25.06.2024
409
Сохранить статью:
Когда удаляют зуб? Врачи до последнего стараются сохранить поврежденную единицу, даже если от нее остался один корень. Но встречаются ситуации, когда это невозможно, например, при крайней степени разрушения, переломе, неправильном прорезывании восьмерки.
Когда нельзя? Нежелательно удалять зубы во время беременности, кормления грудью, в период обострения хронических заболеваний, при ОРВИ и других инфекциях. Абсолютными противопоказаниями считаются гемофилия и онкология в области челюсти.
Удаление зуба — это оперативное вмешательство, выполняемое для его извлечения из альвеолы челюсти. В зависимости от состояния и показаний врач-хирург проводит частичное или полное удаление зуба.
Когда и как удаляют зуб:
Современная стоматология предлагает широкий спектр решений для восстановления поврежденных зубов, но ничто не сравнится с сохранением собственного корня. Врач всегда стремится к лечению зуба, если есть хоть малейшая возможность его спасти.
Критерии сохранения зуба:
Чем больше присутствует указанных признаков, тем выше вероятность успешного лечения. Однако решение принимается индивидуально, с учетом клинической картины и особенностей пациента.
Несмотря на современные методы лечения, бывают случаи, когда восстановление зуба невозможно. Обычно удаляют зубы:
При принятии решения о лечении или удалении зуба врач учитывает ряд факторов:
В каждом конкретном случае стоматолог совместно с пациентом взвешивает все за и против и принимает решение, которое будет оптимальным для данного пациента. Если зуб можно спасти, врач сделает все возможное, чтобы сохранить его функцию и эстетичный вид. Но когда сохранение невозможно, удаляют зуб. Это неизбежный шаг для предупреждения осложнений и поддержания здоровья полости рта.
Удаление зубов делается планово или экстренно.
Срочно удалить зуб требуется в следующих ситуациях:
Плановое удаление зуба делается в следующих ситуациях:
Удаление зуба — достаточно распространенная хирургическая процедура в стоматологии, но в определенных случаях она может быть противопоказана. Причем в зависимости от ситуации экстракция может быть абсолютно исключена, а может быть проведена при соблюдении определенных условий.
Удаление зубов запрещено — абсолютные противопоказания:
Когда удаление зубов может быть проведено только при определенных условиях — относительные противопоказания (после купирования острых состояний организма экстракция допускается):
Также не рекомендуется проводить удаление зуба в первом и последнем триместрах беременности и в период кормления грудью. В последнем случае удаление возможно только при угрозе развития осложнений, но женщине следует воздержаться от кормления ребенка на 10–12 часов после анестезии.
Следует отметить, что решение о возможности удаления зуба при относительных противопоказаниях принимает врач-стоматолог после тщательного обследования пациента и оценки его общего состояния здоровья. При наличии серьезных противопоказаний могут быть рассмотрены альтернативные методы лечения, такие как эндодонтическое лечение или установка коронок.
Удаление зуба бывает плановым или экстренным, но всегда проводится после диагностики. Чтобы определить число и форму корней, а также возможные новообразования, делается рентгеновский снимок. Эта информация позволяет врачу определить тип операции, выбрать анестезию и выполнить удаление эффективно, безболезненно и без осложнений.
В зависимости от сложности зуба экстракция может быть простой или сложной. При простой не требуется особых инструментов или дополнительных манипуляций. Так удаляются зубы с одним прямым корнем, крепкой коронкой или подвижные из-за ослабления связок. Процесс простой экстракции следующий:
Процедура длится около 5 минут, без учета времени на анестезию.
Сложное удаление проводится, когда корни зуба искривлены или их несколько, коронка разрушена, зуб покрыт слизистой или расположен нетипично. Метод также используется, когда удаляют зуб мудрости или кисту. Операция выполняется по той же схеме, но могут потребоваться дополнительные манипуляции:
Например, удаление зуба с искривленными корнями происходит так:
Время операции зависит от объема вмешательства и может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
Существуют особенности удаления разных видов зубов, обусловленные их анатомическим строением и расположением.
Молочные зубы в детстве расшатываются и выпадают сами по себе. Однако иногда возникают ситуации, когда необходимо их удалить до момента естественного выпадения. Например, удаляют молочный зуб при обширном кариозном поражении, воспалительных процессах или препятствии прорезыванию постоянных зубов.
У молочных зубов хрупкая эмаль и слабо выраженная шейка. Для их экстракции пользуются специальными хирургическими щипцами с ослабленным хватом. Обычно операция выполняется с применением местной аппликационной анестезии, но в некоторых ситуациях врач может применить общий наркоз.
При экстракции верхних зубов (резцов, клыков, премоляров, моляров) есть свои особенности. Резцы и клыки с одним корнем удаляются проще, чем многокорневые моляры и премоляры.
Когда готовятся удалять верхние зубы, врач просит пациента принять положение, в котором голова запрокидывается назад. Это дает хирургу полный обзор и облегчает доступ к нужному зубу. Верхние зубы обычно легче извлекаются из альвеол, чем нижние.
Нижние зубы могут быть с искривленными корнями и повышенной плотностью костной ткани, что затруднит их удаление. Применяют простое или сложное удаление в зависимости от количества корней зуба.
Простое удаление — для однокорневых зубов, таких как нижние резцы и клыки.
Сложное удаление — для многокорневых зубов, особенно нижних моляров, из-за их сложной анатомии и расположения.
Во время удаления нижних зубов голова пациента запрокидывается набок, что обеспечивает врачу доступ к челюсти. В некоторых случаях может потребоваться рассечение десны и удаление части кости для облегчения экстракции.
Зубы мудрости (так называемые восьмерки или третьи моляры) прорезаются у человека в возрасте от 15 до 25 лет. Эти зубы принято считать рудиментарными образованиями, создающими некоторые проблемы: смещение при росте, быстрое разрушение, возможное травмирование слизистой оболочки ротовой полости, нефизиологичная форма коронки и искривленные корни.
Эти особенности могут привести к удержанию зуба (неполному прорезыванию), что влечет за собой образование складок в десне («капюшон»), часто вызывающих воспалительные процессы.
Из-за перечисленных особенностей специалисты рекомендуют удаление таких зубов. Это сложное хирургическое вмешательство, которое часто требует накладывания швов после проведения операции. Когда удалили такой зуб, кладут в лунку, оставшуюся после операции, тампон, пропитанный лекарственным раствором. Его необходимо регулярно менять, посещая стоматолога.
После удаления зуба остается лунка. В ней образуется сгусток крови, защищающий рану от инфекций и способствующий заживлению. Это происходит так:
Сразу после операции лунка наполняется кровью. Она сворачивается и образует кровяной сгусток. Он играет важную роль в защите раны и создании условий для регенерации тканей.
Кровяной сгусток уменьшается в размерах и уплотняется через несколько дней. В это время в лунке начинает формироваться новая соединительная ткань, заполняющая рану и постепенно замещающая сгусток.
Через 3–7 дней грануляционная ткань практически полностью заполняет лунку. Она постепенно светлеет и становится белесой. К этому времени болевые ощущения стихают, и отечность обычно уменьшается.
Приблизительно с 7-го по 15-й день кровяной сгусток рассасывается, размер лунки уменьшается. Начинается формирование новой костной ткани, заполняющей дефект после удаленного зуба.
Через 15 дней после проведенной операции поверхностное заживление обычно завершается. Лунка покрывается слизистой оболочкой розового цвета. Полное заживление занимает около полугода, за это время лунка полностью заполняется костной тканью.
Скорость и качество заживления лунки могут зависеть от различных факторов, таких как общее состояние здоровья, опыт и мастерство хирурга, соблюдение рекомендаций по уходу за лункой, отсутствие осложнений (например, альвеолит).
После хирургического вмешательства важно соблюдать определенные рекомендации от стоматологов, чтобы уменьшить риск осложнений. Приведем некоторые из них:
Соблюдение рекомендаций врача сделает процесс восстановления более быстрым, простым и комфортным. Если появятся боли или другие подозрительные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации.
Флюс — опасное воспаление, возникающее у корня зуба. Требуется немедленное вмешательство специалиста, но не всегда необходимо проводить удаление зуба. Врач принимает решение о лечении или удалении только после осмотра.
Если корень зуба сохранился полностью, его можно восстановить независимо от причин поражения верхушки. Однако если есть очаг инфекции, который нельзя удалить консервативными методами, корень придется извлекать.
В период менструации свертываемость крови снижается, и это может привести к сильному кровотечению при удалении зуба. Поэтому желательно отложить процедуру на более подходящий момент.
Удаление зуба — крайняя мера, используемая в случае, если невозможно провести эффективное лечение другими методами. Если стоматолог провел осмотр и рекомендует хирургическое вмешательство, он делает это на основании клинической картины и выбирает наиболее эффективный и безопасный для пациента вариант.
Иорданишвили А. К., Музыкин М. И., Жмудь М. В. Операция удаления зуба. Осложнения и последствия, их профилактика и лечение. – 2019.
Базикян Э. А. и др. Операция удаления зуба. – 2016.
Корляков Д. В. Профилактика атрофии альвеолярного отростка челюсти после удаления зуба //Дис. к. м. н. Пермь. – 2007. – Т. 127.
Михайловский А. А. Сохранение объема костной ткани челюсти при удалении зубов : дис. – 2015.
