическими соединениями, изменяя их свойства. В результате этого он оказывает положительное влияние на различные ткани человеческого организма, в том числе на кожные покровы.

На уровне кожи гликолан обладает:

  • Противовоспалительным действием. При нарушении целостности кожных покровов в области поражения развивается воспалительный процесс, целью которого является защита поврежденного участка и скорейшее заживление раны. В то же время, чрезмерно выраженное развитие воспалительных реакций может нанести вред тканям и всему организму. Угнетая активность определенных клеток иммунной системы, гликолан снижает выраженность воспаления, при этом, не подавляя его полностью, что создает оптимальные условия для восстановления поврежденных тканей.
  • Противозудным и болеутоляющим действием. После нанесения препарата на пораженную поверхность он проникает в верхние слои кожи и образует своеобразную тонкую пленку, которая защищает ткани. В то же время, данная пленка снижает чувствительность нервных окончаний в месте повреждения, что позволяет устранить такие неприятные ощущения как зуд, болезненность и жжение.
  • Противомикробным действием. Неповрежденная кожа является универсальным защитным барьером, который подавляет развитие патогенных микроорганизмов и не допускает их проникновения в более глубокие ткани. В то же время, при нарушении целостности кожи ее защитные свойства значительно ослабевают. Гликолан предупреждает рост и развитие патогенных бактерий и грибков на поверхности поврежденных кожных покровов, что снижает риск инфицирования раны.
  • Регенераторным (восстановительным, ранозаживляющим) действием. Эплан стимулирует пролиферацию (развитие, деление) клеток кожи. В результате этого новообразовавшиеся клетки вытесняют, замещают поврежденные участки кожных покровов гораздо быстрее, чем это происходит в естественных условиях.
  • Детоксикационным действием. Препарат способствует выведению солей тяжелых металлов и других токсических веществ из кожи, что замедляет процесс ее старения и образования морщин.

Помимо гликолана, в состав препарата эплан входят другие вещества, которые усиливают и дополняют перечисленные выше эффекты.

Другими компонентами эплана являются:

  • Триэтиленгликоль – обеззараживающее средство, снижающее вероятность развития инфекции в области поврежденных кожных покровов.
  • Этилкарбитол – также обладает обеззараживающим и противомикробным действием.
  • Глицерин – удерживает влагу в коже, тем самым, предотвращая ее высыхание и делая кожные покровы более мягкими.
  • Полиэтиленгликоль – входит в состав крема эплан, придавая ему необходимую консистенцию и вязкость.
  • Дистиллированная вода – применяется в качестве наполнителя и разбавителя.

Эплан – это гормональный препарат или нет?

Эплан не является гормональным препаратом, хотя ему присущи некоторые эффекты гормонов.

Гормонами принято называть ряд веществ, которые вырабатываются в организме человека в ничтожно малых количествах, при этом регулируя деятельность практически всех органов человеческого организма. Полученные в лабораторных условиях гормоны могут применяться в медицинских целях, так как их введение в организм может вызывать определенные лечебные эффекты.

Так, например, применение стероидных гормонов (которые в норме вырабатываются надпочечниками – особыми железами человеческого организма) оказывает выраженное противовоспалительное действие, угнетая активность клеток иммунной системы в области поражения. Схожим эффектом обладает и гликолан, входящий в состав препарата эплан. В то же время, стоит отметить, что противовоспалительная активность гликолана менее выражена, чем у стероидных гормонов. Кроме того, так как гликолан не является гормональным препаратом, он лишен множества побочных реакций, связанных с воздействием стероидов на различные ткани и органы.

Формы выпуска эплана

eplan2-min.jpg

На сегодняшний день существует несколько форм выпуска эплана, однако все они предназначены исключительно для наружного применения (то есть для нанесения на поверхность кожных покровов).

Эплан выпускается:

  • в виде крема;
  • в форме салфеток;
  • в жидком виде (раствор, капли);
  • в виде карандаша (фломастера).

Крем (линимент, мазь)

Крем эплан представляет собой белое, непрозрачное вещество, имеющее густую консистенцию и слабый, однако характерный запах. Выпускается препарат в специальных тюбиках бело-синего цвета. Каждый тюбик содержит 30 грамм крема и продается в такого же цвета картонной коробке.

Стоит отметить, что некоторые ошибочно называют крем эплан мазью. Однако мазь – это лекарственная форма, создаваемая на основе жиров. При нанесении мази на кожу ее активные вещества быстро проникают в глубокие слои тканей, а на поверхности кожных покровов при этом остается жирный след. В основе же крема лежат масла и вода, в то время как жиров в креме относительно мало. Это позволяет ему быстро и практически полностью впитываться в верхние слои кожи, при этом не проникая в более глубокие ткани и не всасываясь в системный кровоток, а также не оставляя следов на поверхности кожи и не пачкая одежду.

Эплан 25% мочевины

Помимо стандартных компонентов, данная форма препарата содержит мочевину – осмотически активное вещество, которое обладает способностью притягивать жидкость к себе. Применяется данный гель для размягчения плотных кожных образований, которые формируются в области рук и стоп (натоптыши, мозоли и так далее). Механизм действия препарата заключается в том, что мочевина, проникая в уплотненные кожные слои, притягивает в них влагу (жидкость), тем самым, способствуя их размягчению и облегчая процесс их удаления. Другие компоненты эплана при этом способствуют скорейшему заживлению поврежденной области (которая может остаться после удаления натоптыша или мозоли), а также предотвращают развитие инфекционных осложнений.

Выпускается эплан с мочевиной во флаконах зеленого цвета, оснащенных специальным колпачком-дозатором. Каждый флакон содержит 30 мл вещества. Продается препарат в картонных коробках желто-зеленого цвета.

Противовоспалительные салфетки эплан от ста ран

Эплан выпускается в виде салфеток белого цвета размерами 16 на 14 см, которые пропитаны раствором активного вещества. Каждая салфетка компактно и герметично упакована в специальный пакет, на котором указано название препарата и срок его годности. Данная форма выпуска предназначена для использования в полевых условиях (например, в походах, на спортивных соревнованиях и так далее), так как позволяет быстро обработать практически любую раневую поверхность. При этом благодаря компактной упаковке салфетки легко хранить и транспортировать (например, в рюкзаке, в сумочке или в портфеле).

Стоит отметить, что сегодня на рынке имеются и другие виды салфеток (эплан «первое средство»), которые также обладают обеззараживающим действием и могут применяться для обработки раневых поверхностей.

Жидкий эплан (раствор, масло, капли)

Жидкий эплан представляет собой бесцветный раствор с характерным запахом. Продается препарат в специальных флаконах из темного стекла (по 20 мл в каждом), оснащенных специальной мерной пипеткой (капельницей). Флаконы упакованы в картонных коробках желто-красного цвета, на которых также указывается название препарата, его доза и срок годности.

Эплан леккер (карандаш)

Для удобного применения препарат выпускается в виде карандаша (фломастера). Наконечник его состоит из специального губчатого вещества, а в самом карандаше содержится 5 мл эплана в жидком виде. Применять препарат в такой форме удобно в тех случаях, когда нужно обработать относительно малые, точечные поверхности (например, небольшие ссадины, воспаленные прыщи и так далее). В то же время, нецелесообразно использовать карандаш для обработки больших, обширных повреждений кожи, так как он очень быстро закончится. В данном случае лучше использовать крем или раствор во флаконах.

Существуют ли таблетки эплан (можно ли принимать эплан внутрь)?

Как было сказано ранее, данный препарат предназначен исключительно для наружного применения. В виде таблеток для приема внутрь медикамент не выпускается. Также запрещается принимать внутрь крем, гель, раствор и другие препараты эплан, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и к развитию других осложнений.

Аналоги эплана (пантенол, солкосерил)

Аналоги – это препараты, которые обладают схожим механизмом действия, вследствие чего могут применяться при невозможности использования эплана (например, при индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов препарата).

При необходимости эплан можно заменить:

  • Пантенолом. Препарат из группы витаминов В, обладающий восстанавливающим и ранозаживляющим действием. Может применяться внутрь (для лечения системных заболеваний) или наноситься на поверхность поврежденных кожных покровов с целью скорейшего заживления ран.
  • Солкосерилом. Препарат, который улучшает обмен веществ в тканях, тем самым, ускоряя процессы заживления ран. Вводится внутривенно или внутримышечно.
  • Бацитрацином. Противомикробный препарат для наружного применения.
  • Офлокаином. Комбинированный препарат, обладающий антибактериальным и местным болеутоляющим действием. При нанесении на свежие раны позволяет предотвратить развитие инфекции в них, а также временно снижает выраженность болевого синдрома.
  • Биопином. Препарат, обладающий противовоспалительным, антибактериальным и местным болеутоляющим действием.

Стоит отметить, что ни один из существующих аналогов не обладает сразу всеми эффектами, присущими эплану.

Что лучше – левомеколь или эплан?

Левомеколь и эплан – это разные препараты, однако механизмы их действия во многом схожи.

Механизм действия и эффекты эплана были описаны выше (препарат обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, антимикробным и дезинтоксикационным действием). В то же время, в состав мази левомеколь входит антибиотик хлорамфеникол (нарушает развитие многих патогенных бактерий) и вещество метилурацил, которое оказывает противовоспалительное и умеренное ранозаживляющее действие. При этом левомеколь не препятствует накоплению токсических веществ в тканях.

Левомеколь применяется преимущественно для лечения гнойных и других загрязненных ран с целью борьбы с инфекцией. В то же время, эплан чаще используют с профилактической целью (для предотвращения развития инфекции и для ускорения процесса заживления поврежденных кожных покровов).

Инструкция по применению эплана

eplan3-min.jpg

Эплан – это препарат, который следует применять только наружно. Ни в одной из форм выпуска препарат не может быть применен внутрь. Также не рекомендуется наносить вещество на слизистые оболочки глаз или ротовой полости, так как это может сопровождаться усиленным всасыванием активных компонентов в кровь и развитием побочных реакций.

Способ использования препарата зависит от формы его выпуска, в то время как дозировка и длительность применения определяются основным заболеванием, для лечения которого назначается эплан.

Сразу стоит отметить, что независимо от формы применения, наносить эплан следует на предварительно очищенную кожу. Если препарат применяется для лечения ран, из раневой поверхности следует предварительно удалить куски грязи или другие крупные инородные тела, а также участки омертвевших тканей (если обработка раны выполняется в лечебном учреждении врачом), так как их присутствие снизит эффективность препарата. Если эплан наносится на относительно целую кожу, перед применением ее следует промыть теплой водой, а затем насухо вытереть полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

Способ применения различных форм эплана

 Форма выпуска
 Способ применения
    Крем эплан
    Крем наносится на пораженную область тонким слоем (около 0,5 – 1 мм). Если поражение в области нанесения крема незначительно, его можно слегка втирать в кожу подушечками пальцев рук. Если же поражение выраженное, крем следует нанести и равномерно распределить по всему пораженному участку, однако не втирать его, чтобы не травмировать кожу.
    Эплан с мочевиной
     Препарат следует наносить на проблемные (уплотненные) участки ладоней или стоп (толщина слоя должна составлять 0,5 – 1 мм). После нанесения препарат следует втирать в пораженную кожу в течение 3 – 5 минут до полного его впитывания. Также можно наносить вещество на марлевые тампоны и приклеивать их к проблемным участкам кожи с помощью пластыря на 15 – 30 минут. Через полчаса тампон следует удалить.

Если раневая поверхность обширная, следует извлечь салфетку из пакета, развернуть и покрыть ею рану (поверх салфетки можно наложить не тугую марлевую или бинтовую повязку). Через 2 – 4 часа салфетку можно заменить на другую.
    Салфетки эплан от ста ран
     Способ применения салфеток зависит от типа поражения. При небольших повреждениях кожи (например, при ссадинах, царапинах, порезах и так далее) следует вскрыть пакет с салфеткой, извлечь ее, тщательно обработать ею раневую поверхность, после чего поместить обратно в пакет (если на ней не осталось следов грязи, крови или других подобных веществ). В дальнейшем салфетка может быть использована повторно для обработки раны.
    Жидкий эплан
     Перед применением следует снять с флакона защитный колпачок, после чего с помощью встроенной капельницы нанести препарат на поврежденные участки кожи. Также для нанесения раствора на кожные покровы могут быть использованы ватные тампоны, которые следует смачивать раствором эплан, а затем обрабатывать ими проблемные участки.
    Эплан леккер (карандаш)

     Перед использованием препарата карандаш следует сильно встряхнуть. Затем следует снять защитный колпачок, приложить губчатый наконечник карандаша к участку кожи, который следует обработать и слегка надавить пальцами на стенки карандаша. При этом через губчатый наконечник начнет выделяться раствор эплан, которым следует покрыть всю поврежденную кожу.


Показания к применению эплана

eplan4-min.jpg

Эплан может быть использован практически при любых повреждениях кожи, а также для профилактики и предотвращения данных повреждений.

Показаниями к использованию эплана могут быть:

  • ожоги;
  • ранения кожи;
  • трофические язвы;
  • пролежни;
  • экзема;
  • псориаз;
  • угри;
  • прыщи;
  • фурункул;
  • герпес;
  • анальные трещины;
  • трещины на пятках;
  • атопический дерматит;
  • рожистое заболевание (воспаление);
  • ветрянка.

Ожоги (термические, кипятком, солнечные, радиоактивные, химические) Ожогом называется повреждение кожи, возникающее под действием высоких температур, излучений или химических веществ. При ожоге наблюдается разрушение клеток кожи и повреждение ее кровеносных сосудов, в результате чего и развиваются характерные клинические проявления (покраснение кожи, появление пузырей заполненных жидкостью, отмирание кожи и мягких тканей и так далее). Важно отметить, что при любом ожоге значительно снижается защитная функция кожи, в результате чего повышается риск присоединения инфекции. Также развивающийся воспалительный процесс приводит к отеку пораженных тканей, что сопровождается выраженной болезненностью кожи.

Эплан можно использовать для лечения:

  • Солнечных ожогов. Развиваются в результате чрезмерно длительного воздействия солнечного излучения на незащищенные кожные покровы. В данном случае лучше всего использовать крем эплан, который следует нанести на поверхность всей обожженной кожи как можно раньше. Препарат образует на поверхности кожи защитную пленку, которая сразу же снизит боль, а также предотвратит развитие воспалительного процесса и ускорит выздоровление. В дальнейшем крем следует наносить на пораженную кожу 2 – 4 раза в сутки. Курс лечения составляет в среднем 1 – 3 дня (в зависимости от тяжести ожога).
  • Радиоактивных ожогов. Механизм повреждения кожи в данном случае схож с таковым при солнечных ожогах. При утечке радиации, при авариях на атомных станциях, а также при нарушении техники безопасности во время рентгеновского излучения на кожу может воздействовать чрезмерно большое количество радиоактивного излучения. При этом попавшие в зону поражения клетки кожи будут погибать, в результате чего будут развиваться характерные признаки ожога. Любой радиоактивный ожог требует лечения в стационаре, так как помимо кожи радиация поражает и многие внутренние органы, что является угрожающим жизни состоянием. В то же время, для первичной обработки раны пораженную кожу можно покрыть кремом эплан. Он предотвратит увеличение площади поражения, а также снизит риск развития инфекционных осложнений. Использовать крем следует 2 – 4 раза в сутки. Курс лечения определяется врачом в зависимости от характера ожога и сопутствующих повреждений.
  • Термических ожогов (кипятком). Первое, что нужно сделать после термического ожога (кипятком, горячим предметом и так далее), это охладить обожженную часть тела. Для этого ее нужно поместить под струю проточной холодной воды (если это возможно, то есть, если обожжены конечности, грудь или спина, но не лицо и не голова) и держать там в течение 10 – 30 минут. Это позволит предотвратить развитие осложнений. В дальнейшем на пораженную кожу можно нанести крем или раствор эплан. Образовавшаяся пленка снизит выраженность болей, а также предотвратит инфицирование раны. При тяжелых ожогах рекомендуется немедленно обращаться к врачу, в то время как при легких ожогах (например, при поражении небольшой части пальцев рук или ног) можно лечиться самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует регулярно (3 – 5 раз в сутки) обрабатывать рану эпланом, накладывая на нее не тугую повязку из стерильного бинта. Курс лечения составляет 3 – 6 дней. При тяжелом ожоге открытым пламенем (огнем) следует немедленно вызывать скорую помощь. Самолечение в данном случае недопустимо.
  • Химических ожогов. Механизм поражения кожи в данном случае заключается в том, что какие-либо химические вещества (кислоты, щелочи) разрушают поверхностно расположенные клетки кожи, проникая при этом в более глубокие ткани. Первое, что нужно сделать при химическом ожоге, это удалить повреждающее вещество с кожи. Для этого лучше всего использовать проточную холодную воду. Категорически запрещается протирать область поражения, так как при этом можно еще больше травмировать поврежденные ткани. Если ожог неглубокий, после промывания водой на пораженную кожу можно нанести эплан, что позволит предотвратить прогрессирование патологического процесса. После этого, а также в случае глубокого или обширного повреждения кожи следует обратиться в ближайший травматологический пункт или вызвать скорую помощь.

Ссадины, порезы, раны, ушибы

Эффективность эплана при порезах, ссадинах и других поражениях кожи обусловлена тем, что он предотвращает занесение инфекции в рану, а также снижает выраженность воспалительных реакций и болей, ускоряя процесс заживления повреждений.

При небольших царапинах или порезах можно использовать эплан в виде карандаша или салфеток. Это позволит нанести препарат прямо на поврежденную поверхность, при этом, не затрагивая здоровые ткани. Повторно наносить препарат на рану можно 2 – 4 раза в сутки. Лечение следует продолжать до тех пор, пока не отпадет струп (корочка, которая обычно образуется над поврежденной кожей).

При обширных повреждениях кожи лучше использовать крем или эплан в жидком виде, так как их удобнее наносить на большие участки. В то же время, на этапе оказания первой помощи с успехом могут быть применены салфетки эплан, которыми следует протереть или покрыть раневую поверхность. Лечение также следует продолжать до полного заживления раны.

Эплан от рубцов и шрамов

Данный препарат неэффективен для рассасывания и выведения уже сформировавшихся рубцов и шрамов. В то же время, он может снизить вероятность и образования после повреждения тканей.

Рубец (шрам) представляет собой разрастание соединительной ткани в очаге поражения. Соединительная ткань замещает разрушенные кожные покровы, тем самым, восстанавливая их целостность. Причиной этого является развитие и прогрессирование воспалительного процесса в очаге поражения (клетки иммунной системы, участвующие в развитии воспаления, ответственны за образование соединительной рубцовой ткани). Чем дольше развивается воспалительная реакция, тем выше риск формирования рубцов. Эплан ускоряет процесс заживления раны и снижает выраженность воспаления в очаге поражения, вследствие чего вероятность образования массивных рубцов после травм или ожогов значительно уменьшается.

Трофические язвы

Трофической язвой называется кожный дефект, возникающий на фоне нарушения микроциркуляции крови и лимфы в коже. При этом снижаются местные защитные и восстановительные способности кожи. Причиной развития язвы могут быть такие заболевания как варикозное расширение вен, сахарный диабет и так далее.

Основной целью лечения трофической язвы является устранение причины ее возникновения (если это возможно), а также улучшение микроциркуляции и трофики (питания) тканей в области язвенного дефекта. Для этого применяют сосудорасширяющие средства, витамины, физиотерапию и другие методики.

Роль эплана при лечении трофических язв заключается в предупреждении развития инфекционных осложнений. Дело в том, что из-за нарушения притока крови и питания тканей язвенный дефект практически лишается противомикробной защиты, вследствие чего любые попавшие в него бактерии могут вызвать развитие тяжелой инфекции. Регулярная (1 – 2 раза в сутки на протяжении длительного времени) обработка трофической язвы эпланом позволяет снизить риск присоединения инфекции, а также ускоряет процесс заживления язвенного дефекта. В то же время, стоит отметить, что регенераторное (ранозаживляющее) действие препарата будет проявляться только на фоне комплексного лечения, то есть при восстановлении микроциркуляции и питания тканей. Сам по себе данный медикамент не способен излечить трофическую язву.

Пролежни

Эплан эффективен при лечении пролежней на любой стадии. Препарат позволяет замедлить развитие патологического процесса и предотвратить возникновение осложнений.

Пролежни – это участки омертвевших мягких тканей, которые возникают у лежачих больных. Причиной образования пролежней является постоянное, длительное сдавливание кожи и мягких тканей между постелью и костными образованиями человеческого тела (чаще всего в области крестца, пяток, лопаток, выступающих частей рук и ног). Из-за длительного сдавливания тканей в них нарушается микроциркуляция крови и нервная регуляция обмена веществ, вследствие чего со временем они повреждаются, а затем и вовсе отмирают. Образующиеся при этом очаги некроза (скопления омертвевших тканей) подвержены повышенному риску инфицирования, что может привести к развитию такого грозного осложнения как сепсис (заражение крови).

Единственный способ предотвратить развитие пролежней – это правильно ухаживать за больным (регулярно менять его положение тела, выполнять массаж и так далее). Однако если пролежень уже начал развиваться, важно не допустить присоединения инфекции. Для этого следует регулярно промывать пораженную область, а также обрабатывать ее антибактериальными препаратами – такими как эплан. Использование эплана полезно еще и тем, что при своевременном начале лечения (до полного некроза, омертвения тканей) он позволят предотвратить прогрессирование заболевания и запускает восстановительные процессы, тем самым, способствуя исчезновению пролежня.

Наносить препарат (крем или раствор) на пролежни следует после их промывания чистой водой, только на сухую кожу. После нанесения следует дать крему впитаться в течение 3 – 5 минут. Повторное нанесение препарата можно выполнять 2 – 3 раза в сутки. Лечение следует проводить до полного исчезновения пролежня.

Экзема

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся ее покраснением, иногда с образованием пузырьков заполненных жидкостью, а также выраженным зудом и жжением в пораженных участках. Причин развития экземы множество – это могут быть бактериальные и грибковые инфекции, химические поражения кожи, загрязнение кожи, нарушение работы иммунной системы, нарушения микроциркуляции в коже и так далее. Также часто установить причину развития заболевания не удается вообще (в данном случае речь идет об истинной экземе).

Лечение экземы сводиться к устранению воспалительного процесса в коже, что позволяет устранить внешние проявления и остановить прогрессирование заболевания. Обычно с этой целью используются гормональные стероидные препараты. В то же время, при некоторых формах экземы может быть с успехом применен крем эплан.

Эплан может быть назначен:

  • При бактериальной экземе. Данная форма заболевания вызвана бактериальной инфекцией, поражающей кожу. Нанесение эплана позволяет снизить влияние бактерий и их токсинов на кожные покровы, что способствует стиханию патологического процесса.
  • При грибковой экземе. Эплан обладает умеренным противогрибковым действием.
  • Для профилактики профессиональной экземы. Данная форма заболевания может развиваться у людей, которые в силу своей профессиональной деятельности контактируют с различными загрязнителями, пылью или химическими веществами. Ежедневная (перед выходом на работу) обработка открытых участков кожи кремом или раствором эплана позволяет предотвратить вредное влияние токсических веществ на кожу, тем самым, снижая риск развития экземы.

Также стоит отметить, что в качестве антибактериальной защиты эплан может быть использован при любой форме экземы. Однако применять его следует только в комплексе с основными лечебными мероприятиями.

Псориаз

Эплан эффективен в лечении псориаза, так как позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Псориаз – это заболевание, развивающееся из-за нарушения работы иммунной системы организма, а также на фоне вирусных и других патологий. Проявляется заболевание образованием красных пятен на коже различных участков тела. Данные пятна возвышаются над нормальными кожными покровами, могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой, покрываться белыми чешуйками. Пациент при этом может жаловаться на зуд и жжение в области поражения.

Причиной возникновения пятен при псориазе является патологический воспалительный процесс, развивающийся в коже. Нанесение эплана на пораженный участок (2 – 3 раза в сутки) позволяет снизить выраженность воспаления, тем самым, замедлив прогрессирование заболевания. Более того, в результате образования защитной пленки снижается чувствительность поверхностных нервных окончаний, что позволяет устранить зуд. В то же время, стоит отметить, что основой в лечении псориаза являются препараты, действующие на иммунную систему всего организма и нормализующие ее работу. Следовательно, лечение псориаза исключительно эпланом недопустимо.

Угри, акне, постакне, прыщи на лице

Эплан эффективен при лечении акне (угрей) и прыщей. В то же время, при развитии осложнений данных заболеваний (постакне) препарат не оказывает какого-либо лечебного действия.

Акне – это заболевание кожи, развивающееся из-за нарушения работы сальных желез. В нормальных условиях сальные железы регулярно вырабатывают кожное сало, которое выделяется на поверхность кожи. При нарушении процесса выделения данного сала оно может скапливаться в протоках сальных желез и закупоривать их. Через некоторое время в закупоренной сальной железе начинает развиваться бактериальная инфекция, что приводит к развитию воспалительного процесса вокруг железы (образуется прыщ).

Положительные эффекты эплана при акне обусловлены:

  • Антибактериальным действием. Препарат снижает активность патогенных бактерий, в том числе пропионобактерий, которые считаются основными виновниками развития угревой болезни.
  • Противовоспалительным действием.Если закупоренные сальные железы уже были инфицированы и развился воспалительный процесс, нанесение эплана позволяет предотвратить его прогрессирование и дальнейшее распространение. Это способствует скорейшему исчезновению прыщей.
  • Восстановительным действием. После стихания воспалительного процесса поврежденный участок кожи восстанавливается. Однако при выраженном воспалении кожа может деформироваться, а также могут повреждаться более глубокие ее слои. Если такое состояние будет сохраняться на протяжении длительного времени, в коже лица могут образоваться разрастания соединительной (рубцовой) ткани, что приведет к ее деформации (данное состояние называется постакне). Применение эплана позволяет предотвратить развитие данного осложнения. В то же время, стоит отметить, что если постакне уже развилось, эплан не поможет его устранить (то есть не вернет коже ее прежнюю гладкость и эластичность).

При лечении угревой сыпи и прыщей лучше всего использовать эплан в виде карандаша, что позволит наносить препарат исключительно на пораженные участки. В то же время, при обширной зоне поражения можно использовать крем или раствор. Применять его следует 1 – 3 раза в сутки, нанося на предварительно промытую и высушенную кожу.

Фурункул

Эплан эффективен в лечении фурункула, так как позволяет устранить причину и симптомы патологии.

Фурункул – это инфекционное заболевание, характеризующееся гнойно-воспалительным поражением волосяного фолликула с сальной железой, а также распространением патологического процесса на соседние (здоровые) ткани. Причиной возникновения фурункула является проникновение и развитие патогенных бактерий (чаще всего стафилококков) в волосяном фолликуле. Нанесение эплана на пораженную фурункулом область позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания (благодаря антибактериальному действию). Более того, оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие, препарат способствует скорейшему восстановлению кожи и выздоровлению пациента.

Для лечения фурункула крем или раствор эплана следует наносить на пораженную область 2 – 4 раза в сутки. Лечение следует продолжать до полного стихания воспалительных процессов (то есть, до исчезновения припухлости, покраснения и болезненности кожи).

Герпес на губах

Эплан эффективен при обострении герпеса (в качестве симптоматического лечения), однако не позволяет полностью излечить пациента от данного заболевания.

Герпес – это вирусная инфекция, передающаяся контактным путем (через слизистые оболочки – при поцелуях, незащищенных половых связях, несоблюдении правил личной гигиены и так далее). После проникновения в человеческий организм вирус герпеса встраивается в генетический аппарат клеток организма, оставаясь там навсегда. В нормальных условиях иммунная система подавляет развитие вируса, однако в периоды обострения (при переохлаждении, при простуде, при ослаблении иммунитета и так далее) вирус может начать активно размножаться. При этом вирусные частицы будут поражать клетки слизистых оболочек (ротовой полости, половых органов), приводя к их разрушению и формированию характерных трещин или язвочек.

Лечение обострения заболевания заключается в использовании противовирусных препаратов, которые будут подавлять активность вируса и препятствовать его размножению. В то же время, для устранения болезненности и зуда в области пораженных слизистых оболочек, а также для скорейшего заживления трещин и язвочек может использоваться крем эплан, который рекомендуется наносить на пораженную область 3 – 5 раз в сутки. Курс лечения обычно составляет 5 – 7 дней.

Трещины заднего прохода (анальные трещины)

При наличии трещины заднего прохода (анальной трещины) эплан позволяет быстро устранить симптомы заболевания, а также ускорить процесс выздоровления.

Анальная трещина – это заболевание, характеризующееся нарушением целостности (разрывом) слизистой оболочки анального прохода. В области образующегося дефекта развивается воспалительный процесс, что сопровождается выраженной болезненностью (особенно во время акта дефекации), появлением незначительных кровянистых выделений в кале, зудом в области анального проходи и так далее.

Нанесение эплана на анальную трещину позволяет:

  • Устранить симптомы заболевания.Угнетая воспалительный процесс и покрывая поврежденную слизистую оболочку защитной пленкой, эплан снижает выраженность болей и зуда в анальной области.
  • Приостановить прогрессирование заболевания. Возникновению и развитию анальной трещины способствует воспалительный процесс, который усиливается во время каждого акта дефекации (происходит механическая травматизация слизистой оболочки каловыми массами, а также проникновение бактерий и токсинов в слизистую оболочку). После нанесения эплана на поверхности слизистой образуется защитная пленка, которая предотвращает инфицирование трещины и снижает выраженность воспалительных реакций. Это создает благоприятные условия для заживления дефекта.
  • Ускорить заживление раны. Угнетение воспалительных реакций, а также стимуляция восстановительных процессов в поврежденной слизистой оболочке позволяет сократить период заживления анальной трещины и ускорить выздоровления пациента.

Геморрой

Эплан может использоваться для лечения геморроя лишь на начальных стадиях развития заболевания, в то время как в далеко зашедших, запущенных случаях он неэффективен.

При геморрое нарушается структура и строение геморроидальных вен (располагающихся в области анального прохода), а также в них образуются тромбы (кровяные сгустки). Вследствие этого они деформируются, формируя довольно крупные геморроидальные узлы. Это приводит к нарушению акта дефекации, развитию запоров, болей и иногда кровотечений во время дефекации. На более поздних стадиях развития из анального прохода могут выпадать геморроидальные узлы, которые вначале вправляются легко, а потом все сложнее.

Для лечения геморроя назначаются препараты, которые разжижают кровь, препятствуя образованию кровяных сгустков в геморроидальных венах. Эплан, обладая противовоспалительным действием, может снизить выраженность болей, возникающих у больных геморроем на начальных стадиях заболевания. Кроме того, препарат обладает определенной антикоагулянтной активностью, то есть угнетает факторы крови, ответственные за ее свертывание и образование тромбов. В результате этого кровь также становится более жидкой, менее вязкой, что препятствует тромбообразованию.

В далеко зашедших случаях производится хирургическое удаление геморроидальных узлов. Эплан при этом уже неэффективен.

Трещины на пятках

Крем или мазь эплан может применяться для лечения пяточных трещин, в то время как эплан с мочевиной может быть использован для профилактики (предотвращения) их развития.

Причиной развития трещин является нарушение регенерации (восстановления и обновления) кожи в области пяток. В нормальных условиях клетки кожи постоянно обновляются и разрушаются, причем данные процессы находятся в равновесии. Однако при повышении нагрузки на определенные участки тела (например, на пятку) скорость роста клеток кожи может преобладать над скоростью их удаления, в результате чего будут образовываться плотные разрастания рогового слоя кожи. Кровоснабжение и эластичность таких участков значительно нарушается, в результате чего при повышении нагрузок в них могут образовываться надрывы и трещины. Способствовать развитию заболевания могут нарушения обмена веществ, недостатки витаминов, инфекционные патологии в области пяток и так далее.

Если пяточная трещина уже развилась, для ее лечения следует использовать крем или мазь эплан, нанося препарат на пораженную область 2 – 3 раза в сутки. Угнетая воспалительный процесс, препарат будет снижать выраженность болей в области трещины, а также будет способствовать ее заживлению. Более того, оказывая антибактериальное действие, эплан предотвратит развитие или прогрессирование инфекции. Длительность лечения зависит от причины развития заболевания и сопутствующих факторов (например, если при лечении человек будет меньше ходить и меньше нагружать пораженную ногу, пяточная трещина заживет намного быстрее).

С профилактической целью можно использовать эплан с мочевиной. Данный препарат показан в тех случаях, когда в области пятки уже имеются разрастания рогового слоя кожи, однако трещина еще не сформировалась. Нанесение эплана с мочевиной на уплотненный участок кожи 1 – 2 раза в сутки будет способствовать ее размягчению и повышению ее эластичности, что предотвратит формирование пяточной трещины.

Атопический (хронический аллергический) дерматит

Эплан применяется для лечения и профилактики атопического дерматита.

Атопический дерматит – это заболевание кожи, развивающееся на фоне нарушенных функций иммунной системы, обусловленных генетически. Если пациент с подобными нарушениями иммунитета будет подвергаться частому воздействию различных аллергенов, химических или физических веществ (пыли, холода, тепла и так далее), у него могут развиться характерные воспалительные изменения в коже. Пораженные участки кожи при этом краснеют, становятся отечными, со временем на них могут появляться волдыри (пузырьки, заполненные жидкостью) и чешуйки. Пациент при этом жалуется на выраженное жжение и зуд в области воспаленной кожи.

Лечение заболевания должно быть комплексным (диетотерапия, противоаллергические и противовоспалительные препараты и так далее). Эплан также может быть использован при данной патологии, так как позволяет не только устранить ее симптомы, но и предотвратить ее развитие.

При атопическом дерматите эплан оказывает:

  • Противовоспалительное действие. Воспалительная реакция является непосредственной причиной возникновения симптомов заболевания (отечности и покраснения кожи). Блокируя ее, эплан предотвращает развитие и прогрессирование дерматита.
  • Противозудное и болеутоляющее действие. Покрывая поверхность кожи защитной пленкой, эплан снижает чувствительность нервных окончаний, тем самым, устраняя болезненность, кожное жжение и зуд.
  • Противомикробное действие. Если причиной развития дерматита стало воздействие каких-либо бактерий, препятствуя их дальнейшему развитию, препарат также способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Также стоит отметить, что эплан может успешно использоваться для профилактики дерматита. Дело в том, что заболевание обычно носит сезонный характер, то есть обостряется преимущественно в холодное (зимнее) время и практически всегда стихает в летнее время. Чтобы предотвратить развитие дерматита, людям с предрасположенностью к данной патологии рекомендуется ежедневно (в холодное время года) наносить крем на проблемные участки кожи (где у них чаще всего развивается воспаление). В то же время, с лечебной целью крем эплан следует наносить на воспаленную кожу 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 7 – 10 дней, после чего следует переходить на профилактическую дозу (1 раз в сутки).

Рожистое заболевание

Эплан не рекомендуется назначать в острой фазе заболевания, так как он может снизить эффективность основного лечения. В то же время, после стихания острых проявлений инфекции препарат может быть использован для скорейшего восстановления пораженной кожи.

Рожистое воспаление – это инфекционная патология, вызываемая гемолитическим стрептококком. При проникновении в ткани (через микротрещины и повреждения в коже) данный микроорганизм начинает активно размножаться и выделять токсические вещества. Это приводит к развитию выраженной воспалительной реакции, что проявляется покраснением, отеком, болезненностью и зудом кожи. Также наблюдаются системные проявления инфекции (повышение температуры, слабость, головные боли и так далее), обусловленные поступлением токсинов в системный кровоток.

Основой лечения рожистого заболевания являются антибактериальные препараты, которые следует использовать системно (вводить внутривенно или внутримышечно), а также местно, нанося в виде мазей на пораженную кожу. Использовать эплан или какие-либо другие мази или крема при этом не рекомендуется, так как это может снизить эффективность антибиотиков. Тем не менее, с 3 – 4 дня от начала лечения на поверхность пораженной кожи можно начинать наносить крем эплан (1 – 2 раза в сутки). Это будет способствовать стиханию воспалительного процесса и ослабит выраженность болей и зуда, тем самым, облегчая состояние пациента.

Ветрянка

Использовать эплан в начальной стадии развития ветрянки не рекомендуется, так как он содержит в себе спирты, которые противопоказаны при данной патологии. В то же время, он может быть с успехом использован на более поздних стадиях заболевания.

Ветрянка (ветряная оспа) – это вирусная инфекция, развивающаяся преимущественно в детском возрасте. Основным проявлением ветрянки является характерная сыпь, появляющаяся на коже всего туловища, лица, шеи, рук и ног. При естественном течении новые элементы сыпи могут появляться в течение 4 – 8 дней, однако они довольно быстро покрываются характерными корочками, которые вскоре отпадают. В среднем заболевание продолжается от 8 до 14 дней.

Целью лечения ветрянки является предотвращение инфицирования элементов сыпи, так как это может привести к развитию тяжелого инфекционного поражения кожи и образованию грубых рубцов на месте высыпаний. Для этого чаще всего применяется водный раствор бриллиантового зеленого (зеленка), которым следует обрабатывать все появляющиеся на теле элементы сыпи до тех пор, пока они не покроются защитной корочкой. Категорически запрещается обрабатывать сыпь спиртовыми растворами (в том числе эпланом, в состав которого входит спирт глицерин), так как это будет препятствовать образованию корочки, а также может повредить кожу в области сыпи.

В то же время, стоит отметить, что после образования плотных корочек над элементами сыпи их можно смазывать кремом эплан (также для этого можно использовать карандаш леккер эплан). Это будет способствовать их увлажнению и отделению, а также скорейшему заживлению кожи. Важно помнить, что удалять корочки механически (отрывать их) категорически запрещается, так как это приведет к инфицированию ран и формированию рубцов.

Эплан при фимозе (после операции)

Эплан может быть использован как вспомогательное средство при лечении фимоза, однако не может являться единственным лечебным препаратом.

При фимозе наблюдается выраженное сужение крайней плоти полового члена, в результате чего головка члена не может быть обнажена. При умеренно выраженном фимозе пациент может испытывать трудности при половом акте, в то время как в тяжелых случаях может нарушаться даже процесс мочеиспускания.

Для лечения фимоза используются как консервативные, так и хирургические мероприятия. Неоперативное лечение может состоять из различных методик растягивания крайней плоти (пальцами, специальными силиконовыми кольцами, ограниченной мастурбацией и так далее). Суть данных процедур заключается в том, что во время их выполнения происходят микронадрывы в ткани крайней плоти, в результате чего со временем она растягивается. Чтобы снизить выраженность болей во время лечения и предотвратить развитие выраженного воспаления, после проведения каждой процедуры крайнюю плоть можно обрабатывать кремом эплан. Также крем может быть использован после хирургического лечения фимоза (для устранения болей и скорейшего заживления послеоперационной раны).

Помогает ли эплан при лечении папилломы?

Препарат не используется для лечения папилломы, однако может применяться в период восстановления после хирургического лечения заболевания.

Папиллома – это доброкачественная опухоль, которая может образовываться на коже и слизистых оболочках различных участков тела. Папиллома безболезненна, однако иногда может достигать значительных размеров или располагаться на открытых участках тела (в области шеи, лица), тем самым, доставляя пациенту значительные неудобства. В подобных случаях она может быть удалена хирургическим путем или с помощью других методик (например, жидким азотом). Для ускорения заживления образовавшейся ранки можно использовать крем эплан, который следует наносить на поверхность кожи 2 – 3 раза в сутки (однако только после образования на ранке характерной защитной корки). Длительность лечения обычно не превышает 5 – 7 дней.

Эффективен ли эплан против синяков?

Эплан не является препаратом выбора при лечении синяков. Дело в том, что синяк представляет собой кровоизлияние в кожу и подлежащие ткани, развивающееся вследствие повреждения кровеносных сосудов (например, после травмы). Со временем излившаяся в ткани кровь разрушается и рассасывается, вследствие чего синяк исчезает. Способствовать этому процессу могут препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и обмен веществ в области синяка. Эплан такими свойствами не обладает. Более того, входящие в его состав компоненты оказывают антикоагулянтное действие, то есть способствуют разжижению крови и препятствуют образованию кровяных сгустков. Если нанести такой препарат на только что образовавшийся синяк, это может лишь усилить выраженность кровоизлияния и увеличить площадь поражения.

Поможет ли эплан от бородавок?

Эплан не поможет избавиться от бородавок, однако может использоваться в качестве дополнительного метода лечения.

Бородавками называются характерные плотные бугорки, вырастающие на коже различных участков тела и имеющие плотную консистенцию, Причиной развития заболевания является вирус, стимулирующий клеточное деление и образование кожных уплотнений. Лечение данной патологии включает системное применение противовирусных препаратов, а также удаление бородавок с помощью различных методик (хирургическим путем, жидким азотом, разрушающими химическими веществами и так далее).

Эплан сам по себе не может излечить пациента от бородавок. Тем не менее, обладая способностью притягивать и накапливать жидкость, эплан с мочевиной может способствовать размягчению бородавки, тем самым, усиливая действие других лечебных мероприятий. Кроме того, крем эплан может быть использован после удаления бородавок для ускорения заживления послеоперационной ранки (для этого крем следует наносить на поврежденную кожу 2 – 3 раза в сутки).

Можно ли капать эплан в нос?

Капать эплан в нос не следует, так как препарат не поможет в лечении повреждений слизистой оболочки носа. Дело в том, что слизистые оболочки (не только носа, но и рта, языка, половых органов и так далее) покрыты влажным слоем слизи, которая будет препятствовать образованию защитной пленки после нанесения эплана. Более того, клетки слизистых оболочек делятся очень быстро (по сравнению с клетками кожи), что также будет способствовать быстрому удалению эплана с их поверхности. Также при закапывании препарата в нос часть его может попасть в глотку и будет проглочена пациентом, что может вызвать развитие нежелательных побочных реакций.

Побочные реакции и противопоказания к применению эплана

eplan5-min.jpg

Список противопоказаний к назначению эплана относительно невелик. Препарат абсолютно противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости какого-либо из его компонентов, так как в данном случае нанесение его на кожу может спровоцировать развитие тяжелых аллергических реакций.

Можно ли наносить эплан на открытую рану?

На отрытую, кровоточащую рану наносить эплан не рекомендуется, так как это может препятствовать остановке кровотечения. Дело в том, что данный препарат обладает определенной противосвертывающей активностью, то есть препятствует формированию кровяных сгустков (тромбов), которые в норме закупоривают поврежденные кровеносные сосуды, тем самым, останавливая кровотечение. Следовательно, если нанести эплан на свежее повреждение, кровотечение может продолжаться дольше, чем обычно. В то же время, стоит отметить, что препарат никак не влияет на состояние уже сформировавшихся тромбов, вследствие чего может наноситься на рану уже через 2 – 3 часа после образования защитной корочки на ней.

С какого возраста можно назначать эплан детям (новорожденным, грудничкам)?

Эплан можно назначать взрослым, подросткам и детям любого возраста, в том числе и новорожденным (если есть соответствующие показания). Каких-либо побочных реакций при назначении препарата детям выявлено не было.

Можно ли применять эплан при беременности?

Применять эплан при беременности не запрещено. В результате множества исследований не было выявлено каких-либо побочных реакций (со стороны плода или матери), связанных с использованием данного препарата. Также при правильном использовании в системный кровоток матери всасывается крайне незначительная часть активных компонентов, которые практически не выделяются с грудным молоком. Следовательно, данный препарат можно использовать и при грудном вскармливании ребенка.

Цена (стоимость) эплана в аптеках различных городов России

Цена эплана может варьировать в зависимости от формы выпуска и дозировки, а также от города, в котором он продается. Последний фактор связан с дополнительными расходами на транспортировку препарата в отдаленные участки страны.

Стоимость эплана в городах России

 Город
 Цены
   
 Крем эплан 30 грамм
 Раствор эплан 20 мл
 Леккер Эплан (карандаш) 5 мл
 Эплан 25% мочевины
 
 Москва
 172 рубля
 114 рублей
 85 рублей
 205 рублей
 Санкт-Петербург
 167 рублей
 117 рублей
 87 рублей
 189 рублей
 Ростов-на-Дону
 175 рублей
 103 рубля
 98 рублей
 202 рубля
 Нижний Новгород
 178 рублей
 104 рубля
 89 рублей
 190 рублей
 Красноярск
 160 рублей
 107 рублей
 86 рублей
 194 рубля
 Краснодар
 150 рублей
 94 рубля
 71 рубль
 181 рубль
 Екатеринбург
 175 рублей
 119 рублей
 95 рублей
 199 рублей


Отзывы о препарате эплан

eplan7-min.jpg

Отзывы пациентов о препарате эплан преимущественно положительные. Особенно хорошо о медикаменте отзываются люди, использовавшие его для лечения ожогов, ранений и других повреждений кожи. Пациенты отмечают, что препарат быстро снимает боль и устраняет зуд, а также значительно ускоряет процесс заживления ран. Более того, людям нравится, что крем очень быстро впитывается в кожу, при этом не пачкая одежду и не оставляя на ней следов, в результате чего его можно использовать практически в любом месте и в любое время. Также огромным достоинством препарата считается его цена, которая, по мнению покупателей, вполне приемлема.

Тем не менее, стоит отметить, что некоторые пациенты были недовольны действием эплана при лечении прыщей на лице, бородавок и синяков (гематом), в то время как другим пациентам с подобными заболеваниями препарат помог выздороветь.

Отзывы врачей

Врачи также считают препарат эплан довольно эффективным средством в лечении повреждений кожи и в профилактике кожных инфекций. Препарат действительно ускоряет процессы заживления кожных повреждений, что было доказано множеством научных исследований. Врачей также устраивает относительно низкая стоимость препарата, в связи с чем они могут рекомендовать его практически всем слоям населения независимо от их доходов.

Тем не менее, специалисты отмечают, что эплан не является лекарством от всех болезней. Спектр его применения довольно широк, однако и он ограничен. Существует ряд заболеваний, при которых эплан неэффективен, а при некоторых патологиях (например, при активном кровотечении из раны) он даже противопоказан. Вот почему применять препарат следует осторожно, а в сомнительных случаях лучше проконсультироваться с врачом.

Читайте также
Керамика или цирконий: какой материал выбрать
Протезирование
Керамика или цирконий: какой материал выбрать
В статье рассказывается о том, какой материал предпочесть для коронки — керамику или цирконий, в чем...
Подробнее
Белые пятна на передних зубах: как их убрать?
Лечение
Белые пятна на передних зубах: как их убрать?
Почему появляются белые пятна на передних зубах у ребенка и взрослого? Расскажем в статье причины по...
Подробнее
Почему после родов кал иногда становится черным
Полезная информация
Почему после родов кал иногда становится черным
Роды не оказывают такого воздействия на работу пищеварительной системы, чтобы оно сказалось окрашива...
Подробнее
Периостит зуба: причины, симптомы, осложнения
Лечение
Периостит зуба: причины, симптомы, осложнения
Причины периостита зуба. Симптомы периостита зуба. Виды периостита зуба. Стадии периостита зуба. Диа...
Подробнее
Миоз | термины 1001 Доктор
Термины
Миоз | термины 1001 Доктор
В статье рассказывается о том, что такое миоз, его особенности, разновидности и причины возникновени...
Подробнее
Как убрать синяки под глазами
Полезная информация
Как убрать синяки под глазами
Существует множество факторов, которые могут вызывать появление синяков под глазами.
Подробнее
Мягкая десна: причины, симптомы и лечение
Лечение
Мягкая десна: причины, симптомы и лечение
Статья расскажет вам о том, какой диагностики требует мягкая десна, почему она может быть в таком со...
Подробнее
Как избавиться от боли в правом плече
Мышцы
Как избавиться от боли в правом плече
В статье рассказывается о причинах и разновидностях боли в правом плече, а также о диагностике и леч...
Подробнее
Пишите нам на почту: info@1001doc.ru
Москва
Аводкова Любовь Стоматолог-терапевт
Мельникова Татьяна печатает ...
Забрать мой подарок
wheel
Забрать подарок
Книга Книга
«Скидки от лучших
клиник до 35%
Скачать подборку