Гид по врачам и клиникам России
Гид по врачам и клиникам России
14.03.2025
172
Сохранить статью:
Какие? Основные признаки сердечного приступа – боль в груди, распространяющаяся на плечи, шею, спину, руки, одышка, холодный пот, тошнота, рвота, головокружение, обморок. Эти симптомы проявляются вместе и по отдельности. Заметив их, нужно действовать быстро.
Что делать? Вызвать скорую, уложить пострадавшего, дать разжевать аспирин, если нет аллергии, или нитроглицерин, если больной уже принимал его. В случае необходимости нужно быть готовым делать сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой.
Myocardial infarction (heart attack) – некроз сердечной мышцы, причиной которого стала остро возникшая недостаточность кровотока.
Нарушение доставки кислорода к сердцу может сопровождаться болевыми ощущениями в различных частях тела, потерей сознания, приступами тошноты, потливостью и иными симптомами.
Инфаркт миокарда – это одна из самых острых форм ишемической болезни сердца (ИБС).
Женщины болеют инфарктом миокарда в 5 раз реже мужчин. Особенно эта закономерность характерна для молодого и среднего возраста.
Источник: wayhomestudio/ freepik.com
Кроме того, инфаркты у мужчин происходят на 10–15 лет раньше, нежели у женщин. Специалисты связывают этот факт с тем, что атеросклероз у дам развивается позже благодаря защитному действию эстрогенов (их половых гормонов), а также меньшим распространением вредных привычек по сравнению с представителями сильного пола.
Факторы риска возникновения инфаркта миокарда можно разделить на 3 группы:
Сюда относятся вредные привычки (курение), высокий уровень холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови, гипертония.
Это сахарный диабет, снижение уровня липопротеинов высокой плотности (или «хорошего» холестерина), лишний вес, менопауза и постменопауза, употребление алкоголя, неправильное питание (с избыточной калорийностью и большим содержанием животных жиров), стресс, избыточное содержание в крови липопротеина (а) и гомоцистеина.
К данной группе относятся пожилой возраст, мужской пол, наследственность (раннее развитие инфаркта миокарда у родителей или кровных родственников до 55 лет).
Этиологические факторы инфаркта миокарда делятся на две группы:
Медики выделяют следующие этапы развития инфаркта миокарда:
Практика знает как классические, так и атипичные формы сердечных приступов. Симптомы их различны. Иногда они маскируются под другие заболевания.
Симптомы типичного сердечного приступа включают такие признаки, как сильная боль в районе сердца, иногда с добавлением тошноты и рвоты. Случается, что больные могут потерять сознание.
Приступ начинается внезапно, состояние ухудшается в течение нескольких минут. Болевые ощущение ярко выражены, локализуются в грудной клетке, за грудиной. Зачастую они передаются в левую руку, лопатку и шею.
Достаточно часто болевой синдром ограничивается только областью шейных и грудных позвонков, плечевых суставов. Из-за этого пациенты с сердечным приступом обращаются в больницу поздно, когда лечение может быть неэффективным.
Другие симптомы:
Самый важный признак сердечного приступа классической формы – не происходит улучшения состояния после того, как были приняты лекарства из группы нитратов.
По степени распространенности это вторая форма сердечных приступов. Чаще всего происходит при заднем инфаркте миокарда.
Какие признаки сердечного приступа гастралгической формы выделяют? Боль в районе желудка, рвота и тошнота. Из-за раздражения слизистой оболочки ЖКТ может начаться кровотечение.
Нередки у пациентов другие симптомы острого живота: диарея, боль в районе правого подреберья, напряжение мышц передней брюшной стенки.
По характеру клинических проявлений сердечный приступ может напоминать другие заболевания. Атипичную форму инфаркта миокарда важно отличать от бронхиальной астмы.
В этом случае у больного внезапно начинается тяжёлая одышка, развивается сильный кашель, сопровождаемый обильной мокротой, зачастую имеющей красный цвет из-за крови.
Состояние пациента ухудшается, возникает страх смерти, повышается артериальное давление. Но болевые ощущения в области сердца носят слабовыраженный характер. Причиной приступов является левожелудочковая сердечная недостаточность.
При ней практически нет болевых ощущений. Основные признаки приступа связаны с нарушением ритма и проводимости сердца. ЭКГ способно определить блокады, увеличенный пульс и прочие патологии. Пациенты жалуются на слабость, «замирания» сердца и тахикардию.
Такой тип сердечной патологии диагностируется у пожилых с выявленным атеросклеротическим поражением артерий головного мозга. Отсюда – сильные загрудинные боли и кратковременная потеря сознания. Возможны: рвота, головокружение, неприятные ощущения в области сердца.
Латентный тип сердечного заболевания отличается практически полным отсутствием симптомов. Больные не выражают никаких жалоб на состояние. Часто факт инфаркта миокарда определяется только при помощи инструментального обследования.
Весьма распространённая практика, когда сердечный приступ путают с панической атакой (ПА). ПА – состояние организма, неприятное в целом для пациента, но не представляющее опасности для жизни.
Это реакция на стрессовую ситуацию, которая сопровождается выбросом ряда гормонов (адреналин, норадреналин, катехоламины), запускающих особую биохимическую реакцию в организме. В результате у человека повышается артериальное давление, растёт частота и сила сердечных сокращений, появляется одышка, учащённое дыхание.
{{priznaki-vyvikha }}
Начавшиеся биохимические процессы вызывают тремор мышц. В комплекс реакций вовлекаются сосуды.
Так, может начаться повышенное потоотделение, возникает ощущение резкого жара, проявляются позывы к мочеиспусканию и дефекации.
Источник: freepik/ freepik.com
Может произойти спазм мышц разных органов, что приводит к невозможности, например, сделать глубокий вдох, ощущается ком в горле, болит живот.
Закономерен вопрос, как отличить признаки острого сердечного приступа от панической атаки? Если первый происходит впервые, самому это сделать фактически невозможно.
Самое правильное в такой ситуации – немедленно вызвать скорую. ЭКГ позволит медикам понять состояние сердечной мышцы.
Если она функционирует нормально, значит, идет паническая атака либо есть иные причины. В этом случае требуется помощь психотерапевта или невролога.
Болевые ощущения в области грудной клетки могут вызываться не только проблемами в работе сердца. Спровоцировать их могут патологии позвоночника, нарушения функций мышц и нервных окончаний. При любом дискомфорте нелишне обратиться к медикам, хотя паниковать не стоит.
Обычно если человек молод, не имеет лишнего веса и гипертонии, не страдает от сердечно-сосудистых патологий, то причины боли нужно искать не в нарушениях работы сердца.
Если ощущения локализуются не по центру грудины, а справа, слева – это тоже не признак инфаркта. Нет причин бояться приступа, если боль не меняется при движениях, не реагирует на дыхание.
Обратите внимание: при мышечных спазмах можно определить точное место концентрации неприятных ощущений – какая-то область грудной клетки станет реагировать на прикосновения.
Если внезапно появились характерные для этого состояния проявления, о которых шла речь выше, и они продолжаются дольше пяти минут, вызывайте скорую помощь. Не ждите десять минут, не успокаивайте себя тем, что интенсивность болевых ощущений слабая/умеренная – промедление в такой ситуации часто опасно.
Может так случиться, что симптомы сердечного приступа появились, а медицинскую помощь вызвать нет возможности.
Тогда попросите кого-нибудь довезти вас до поликлиники – это единственно правильный вариант. Ни в коем случае не пытайтесь сесть за руль, если, конечно, есть иной выбор.
Оптимально, если при возникновении приступа у вас есть инструкция лечащего врача, которой и нужно следовать. Если этого не имеется, тогда можно предложить следующий порядок действий:
Прибывшие врачи скорой помощи спросят о признаках сердечного приступа, после чего начнут обследование. Диагностика основана на симптомах, а целью станет уменьшение повреждения сердечной мышцы и быстрое излечение.
Методы обследования при диагностике инфаркта миокарда:
Электрокардиограмма призвана показать степень повреждения сердечной мышцы, локализовать район проблемы. С помощью ЭКГ также можно определить частоту пульса и ритм сердца.
Данная процедура выявит уровни кардиоэнзимов, которые означают повреждение сердечной мышцы.
Они находятся в клетках сердца и обеспечивают их функционирование. При инфаркте клетки травмируются и их компоненты, включая энзимы, попадают в кровь. Измеряя уровни этих ферментов, доктор определит размер патологии, время начала приступа.
Источник: wayhomestudio/ freepik.com
Анализ покажет уровни тропонина и протеина – они вырабатываются при повреждении клеток сердца из-за нехватки крови. Это может помочь выявить даже очень слабые ранние признаки сердечного приступа.
Метод позволяет получить изображения, позволяющие понять, как сердце перекачивает кровь (во время и после инфаркта миокарда), какие его области не функционируют должным образом.
Эхокардиография также даёт возможность увидеть структуры органа (перегородки, клапаны), которые были повреждены во время приступа.
Используется в первые часы инфаркта миокарда, если лекарства не ослабляют симптомов. Катетеризация сердца применяется для визуализации блокированной артерии и помощи медикам в определении действий, необходимых для лечения закупоривания сосуда.
На догоспитальном этапе смертность больных составляет 60%. В условиях стационара летальный исход – не более 10%. Прежде всего это пожилые люди с изначально низким артериальным давлением, высокой частотой сердечных сокращений и с передней локализацией поражения сердечной мышцы. Данный момент не позволяет давать точные прогнозы.
Профилактические мероприятия инфаркта включают физическую активность (ежедневно), отказ от вредных привычек, режим питания и отдыха, постоянный контроль давления. Рекомендуется 2 раза в год приходить на приём к кардиологу, делать ЭКГ, сдавать анализы крови на холестерин и избегать стрессов.
Особое место занимают процедуры восстановления здоровья после инфаркта. В качестве вторичной профилактики следует строго соблюдать рекомендации доктора и принимать статины, бета-блокаторы, антиагреганты, нитраты и ингибиторы АПФ. Текущий контроль состояния осуществляется участковым кардиологом.
Загрудинный болевой синдром – сильные сжимающие, жгучие, раздирающие/давящие боли в центре грудной клетки либо в левой половине. Приступ продолжается свыше 15 минут и не прекращается после отдыха либо приёма нитроглицерина.
Главная отличительная черта – нет признаков страдания сердечной мышцы, как при обычном приступе стенокардии.
Иными словами, отсутствуют одышка, боль, паника. Едва ли не единственный симптом – повышенная утомляемость при физических нагрузках.
Именно поэтому может неожиданно для пациента развиться инфаркт, ведь отсутствуют предшествующие тревожные сигналы. Очень часто патологию выявляют случайно, во время профобследования.
Исследователи утверждают, что чаще всего признаки сердечного приступа диагностируются у мужчин, имеющих тяжёлый характер, склонных к агрессии, не умеющих держать под контролем эмоции.
Постоянное нервное напряжение – одна из причин ишемической болезни сердца. Если не получается контролировать эмоциональное состояние, правильно обратиться к специалисту. Многие лечебные учреждения оказывают бесплатные услуги психолога.
Кардиологи отмечают, что возможность диагностировать инфаркт миокарда до приезда скорой у мужчин выше, чем у женщин.
Обусловлено это тем, что у первых симптоматика, характерная для приступа яркая, развивается «как в учебнике». Это сильная боль за грудиной, иррадиирующая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть, с чувством беспокойства, потливостью.
Источник: wayhomestudio/ freepik.com
А у женщин признаки сердечного приступа часто стёрты. Из симптомов выявляют общую слабость, тошноту, потерю аппетита, чувство беспокойства, ноющую боль в животе, челюсти, лопатках, руках. Особенность инфаркта миокарда у женщин – то, что он не всегда выявляется с помощью ЭКГ.
Такими симптомами могут быть:
Следует понимать, что на практике симптоматика у каждого человека индивидуальна.
Инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние. При первых признаках сердечного приступа человеку следует оказать первую помощь.
Изображение в шапке статьи: freepik/ freepik.com
