Что это? Экстракция зуба – процедура его удаления из зубочелюстного ложа (альвеолы) в челюсти. Основные показания – серьезный кариес, периодонтит, неправильное положение, травма или подготовка к ортодонтическому лечению.
Как проходит? Простая экстракция начинается с анестезии, затем десну расширяют, зуб удаляют специальными инструментами, рану чистят и закрывают. В случае сложного удаления прибегают к дополнительным методам хирургического вмешательства в зависимости от типа проблемы.
Что такое экстракция зуба
Экстракция зуба – это, простыми словами, стоматологическая хирургическая процедура. При ней осуществляется полное либо частичное извлечение его из его лунки (альвеолы). В случае полного удаления устраняется коронка вместе с корнем, а при частичной или неполной экстракции зуба проводится резекция или гемисекция, при которой сохраняется его часть:
Полное удаление – это процедура изъятия коронки зуба вместе с корнями после отделения мягких тканей и разрыва связочного аппарата. Ее проводят в случае сильной расшатанности, значительных повреждений органа, переломах челюсти, необходимости ортодонтического лечения (например, установки брекет-систем) или ортопедического вмешательства.
Резекция – удаление верхушки поврежденного корня, осуществляемое при наличии гранулемы или кисты. Для доступа к месту воспаления или новообразования применяется микрохирургический метод через мягкие ткани и челюстную кость.
Гемисекция – это удаление одного из корней многокорневых (жевательных) костных органов вместе с прилегающей частью коронки. Ее применяют при воспалительных процессах, невозможности проведения зубосохраняющего лечения, наличии патологических особенностей или переломах корня.
В каких случаях показана экстракция зуба
Решение о проведении экстракции зуба часто принимается на основании следующих стоматологических показаний:
Необратимый кариес: когда повреждение этим процессом достигает значительных масштабов, делая зуб неремонтопригодным.
Пародонтоз: Прогрессирующие стадии заболевания десен, которые приводят к ослаблению зуба и его опорных тканей.
Травматические повреждения: Серьезные повреждения костного органа вследствие травмы, при которых восстановление невозможно.
Проблемы с прорезыванием: например, зубы мудрости, которые не могут прорезаться правильно и вызывают боль или инфекцию.
Ортодонтические показания: для создания дополнительного пространства в полости рта перед лечением.
Противопоказания к удалению зуба
Удаление зуба, экстракция – безопасная процедура, которая обычно занимает не более часа. Однако, как и перед любой другой медицинской манипуляцией, важно сообщить стоматологу медицинскую историю.
Это поможет минимизировать риск осложнений, которые редко случаются при этой стандартной операции. Перед экстракцией зуба обязательно проинформируйте дантиста, если у вас имеются:
врожденные пороки сердца;
заболевания печени;
повреждения сердечных клапанов;
нарушения иммунной системы;
бактериальный эндокардит;
гемофилия;
проблемы с костной тканью;
недавно перенесенные медицинские процедуры;
прием лекарств или добавок;
беременность.
Как проводится процедура простой экстракции зуба
Обычное удаление подразумевает экстракцию органа с одним корнем, подвижного зуба или выполнение процедуры без применения специализированного оборудования и сложных технологий.
В этом случае стоматолог имеет полный обзор его коронковой части, которая находится над десной. Корни растут прямо, без искривлений, это позволяет извлечь их без труда.
Согласно правилам, стоматолог проводит предварительную диагностику. Создается снимок зуба, на котором четко видно расположение корней. Если имеются повреждения этой части, проводят лечение, чтобы не допустить распространение инфекции на здоровые ткани. Стоит отметить, что удаление зуба может быть плановым или экстренным. Первое показано в случаях, когда:
планируется установка полного протеза;
требуется коррекция прикуса с помощью брекетов;
обнаружены сверхкомплектные зубы;
обследуемый получил травму или костные органы стали подвижными.
В этих ситуациях проводится стандартное плановое удаление. Если же есть кариозные поражения, заболевания околокорневой области, болевые ощущения или инфекционные заболевания, при которых задержка экстракции может навредить здоровью, назначается экстренное.
Для простого удаления применяется местная анестезия. Процедура достаточно кратковременна, а восстановление наступает быстро. Дантисты и челюстно-лицевые хирурги делают такие операции. Врач вводит местный анестетик, обезболивая область вокруг больного органа. При экстракции нескольких или зуба мудрости может применяться общая анестезия – выбор зависит от состояния пациента.
После обезболивания костный орган удаляют щипцами. Если зуб большой, его могут сначала разделить на части, чтобы затем извлечь каждую по отдельности. Если коронка разрушена, стоматолог разрежет десну и костную ткань, захватит нижнюю часть, ослабит корень движением взад-вперед и устранит проблемный орган.
По завершению удаления в зубочелюстном ложе появляется сгусток крови. Стоматолог останавливает кровотечение с помощью марлевого тампона, который зажимается пациентом во рту. При нормальных условиях оно прекращается в течение пары минут. После процедуры область удаления может беспокоить, поэтому доктор порекомендует обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, на ближайшие несколько дней. Следует избегать самостоятельного приема аспирина, так как он разжижает кровь и может вызвать кровотечение в лунке.
Особенности сложной экстракции зубов
Сложное удаление проводится при атипичном расположении костных органов, их ненормальной анатомической структуре или обширных воспалительных процессах на верхушках корней.
Существует множество форм атипичной анатомии и расположения зубов, для каждого случая используется своя методика:
Ретинированные и полуретинированные зубы. Вначале десну разрезают и отслаивают, затем коронки распиливаются на части бормашиной, после чего орган извлекается элеватором.
Дистопированные зубы с одним или двумя корнями можно удалять щипцами. Часто коронку разделяют на фрагменты, особенно если корней много, они изогнуты, переплетены.
Однокоренные органы (клыки, премоляры) предварительно обнажают перед хирургической экстракцией, захватывают коронки щипцами, часто удаляют небольшой участок щечной кости.
Многокорневые моляры разделяют бормашиной так, чтобы каждая часть имела только один корень. Затем каждый элемент зуба поддевают и расшатывают элеватором, после чего вытягивают щипцами.
Кончики корней и сломанные органы извлекают из лунки прямым или угловым элеватором с тонким, заостренным концом. Если инструмент невозможно ввести в периодонтальную связку, её предварительно расширяют стоматологическим бором.
Зубы с флюсом или кистой удаляются в несколько этапов. Сначала врач делает разрез на десне длиной до 1,5 см, дренирует гной и промывает рану антисептиком. Затем удаляет орган, устанавливает в разрез дренаж для оттока остатков гноя и сукровицы.
Зубы мудрости сложнее удалять на нижней челюсти, так как здесь кость более плотная, а у моляров часто много разветвленных корней, что увеличивает риск перелома, вывиха челюсти или облома части корня.
Техники сложного устранения верхних и нижних органов также отличаются. Используются разные формы щипцов и элеваторов, по-особенному регулируются наклон и высота стоматологического кресла, а также положение пациента.
Как проходит реабилитационный период после экстракции
Процедура удаления зуба влечет повреждение тканей, поэтому необходимо предусмотреть реабилитационный период. Начиная с момента хирургического вмешательства и заканчивая полным заживлением десны, он составляет около трех месяцев. Обычно восстановительный процесс не сопровождается дискомфортом, за исключением нескольких дней после операции.
Вот как обычно выглядит место, где находился удаленный зуб после операции, и как происходит процесс заживления:
Непосредственно после устранения органа альвеола (лунка) еще воспалена и наполнена кровью. Этот сгусток формируется после процедуры и помогает защитить кость и мягкие ткани. Для этого доктор обрабатывает травмированный участок антисептиком, закладывая марлевый тампон, что поможет прекратить кровотечение и способствует образованию кровяного сгустка в лунке, защищая от попадания микробов. Гигиенический тампон можно выбросить через 15–25 минут.
Первые три–пять дней кровяной сгусток становится плотнее, цвет зубочелюстного ложа постепенно меняется с ярко-красного на пурпурно-красный, затем на розовый и, наконец, на желтовато-белый. В этот период пациент чувствует дискомфорт, небольшую боль, также обычно появляется отек.
По истечении пяти–семи дней после процедуры опухлость и боль идут на спад. При этом кровяной сгусток становится все плотнее и занимает большую часть альвеолы.
Спустя 10–14 дней после удаления основная часть лунки заполняется новым костным веществом, которое формируется вокруг кровяного сгустка. Обычно отек и болезненность уже полностью исчезают.
На ранней стадии реабилитации могут возникнуть следующие явления:
Дискомфортные ощущения, начинающиеся через 2 часа после удаления, распространяющиеся на челюсть и часть щеки. Врачи рекомендуют принять обезболивающие препараты в таких случаях.
Озноб и небольшая температура чаще связаны с осложнениями после удаления зуба мудрости.
Незначительный отек мягких тканей в области хирургического вмешательства. После сложной экстракции также возможно появление отечности на щеке.
Если рана продолжает периодически выделять кровь, а уровень болевых ощущений только увеличивается, то необходимо обратиться к стоматологу снова. Также поводом для посещения клиники являются следующие симптомы:
Распространенный отек, затрудняющий глотание, произношение или открывание рта.
Температура тела выше 38 градусов, которая не снижается в течение нескольких дней.
Сильная боль, не уменьшаемая обезболивающими препаратами.
Онемение челюсти и десен.
Проблемы с остановкой кровотечения, при этом кровь имеет ярко-алый цвет.
Для быстрого восстановления тканей и предотвращения осложнений после экстракции зуба, стоматологи рекомендуют пациентам следовать следующим инструкциям в течение трех суток:
Воздерживаться от приема пищи в первые часы после операции.
Не выполнять полоскания рта, чтобы не вымывать сгусток из раны, что может привести к кровотечению и инфекции. Исключение – лишь растворы, назначенные стоматологом.
Применять холодные компрессы в течение 20 минут, чтобы остановить кровотечение и ускорить заживление.
Избегать употребления алкоголя и курения: это может замедлить процесс исцеления и спровоцировать воспаление.
Исключить из рациона слишком горячую или холодную пищу.
Избегать контакта с поврежденной областью языком, пальцем или предметами, чтобы не вызвать дополнительную травму и инфекцию.
Осторожно чистить зубы, исключая область операции и используя мягкую щетку.
Избегать посещения бани или принятия горячих ванн, чтобы не вызвать кровотечение.
Не применять согревающие компрессы на месте удаления.
Часто задаваемые вопросы об экстракции зуба
Как скоро после удаления можно пойти на имплантацию?
После устранения костных органов возможно сразу же установить протезы.
Запрет на курение после экстракции зуба касается только обычных сигарет или электронных тоже?
Исключительно важно отложить курение во время реабилитационного периода после удаления зубов: табачный дым, так же, как и пар, раздражает раневую поверхность, что может мешать образованию защитного кровяного сгустка.
Возможна ли экстракция костного органа лазером?
В наше время применяются современные методы лазерного удаления зубов, которые отличаются более щадящим воздействием.
Процедура экстракции зубов широко распространена и безопасна, и в некоторых ситуациях необходима для поддержания здоровья костных органов и ротовой полости. Важно внимательно следовать указаниям стоматолога и ухаживать за раной после операции, чтобы уменьшить риск осложнений и ускорить процесс заживления.
Использованные источники
Зотова А. С. Последовательная экстракция зубов как оперативный метод ортодонтического лечения //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2012. – Т. 2. – №. 11. – С. 943-944.
Митин Н. Е. и др. Исследование качества жизни стоматологических больных, использующих иммедиат-протезы в период после экстракции зуба до проведения имплантации //Вестник Авиценны. – 2019. – Т. 21. – №. 4. – С. 625-631.
Михайлов А. В., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б. Психо-корригирующий эффект новейших технологий светолечения в ранней профилактике осложнений после экстракции зубов //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. – №. 1. – С. 195.
Сохранить статью:
