Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
11.11.2024
263
Сохранить статью:
Как лечить гранулему? Методы лечения варьируются от консервативных до оперативных. В первом случае полости гранулемы заполняют специальными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Во втором происходит резекция верхушки корня, или гемисекция зуба.
На что обратить внимание? Сохранение зуба возможно не во всех случаях. Например, если есть трещина корня, его перфорация, непроходимость каналов или сильное разрушение, восстановление невозможно.
Гранулема зуба представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся новообразованием на верхней части корня зуба. Это избыточный рост грануляционной ткани, которая выступает в качестве защитной функции организма и способна изолировать здоровые ткани от инфицирования.
Чаще всего гранулема вызвана воспалительным процессом, протекающим в пульпе. Это ткань, заполняющая полость зуба, состоящая из кровеносных сосудов и нервных волокон. При запущенных стадиях пульпита воспаление может охватывать корневую часть пульпы, что провоцирует распространение инфекции в околокорневой области. Образуется своеобразный мешочек, внутри которого находятся элементы распада мертвых частиц.
Гранулема не имеет полости. Это часть ткани внутри капсулы, которая крепко держится на верхушке корня.
Наиболее распространенной причиной образования гранулемы зуба является развитие инфекционного процесса в тканях периодонта. Чаще всего развитию заболевания способствуют следующие ситуации:
Существуют также дополнительные факторы, способные спровоцировать развитие хронической стадии гранулемы и привести к обострению: переохлаждение организма, вирусные инфекции, стрессовые ситуации, а также нарушения в работе иммунной системы.
Гранулема зуба выглядит как ограниченный воспалительный процесс, окруженный тонкой оболочкой. В зоне гранулемы наблюдается интенсивное развитие грануляционной ткани, которая заменяет клетки, разрушенные из-за воспаления. Это приводит к постепенному росту патологического образования.
До достижения существенных размеров гранулема чаще всего не беспокоит ни пациента, ни лечащего врача. Как правило, такие гранулемы можно диагностировать при рентгенографическом обследовании зуба. Разрастание гранулемы нередко сопровождается дискомфортом и отечностью.
При возникновении сильной зубной боли, отечности и покраснения десны можно говорить о нагноении. В этом случае нередко зуб темнеет, а между зубом и десной может выделяться гной. Нагноение гранулемы часто сопровождается образованием флюса, что вызывает ухудшение самочувствия пациента и температуру.
Если гранулема зуба переходит в хроническую стадию, велика вероятность перерастания ее в кисту челюстных тканей. Образуется плотная капсула, содержащая некротический материал и клетки бактерий.
Разрастание гранулемы в итоге может закончиться потерей зубного элемента из-за разрушения его корневой части. Воспалительный процесс от гранулемы нередко распространяется на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости.
На этой почве формируется околочелюстной абсцесс либо обширное гнойное образование. Если воспаление проникает в костную ткань, может развиться остеомиелит челюсти.
Правильнее всего вовремя и качественно лечить гранулему, так как, являясь очагом хронической инфекции, она имеет довольно высокие риски серьезных осложнений. Инфекция способствует развитию гайморита, пиелонефрита, миокардита, а в некоторых тяжелых случаях даже сепсиса.
Какими методами можно лечить гранулему? Лечение гранулемы включает в себя консервативные и хирургические методики. Стоматологи стараются всеми силами сохранить зуб, если это позволяют обстоятельства. В каждом случае решение врач принимает, оценивая размер новообразования и уровень повреждения корневой системы зуба, а также наличия осложнений.
Давайте более подробно рассмотрим, как специалисты предлагают лечить гранулему зуба на корне или под коронкой, а именно этапы консервативного подхода.
При подтверждении наличия инфекции пациенту назначают прием антибактериальных препаратов. Перед установкой пломбы специалист осуществляет эндодонтическое лечение. Основная цель данного терапевтического процесса – полное удаление всех инфицированных и мертвых частиц пульпы.
Процесс лечения разделяется на три основные стадии:
Процедура очистки должна выполняться аккуратно и с особой тщательностью, ведь даже незначительный объем гноя, оставшийся в канале, способен спровоцировать повторное воспаление. Для лечения гранулем в стоматологии применяется микроскопическое оборудование, что гарантирует отсутствие даже мельчайших частиц биомусора в очищаемой полости.
После тщательной очистки и дезинфекции корневых каналов врач использует особую гуттаперчу для их заполнения. Эта процедура тоже помогает предотвратить повторное заражение.
В случаях, когда гранулема превышает 10 мм, в канал вводятся противовоспалительные препараты, после чего временно ставится пломба. Через 2–3 недели, при условии, что повторная рентгенография не обнаружит патологий, производится постоянное пломбирование.
Процесс лечения не завершается на пломбировке корневых каналов. Специалист восстановит функциональные характеристики, а также внешний вид пострадавшего зубного элемента. Для восстановления зуба могут быть использованы фотокомпозитный материал или коронки. Выбор определяется степенью повреждений и желаниями самого пациента.
Далее рассмотрим хирургические методики лечения гранулемы зуба.
Кардинальный подход включает иссечение очага воспаления, резекцию верхушки зубного корня (апексэктомию) или удаление зуба целиком. Хирургическое вмешательство целесообразно при определенных обстоятельствах:
Если лечить гранулему хирургическим путем, то процесс удаления новообразования может выполняться тремя методами:
Хирургическое вмешательство, позволяющее сохранить зуб, выполняемое с применением общей анестезии. Основные этапы процедуры следующие:
В течение пары дней после операции могут возникать умеренно ноющие боли и отечность. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.
Но если болевой синдром не ослабевает или усиливается, сохраняется высокая температура более чем на трое суток, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Метод не распространен из-за достаточно высокой стоимости и отсутствия гарантированного результата. В данном случае корень зуба удаляется одновременно с распиливанием коронки. Рассмотрим разные варианты проведения операции:
Лечение разделяется в две стадии: подготовительная и основная.
На первой стадии происходит санация полости рта, вводятся обезболивающие препараты, производится депульпирование и пломбировка каналов, поддающихся сохранению. Вторая стадия подразумевает:
Экстракция зуба проводится только в тех случаях, когда лечить гранулему иными методами нецелесообразно. Например:
Во время операции специалист извлекает корневую систему, оставляя в пародонте лунку, заполненную гноем, которую нужно тщательно промывать. Через несколько месяцев после хирургических манипуляций, когда пораженная область полностью заживет, возможно установление штифта для имплантации.
Врач дополнительно назначает полоскание специальными растворами (местные анестетики, дезинфицирующие гели), при необходимости антибиотики, для того чтобы справиться с воспалением, вызванным бактериями, а также обезболивающие препараты.
Развитие зубной гранулемы легче предотвратить, нежели впоследствии тратить время и деньги на лечение и устранение возможных осложнений. Наилучшей профилактической мерой являются плановые осмотры у специалиста как минимум дважды в год.
При первых симптомах, таких как болезненность в зубах или деснах, необходимо незамедлительно проконсультироваться у опытного стоматолога. Быстрая и точная диагностика источника боли позволит врачу выбрать оптимальную схему лечения.
Ранняя терапия заболеваний зубов и ротовой полости может значительно снизить риск серьезных последствий. Не допускайте, чтобы зуб оказался в запущенном состоянии. При условии, что инфекция не затронула пульпу, ткани вокруг корней остаются в безопасности. Тем не менее установка пломбы увеличивает вероятность развития гранулемы. Некачественная терапия каналов зуба также может привести к нежелательным последствиям.
Процесс лечения гигантоклеточной гранулемы, расположенной в нижней челюсти, подразумевает удаление поврежденного элемента и резекцию самой гранулемы. Иссечение выполняется с отступом в 2–3 мм от границ образования и сопровождается удалением надкостницы.
При наличии центральной гигантоклеточной гранулемы также требуется задействовать участок костной ткани. После удаления центральной гранулемы необходимо осуществить извлечение травмированной области кости.
В некоторых случаях гранулема может рассасываться сама собой, однако этот процесс может занять длительное время – от нескольких месяцев до года. Тем не менее в большинстве случаев процесс рассасывания происходит более интенсивно при корректном и своевременном лечении воспалительного процесса или инфекционного поражения.
За удалением гранулемы следует восстановительный этап, залогом успешности которого является четкое следование рекомендациям лечащего врача. Стоит отказаться от посещения бань и саун, не употреблять алкоголь, а также острые продукты и горячие блюда. Соблюдение этих мер способствует минимизации рисков возникновения осложнений и благоприятствует сокращению восстановительного периода.
Гранулема зуба представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода и немедленного обращения к специалисту.
Гранулема может длительное время протекать без явных симптомов, однако ее последствия могут быть очень серьезными, включая потерю зуба и распространение инфекции на другие органы. Поэтому важно своевременно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Применяемые в настоящее время терапевтические методики позволяют с легкостью побеждать этот недуг, сохранять зубы и избегать осложнений.
