06.03.2025
54
Сохранить статью:
Что это такое? Гнатология – область стоматологии, изучающая связи элементов зубочелюстно-лицевой системы для диагностики заболеваний и дальнейшего лечения.
Что учесть? Врач-гнатолог смотрит на проблему в комплексе, исправляет анатомические, функциональные и другие нарушения в работе зубочелюстного аппарата и височно-нижнечелюстного сустава.
Организм человека представляет собой сложную систему, где все процессы тесно взаимосвязаны. Иногда их влияние друг на друга не очевидно даже для опытных ученых. Термин «биомеханика» появился для обозначения подхода, который основывается на использовании механических и математических законов для изучения работы живых систем.
Гнатология изучает взаимосвязь между височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), жевательными мышцами и пародонтом. Главная цель — обеспечение сбалансированной работы этих систем, чтобы избежать перегрузок на отдельные элементы.
Ключевые задачи гнатологии:
Основные направления работы:
Ранее клиническая гнатология концентрировалась на изучении распределения нагрузки на костные органы, челюсти и зубные ряды. Позднее появились методы определения шарнирной оси движения нижней челюсти и правила установки моделей в артикулятор. Настройка шла с помощью пантографов, которые фиксировали траектории ее перемещений.
Современные подходы сосредоточены на точной регистрации движений челюсти с использованием механических и электронных технологий. Эти методы помогают:
Гнатология играет ключевую роль в современной стоматологии, помогая и выявлять проблемы, и обеспечивать высокую точность лечения для улучшения качества жизни пациентов.
Гнатологи обычно занимаются пациентами с нарушениями функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Он обеспечивает связь нижней челюсти с черепом и включает два ключевых элемента.
Основные функции ВНЧС:
Возможные факторы дисфункции ВНЧС:
Нарушение работы сустава может возникать по множеству причин, включая:
Частой причиной нарушений становятся стрессы и постоянное напряжение. Организм реагирует на них спазмами жевательных мышц, что вызывает смещение суставной головки. Это может привести к ущемлению сосудисто-нервных пучков. В результате нарушается биомеханика работы сустава, повышается стираемость зубов, появляются боли.
Специалист-гнатолог диагностирует причину патологии и подбирает методы ее устранения. Работа включает восстановление правильной функции сустава и предотвращение осложнений.
Заболевания ВНЧС могут проявляться зубной болью, причину которой не удается обнаружить при осмотре полости рта. Если стоматолог не находит источника дискомфорта, стоит рассмотреть другие возможные причины и обратиться к гнатологу для более детальной диагностики.
Основные признаки дисфункции:
Своевременное обращение к специалисту поможет выявить проблему и начать лечение, предотвращая развитие осложнений.
В гнатологии дисфункция височно-нижнечелюстного сустава проявляется рядом характерных симптомов, которые могут нарушить привычный ритм жизни. Среди первых признаков выделяют:
При отсутствии лечения симптомы становятся более выраженными:
На поздних этапах патологии могут возникать:
Источник: DC Studio/ freepik.com
При осмотре пациента врачи нередко выявляют:
При первых проявлениях дисфункции необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений.
Даже если вы испытываете зубную боль, это не означает, что нужно сразу записываться на прием к этому специалисту. Квалифицированный стоматолог хорошо понимает функционирование зубочелюстной системы и способен эффективно устранить проблему. Визит к гнатологу потребуется только в случае сомнений в точности диагноза или если необходима дополнительная диагностика. В таких ситуациях консультация нескольких специалистов может быть более эффективной и поможет правильно определить причину боли.
Посещение стоматолога необходимо не только при заболеваниях зубов, но и для комплексного ортопедического и ортодонтического лечения. Важно создать оптимальные условия для прикуса. Если цель — долгосрочный результат, то необходимо не только скорректировать зубной ряд, но и нормализовать работу мышц и суставов. При этом чаще всего достаточно одного визита к специалисту. Частые посещения не требуются, если нет особых показаний.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) имеет разнообразные клинические проявления, что затрудняет диагностику. Пациенты часто проходят длительное обследование у разных специалистов: невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога. Но в случае с ВНЧС ключевое значение имеет сотрудничество стоматолога и невролога для точного диагноза.
Первичный прием у гнатолога схож с обычным осмотром у зубного врача. Он включает не только осмотр полости рта, но и сбор анамнеза. Важно выяснить, когда возникли неприятные симптомы, как развивалась проблема, какие лекарства принимались и к каким специалистам пациент обращался.
В процессе осмотра доктор собирает информацию о жалобах, исследует степень открывания рта и подвижности челюсти, выполняет пальпацию сустава, а также аускультацию. В большинстве случаев пациенту делают слепки для изготовления диагностических моделей челюстей и проводят окклюдограммы.
В гнатологии диагностика подбирается индивидуально, исходя из симптомов заболевания. В зависимости от ситуации могут быть предложены дополнительные исследования:
Это исследование состояния пародонта, включающее рентген костных органов и измерение глубины зубодесневых карманов, подвижности зубов, состояния десен и рецессии. Метод позволяет стоматологу точно оценить состояние мягких и твердых тканей, что помогает выбрать подходящее для пациента лечение.
Этот метод позволяет изучить структуры челюсти и сустава с подробным послойным анализом. КТ помогает обнаружить даже небольшие дефекты, которые могут быть невидимы при обычном осмотре.
С ее помощью исследуют мягкие ткани, такие как суставной диск, связки и жевательные мышцы. Метод позволяет точно выявить повреждения хрящей, смещения внутрисуставного диска, воспалительные процессы, опухоли и другие изменения. МРТ дает четкую картину состояния всех мягких тканей в зоне исследования.
Метод основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих в мышцах при их сокращении. Специальный прибор — электромиограф — фиксирует биоэлектрическую активность мышц, размещая электроды на коже или вводя их непосредственно в ткань. В стоматологии применяют два типа миографии:
Метод, основанный на измерении сопротивления электрическому току, который проходит через ткани пародонта. Позволяет оценить состояние кровообращения и сосудов, эластичность их стенок в пародонте. С помощью реопародонтографии врач может выявить функциональные и органические изменения, нарушения кровообращения в тканях.
Метод используется для измерения плотности костной ткани. С помощью ультразвуковых волн определяется скорость их прохождения через нее. Плотность кости влияет на показатель. При остеопорозе он снижается, что позволяет обнаружить изменения в ткани челюсти.
Каждое из этих исследований позволяет более точно диагностировать проблемы, связанные с ВНЧС и его функциональными нарушениями. С помощью таких методов врач может выбрать оптимальное лечение и восстановить нормальную работу зубочелюстной системы.
Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава — это хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Хотя симптомы можно успешно контролировать и устранять, структурные изменения в ВНЧС обычно сохраняются. Основная задача лечения — найти такое положение сустава, при котором его функция восстановится и боль исчезнет.
Процесс нахождения правильного положения челюсти называется суставной диагностикой. Врачи-гнатологи используют несколько методов для поиска оптимальной позы сустава и восстановления его функции:
В гнатологии это устройство служит для фиксации положения верхней челюсти. Оно состоит из трёх направляющих, U-образной рамы и прикусной вилки.
Процесс использования устройства следующий: две направляющие вставляются в ушные проходы, а третья закрепляется на переносице. Вилка с силиконовым покрытием помещается между верхними зубами, чтобы снять слепок верхнего ряда зубов. Полученная информация о положении верхней челюсти относительно сустава записывается и переносится в артикулятор. Далее проводится обработка данных.
Это прибор, который помогает изучать движения челюсти и работу сустава. В него помещают слепки зубов, чтобы понять, как она должна перемещаться. С помощью артикулятора можно открыть и закрыть рот, подвигать челюстью вперёд, назад и в стороны. Так мы узнаём, в каком положении челюсть будет чувствовать себя хорошо и удобно.
Современные специалисты все чаще используют IT-методы исследования суставов. Вместо традиционной лицевой дуги и артикулятора применяется специальная компьютерная программа. В нее загружаются сканы зубных рядов пациента, снимки КТ и магнитно-резонансной томографии.
Программа в цифровом артикуляторе имитирует движения челюсти, что позволяет проводить диагностику без непосредственного участия пациента. Этот метод значительно упрощает и ускоряет процесс, обеспечивая более точные результаты.
Специалисты отделения гнатологии в основном используют консервативные методы. Такие подходы важны для долгосрочного закрепления результатов, полученных после ортопедического или ортодонтического вмешательства.
Для восстановления нормальной работы челюсти могут быть применены методы миогимнастики. Эта специализированная программа направлена на активизацию работы жевательных мышц, что способствует выравниванию прикуса и предотвращению рецидивов после ортодонтического вмешательства.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому перед началом курса рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
На время основного лечения людям с дисфункцией ВНЧС рекомендуется снижать нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Это предполагает употребление пищи мягкой консистенции и ограничение речевых нагрузок.
Источник: kjpargeter/ freepik.com
В зависимости от причины заболевания и сопутствующих проблем, лечение может потребовать участия специалистов различных областей, таких как стоматологи, мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи и психологи.
Во время патологических процессов в зубочелюстной системе, возникающих под воздействием функциональных факторов, таких как жевание и прикусывание, развивается травмирование пародонта, что может привести к его деформации.
Источник: benzoix/ freepik.com
Пародонт, играющий роль амортизатора для зубов, служит первым барьером против внешних воздействий, и основная цель терапии заключается в уменьшении влияний или в повышении его выносливости к ним. Современная ортопедическая терапия направлена на ослабление воздействия раздражителей (например, жесткой пищи) и поднятие устойчивости пародонта к таким реакциям.
Полностью устранить эти триггеры в лечении заболеваний зубочелюстной системы невозможно, поскольку данные процессы прямо связаны с общим состоянием организма. Поэтому в клинической гнатологии профилактика и терапия подразумевают применение методов, направленных на снижение воздействия этих факторов (например, через механическую обработку пищи) и укрепление выносливости пародонта.
Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, могут быть использованы медикаментозные средства, такие как НПВС, антидепрессанты, седативные препараты, а также такие методы, как ботулинотерапия, блокады и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
Важными элементами комплексной терапии являются миогимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук) и психотерапевтические методы, включая БОС-терапию, направленные на расслабление жевательных мышц.
Стоматологическое лечение при дисфункции ВНЧС может включать восстановление правильного прикуса путем коррекции смыкания зубов, например, с помощью пришлифовывания зубов, исправления высоты пломб, профессионального протезирования. Для коррекции неправильного прикуса используют и ношение брекет-системы. В некоторых случаях перед ортопедическим и ортодонтическим воздействием рекомендуют специальные шины или капы.
Лечение дисфункции ВНЧС обязательно, его отсутствие может привести к серьезным последствиям, таким как артроз или анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Комплексный подход, учитывающий все этиологические факторы, обеспечит успешное и стабильное восстановление его функций.
Проблемы с ВНЧС могут иметь схожие проявления с другими патологиями, которые не обязательно относятся к области стоматологии или гнатологии. Поэтому крайне важно, чтобы специалист проводил дифференциальную диагностику, исключив иные заболевания:
Кроме того, крайне важно, чтобы гнатолог проверил возможные осложнения, связанные с состоянием зубов и десен. Воспаление и ограничение подвижности нижней челюсти могут быть следствием запущенных процессов в полости рта, которые не были вовремя выявлены и вылечены. Гнатологу необходимо тщательно изучить анамнез пациента, чтобы определить возможные связи между хроническими заболеваниями и недавно возникшими симптомами.
Патологии ВНЧС варьируются по природе, что требует индивидуальной оценки и подхода к каждому случаю. Когда заболевание только начинает развиваться, и нет серьезных изменений в суставных тканях, лечение обычно сводится к консервативным методам. В таких ситуациях есть шанс на полное восстановление функции ВНЧС, и прогноз, как правило, благоприятный.
Однако если пациент обращается за помощью на более поздних стадиях заболевания, когда хрящ уже истончен, а костная структура деформирована, то лечение становится более сложным. Тогда может требоваться хирургическое вмешательство, прогноз хуже предсказуем. И при качественном лечении полное восстановление функциональности сустава иногда недостижимо.
Для предотвращения заболеваний ВНЧС существует ряд профилактических мероприятий. Хотя нет единой методики, которая подошла бы любому пациенту, есть несколько универсальных рекомендаций, которые помогут снизить риск развития патологии:
Он занимается диагностикой и лечением функциональных проблем зубочелюстной системы. Его основная задача — выявить и устранить расстройства, связанные с неправильной работой суставов, мышц и зубных рядов, такие как болевой синдром или нарушения прикуса. В случае органических изменений, которые требуют более сложного вмешательства, пациент направляется к другим специалистам. Чаще всего люди с органическими нарушениями обращаются к стоматологам-хирургам для получения дальнейшего лечения или проведения операций.
Стоматолог-гнатолог может рекомендовать его, если методы консервативного лечения не оказывают должного эффекта. Операции на ВНЧС могут включать пункцию, удаление поврежденных тканей, корректировку положения суставного мыщелка и хрящевого диска.
В случаях, когда в суставе или костной ткани выявлены опухоли или наблюдается значительное разрушение структуры, может потребоваться проведение внутрисуставных вмешательств.
Цена его услуг зависит от множества факторов, и окончательная стоимость определяется только после проведения диагностики и консультации с врачом. Выбор методики лечения основывается на результатах обследования, выявленных степенях и типах дисфункций.
В некоторых случаях потребуется вмешательство специалистов смежных областей, например, ортодонтов. Для одних пациентов достаточно физиотерапевтических процедур, другим понадобится коррекция прикуса. Каждый случай уникален, поэтому план лечения и его стоимость устанавливаются индивидуально.
Патологии височно-нижнечелюстного сустава, в том числе его дисфункции, могут привести к серьезным и порой необратимым последствиям. Поэтому откладывать визит к врачу не стоит, так как это значительно увеличивает риск развития ряда осложнений:
Своевременная диагностика и лечение в области стоматологии и гнатологии позволяют эффективно справиться с подобными проблемами. При появлении дискомфорта или других аномальных ощущений в области челюсти не следует прибегать к самолечению или народным методам, а также пытаться самостоятельно вправить сустав.
Клиническая гнатология занимается диагностикой и лечением функциональных расстройств ВНЧС, а также других патологий зубочелюстной системы, обеспечивая комплексный подход к восстановлению здоровья пациента.
Источник: freepik/ freepik.com
Правильным шагом будет консультация у квалифицированных специалистов, которые проведут диагностику, назначат необходимое лечение и помогут вернуть здоровье и эстетическую привлекательность зубов.
Изображение в шапке статьи: prostooleh/ freepik.com
